学术讨论—中山三院传染病学教研室(精).ppt
《学术讨论—中山三院传染病学教研室(精).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—中山三院传染病学教研室(精).ppt(106页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、中山三院中山三院(sn yun)(sn yun)传染病学教研室传染病学教研室高志良高志良 第一页,共一百零六页。中山大学中山大学(zhn shn d xu)第三医院传第三医院传染病科染病科第二页,共一百零六页。学习学习(xux)(xux)意义及重要性意义及重要性 第三页,共一百零六页。History reviewHistory review14世纪发生在欧洲的鼠疫,死亡世纪发生在欧洲的鼠疫,死亡2000万万人,占欧洲人口总数的人,占欧洲人口总数的1/4;1718世纪发生在欧洲的天花,造成世纪发生在欧洲的天花,造成1.5亿人死亡;亿人死亡;19世纪末至世纪末至20世纪初在亚欧美三大洲流世纪初在亚
2、欧美三大洲流行行(lixng)(lixng)的鼠疫,导致的鼠疫,导致1000万以上的人死万以上的人死亡;亡;1918年全世界大流行的流感,使年全世界大流行的流感,使4000万万人死于非命。人死于非命。第四页,共一百零六页。History reviewHistory review 1674年荷兰人年荷兰人Leeuwenhoek用自制的显微镜用自制的显微镜观察到了微生物。这是人类第一次看到微生物。观察到了微生物。这是人类第一次看到微生物。1796年,英国的一位乡村医生年,英国的一位乡村医生Jenner 为一为一8岁岁男孩接种了牛痘,从此发明了牛痘疫苗,使人类免男孩接种了牛痘,从此发明了牛痘疫苗,使
3、人类免于天花的侵害于天花的侵害(qnhi)。今天,天花已成为世界上第一。今天,天花已成为世界上第一个通过免疫接种消灭的传染病。个通过免疫接种消灭的传染病。第五页,共一百零六页。19051905年年NobelNobel生理学和医学奖获得者生理学和医学奖获得者Robert KochRobert Koch1882年,德国细菌年,德国细菌学家学家Koch 发现发现(fxin)了了结核杆菌,阐明结核杆菌,阐明了肺结核的病因。了肺结核的病因。第六页,共一百零六页。19451945年年NobelNobel生理学和医学奖获得者生理学和医学奖获得者 Alexander FlemingAlexander Flem
4、ing1928年,年,苏格兰医生苏格兰医生Fleming发现了青霉素,发现了青霉素,从此从此(cngc)开创了开创了抗生素时代抗生素时代第七页,共一百零六页。ActualityActuality 传染病的控制和预防取得了辉煌的成就传染病的控制和预防取得了辉煌的成就 WHO1980年年5月月28日正式宣布全球消日正式宣布全球消灭天花,这是人类通过预防接种消灭的灭天花,这是人类通过预防接种消灭的第一个传染病第一个传染病 1988年年WHO提出提出(t ch)2000年年12月月31日日全球消灭脊髓灰质炎(现已推迟至全球消灭脊髓灰质炎(现已推迟至2005年)年)第八页,共一百零六页。Actualit
5、yActuality人的死因顺位发生了由传染病为主人的死因顺位发生了由传染病为主转向以心、脑血管病、肿瘤转向以心、脑血管病、肿瘤(zh(zhngli)ngli)等等为主的重大变化为主的重大变化第九页,共一百零六页。传染病的威胁并未消除传染病的威胁并未消除,某些老传染病已卷某些老传染病已卷土重来土重来(jun t chng li)(jun t chng li),新发现传染病不断出现。新发现传染病不断出现。WHOWHO报道:报道:每年世界死亡每年世界死亡(s(swng)wng)人数人数5200万,其中万,其中1700万万 死于传染病和寄生虫病,占死于传染病和寄生虫病,占32.7%;在发展中国家,半
6、数死因是由传染病导在发展中国家,半数死因是由传染病导 致的;致的;全球每小时约有全球每小时约有1500人死于传染病,大人死于传染病,大 多数发生在发展中国家。多数发生在发展中国家。第十页,共一百零六页。Re-emergence of old Re-emergence of old infectious diseaseinfectious disease结核病结核病(Tuberculosis)(Tuberculosis)病毒性肝炎病毒性肝炎(Viral hepatitis)(Viral hepatitis)性病性病(xngbng)(xngbng)(Sexually transmitted(Sex
7、ually transmitted diseases)diseases)其他其他 霍乱、炭疽霍乱、炭疽第十一页,共一百零六页。Re-emergence of old Re-emergence of old infectious diseaseinfectious disease全球全球(qunqi)(qunqi)(qunqi)(qunqi)每年每年200200万人死于万人死于TBTB全球每年全球每年700700800800万人感染万人感染TBTB每年每年3 3月月2424日为日为 World TB DayWorld TB Day第十二页,共一百零六页。Emerging infectious d
8、iseasesEmerging infectious diseases 根据根据 WHO 发布的报告,近发布的报告,近30年年在全球范围内新发现在全球范围内新发现(fxin)30余种传染病,余种传染病,称为称为“新发现的传染病新发现的传染病”。第十三页,共一百零六页。Emerging infectious diseasesEmerging infectious diseases 至至2003年底年底 全世界现有全世界现有HIV感染者感染者/AIDS患者患者(hunzh)4000万。万。HIV的新感染率是的新感染率是16000人人/每天,每天,600万人万人/每每 年,年,11例例/分钟。分钟。
9、2003年新增感染者年新增感染者500万,约万,约300万死亡。万死亡。HIV感染者中,约感染者中,约95%是在发展中国家。是在发展中国家。全世界全世界HIV流行率最高的国家是非洲次撒哈拉流行率最高的国家是非洲次撒哈拉 沙漠的沙漠的 16个国家,其感染率达个国家,其感染率达10%。这些感染绝大多数发生在这些感染绝大多数发生在25岁以下者。岁以下者。每年每年每年每年1212月月月月1 1 1 1日为日为日为日为 World AIDS DayWorld AIDS DayWorld AIDS DayWorld AIDS Day 第十四页,共一百零六页。Emerging infectious dise
10、asesEmerging infectious diseases中国第一例中国第一例AIDS患者患者(hunzh)(hunzh)是在是在1985年年发现的,是一例来华旅游的美国人。发现的,是一例来华旅游的美国人。2003年底全国报告现有年底全国报告现有HIV感染者约感染者约84万人,其中万人,其中AIDS患者约患者约8万例。万例。中国中国HIV感染人数以每年感染人数以每年30%的速度增的速度增长,实际感染者估计超过长,实际感染者估计超过100万。万。第十五页,共一百零六页。Emerging infectious diseasesEmerging infectious diseasesSARS(
11、严重急性呼吸综合征,传染性非典型肺炎严重急性呼吸综合征,传染性非典型肺炎)是一种新的冠状病毒(是一种新的冠状病毒(SARSCoV)所引起的急)所引起的急性呼吸道传染病。性呼吸道传染病。从从2002年年11月月16日发现日发现(fxin)首例病人到首例病人到2003年年7月,月,短短数月,短短数月,SARS蔓延至全球六大洲蔓延至全球六大洲32个国家或地区,个国家或地区,累积病例数达累积病例数达8437人,死亡人,死亡916人。疫情以中国大人。疫情以中国大陆、香港为重,统计表明,中国大陆病例数陆、香港为重,统计表明,中国大陆病例数5327人,人,死亡死亡349人。人。SARSSARS是是2121世
12、纪第一个对人类危害最严重的新传染病。世纪第一个对人类危害最严重的新传染病。第十六页,共一百零六页。Emerging infectious diseasesEmerging infectious diseases禽流感禽流感 由由H5N1病毒引起病毒引起 2003年年12月,月,韩国出现高致病性韩国出现高致病性禽流感流行。禽流感流行。2004年年1月越南、泰国月越南、泰国也出现直接也出现直接(zhji)感染感染人的情况。人的情况。第十七页,共一百零六页。第十八页,共一百零六页。传染病学传染病学感染与免疫感染与免疫发病机制发病机制流行过程及流行过程及影响因素影响因素 传染病的诊断传染病的诊断 传染
13、病的治疗传染病的治疗 传染病的预防传染病的预防 传染病的特征传染病的特征 第十九页,共一百零六页。传染病的概念传染病的概念(ginin)与分类与分类 一、传染病的概念一、传染病的概念 由由病病原原微微生生物物(病病毒毒、衣衣原原体体、立立克克次次体体、支支原原体体、细细菌菌、螺螺旋旋体体、真真菌菌)及及寄寄生生虫虫(蠕蠕虫虫、原原虫虫)等等病病原原体体感感染染人人体体而而产产生生的的疾疾病病统统称称(tngchng)为为感感染染病病,其其中中传传染染性性比比较较强强,能能够够在在人人与与人人、动动物物与与动动物物和和动动物与人之间进行传播的一组感染病称为传染病物与人之间进行传播的一组感染病称为
14、传染病。第二十页,共一百零六页。传传染染病病学学是是研研究究传传染染病病和和寄寄生生虫虫病病在在人人体体内内、外外环环境境(hunjng)中中发发生生、发发展展、传传播播和和防防治规律的科学。治规律的科学。第二十一页,共一百零六页。二、传染病的分类二、传染病的分类 (一一)按按病病原原体体的的类类别别分分类类:按按病病原原体体的的类类别别可可以以相相应应分分为为同同名名(tngmng)的的传传染染病病,如如病病毒毒性性传传染染病病、细细菌菌性性传传染染病病、真真菌菌性性传传染染病病、寄寄生虫性传染病等等。生虫性传染病等等。第二十二页,共一百零六页。(二二)传染病的流行病学分类:传染病的流行病学
15、分类:1.1.按按传传播播途途径径及及特特征征,可可分分为为接接触触传传播播、水水传传播播、食食物物传传播播、空空气气传传播播、生生物物媒媒介介传传播播、围围生生期期传传播播、医医源源性性传传播等七类。播等七类。2.2.按按其其病病原原体体在在自自然然界界主主要要的的储储存存宿宿主主或或寄寄居居体体进进行行分分类类。这这将将有有助助于于通通过过阻阻断断(z dun)对对病病原原体体的的暴暴露露来来预预防防疾疾病病的的流流行行。受受感感染染的的人人和和动动物物是是主主要要的的传传染源,其次是受污染的土壤、水和食品。染源,其次是受污染的土壤、水和食品。第二十三页,共一百零六页。第一节第一节 感染感
16、染(gnrn)(gnrn)与免疫与免疫 第二十四页,共一百零六页。一一.感染的概念感染的概念 感染感染infectioninfection,即即传染传染(chunrn)(chunrn):病原体病原体和人体之间一种相互作用的过程和人体之间一种相互作用的过程.构成传染必备条件构成传染必备条件第二十五页,共一百零六页。共生状态共生状态(zhungti)(zhungti)(commensals)机会性感染机会性感染(opportunistic infection)二重感染二重感染(superinfection)感染谱感染谱(infection spectrum)感染感染(gnrn)(gnrn)(传染)
17、(传染)第二十六页,共一百零六页。病原体被清除病原体被清除(qngch)(qngch)隐性感染隐性感染/亚临床感染亚临床感染显性感染显性感染/临床感染临床感染病原携带状态病原携带状态潜伏性感染潜伏性感染感染感染(gnrn)(gnrn)过程的表现(感染过程的表现(感染(gnrn)(gnrn)谱)谱)潜伏潜伏 显性显性 携带状态携带状态(zhungti)(zhungti)隐性隐性 清除清除 频度频度/比例比例 第二十七页,共一百零六页。二、感染过程的表现二、感染过程的表现(bioxin)(bioxin)感染过程,是指病原体被清除,感染过程,是指病原体被清除,定植定植(colonize)或致病。或致
18、病。主要取决于病原体的致病力和机主要取决于病原体的致病力和机体的免疫力。体的免疫力。第二十八页,共一百零六页。根根据据病病原原体体侵侵入入机机体体后后,是是否否引引起起临临床床症症状状和和疾疾病病,可可将将感感染染可可分分为为隐隐性性感染和显性感染;感染和显性感染;根根据据感感染染持持续续时时间间可可分分为为急急性性(jxng)感感染染和慢性感染;和慢性感染;根根据据感感染染范范围围,又又可可将将其其分分为为局局部部感感染染和和全全身身感感染染。细细菌菌的的全全身身感感染染又又包包括括菌菌血血症症、毒毒血血症症、败败血血症症和和脓脓毒毒血血症。症。第二十九页,共一百零六页。菌菌血血症症:病病原
19、原菌菌或或病病毒毒由由局局部部侵侵入入血血流流并并扩扩散散到到其其他他组组织织器器官官,而而未未在在血血液中大量繁殖。液中大量繁殖。败败血血症症:病病原原菌菌侵侵入入血血液液并并大大量量繁繁殖殖,产产生生毒毒素素、侵侵袭袭性性酶酶等等毒毒性性物物质质(wzh)引引起严重的全身中毒症状。起严重的全身中毒症状。第三十页,共一百零六页。毒毒血血症症:病病原原菌菌在在局局部部繁繁殖殖,产产生生外外毒毒素素通通过过血血液液或或神神经经轴轴索索播播散散到到特特定定靶细胞,产生特殊中毒靶细胞,产生特殊中毒(zhng d)症状。症状。内毒素血症内毒素血症脓脓毒毒血血症症:化化脓脓性性细细菌菌侵侵入入血血液液并
20、并大大量量繁繁殖殖,并并通通过过血血液液播播散散到到其其他他脏脏器器,产生新的化脓性病灶。产生新的化脓性病灶。第三十一页,共一百零六页。病原体被清除病原体被清除 病原体进入病原体进入(jnr)(jnr)人体后被清除人体后被清除 非特异性免疫非特异性免疫 特异性免疫特异性免疫第三十二页,共一百零六页。隐性感染隐性感染(gnrn)(gnrn)(covert infection)又称亚临床感染又称亚临床感染(subclinical infection),是指病原体侵入人体后,仅引起是指病原体侵入人体后,仅引起 特特异性免疫应答,而不引起临床症状与体异性免疫应答,而不引起临床症状与体征。征。第三十三页
21、,共一百零六页。显性感染显性感染(overt infection)又称临床感染又称临床感染(clinical infection)是指病原体侵入是指病原体侵入(qnr)人体后人体后,不但引不但引起特异性免疫应答起特异性免疫应答,而且引起病理改变而且引起病理改变和临床表现。和临床表现。第三十四页,共一百零六页。病原携带状态病原携带状态(zhungti)(zhungti)(carrier state)按病原体种类不同而分为带病毒者、按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。带菌者与带虫者等。潜伏期携带者、恢复期携带者与健康潜伏期携带者、恢复期携带者与健康携带者。携带者。第三十五页,共一百零
22、六页。潜伏性感染潜伏性感染(latent infection)病原体感染人体后被局限化但又未能将其病原体感染人体后被局限化但又未能将其清除。当机体免疫功能下降时清除。当机体免疫功能下降时,才引起临床表现才引起临床表现 如:单纯疱疹、疟疾、结核如:单纯疱疹、疟疾、结核(jih)(jih)上述感染的五种表现形式可在一定条件下上述感染的五种表现形式可在一定条件下相互转变。相互转变。第三十六页,共一百零六页。三、感染过程中病原体的作用三、感染过程中病原体的作用 侵袭力侵袭力(直接入侵、粘附、抗阻力、结合)(直接入侵、粘附、抗阻力、结合)毒力毒力 由毒素和其他毒力因子由毒素和其他毒力因子(ynz)(yn
23、z)所组成所组成 数量数量(伤寒伤寒.菌痢菌痢)变异性变异性第三十七页,共一百零六页。传传染染病病的的病病原原体体,根根据据其其组组成成结结构构,可分为三大类:可分为三大类:1.非非细细胞胞型型微微生生物物,包包括括病病毒毒和和朊朊粒等。粒等。2.原原核核细细胞胞型型微微生生物物,包包括括细细菌菌、放放线线菌菌、螺螺旋旋体体、支支原原体体、立立克克次次体体和和衣衣原体,均归于广义原体,均归于广义(gungy)的细菌范畴。的细菌范畴。3.真真核核细细胞胞型型微微生生物物,包包括括真真菌菌、原原虫、蠕虫等。虫、蠕虫等。第三十八页,共一百零六页。四、感染过程中免疫四、感染过程中免疫(miny)(mi
24、ny)应答的作应答的作用用 非特异性免疫非特异性免疫 天然屏障天然屏障 外部屏障外部屏障(皮肤皮肤,黏膜及分黏膜及分泌物泌物),内部屏障,内部屏障(血血-脑脑,胎盘胎盘)细胞吞噬作用细胞吞噬作用 体液因子体液因子 补体、溶菌酶、各种补体、溶菌酶、各种 细胞因子细胞因子第三十九页,共一百零六页。特异性免疫特异性免疫(specific immunity)是指由于是指由于(yuy)(yuy)对抗原特异性识别而产生的免疫对抗原特异性识别而产生的免疫第四十页,共一百零六页。细胞免疫细胞免疫 抗原致敏抗原致敏T T细胞,再次相遇同一抗原时细胞,再次相遇同一抗原时,通通过细胞毒性和淋巴因子来杀伤过细胞毒性和
25、淋巴因子来杀伤(shshng)(shshng)病原体及其病原体及其所寄生的细胞所寄生的细胞(结核结核,伤寒伤寒)体液免疫体液免疫 致敏致敏B B细胞受抗原刺激后细胞受抗原刺激后,即转化为浆细胞即转化为浆细胞并产生特异性抗体并产生特异性抗体,即免疫球蛋白即免疫球蛋白(IgA,IgG,IgM,IgE)IgA,IgG,IgM,IgE)第四十一页,共一百零六页。第二节第二节 传染病的发病机制传染病的发病机制一、传染病的发生与发展一、传染病的发生与发展 1.1.入侵门户入侵门户(口口,皮肤皮肤,血液血液,呼吸呼吸(hx)(hx)2.2.机体内定位机体内定位(亲和力亲和力)3.3.排出途径排出途径 第四十
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 中山 传染病 教研室
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。