Masimo血氧技术.ppt

MASIMOMASIMO血氧血氧 技术在临床技术在临床(ln chun)(ln chun)中的应用中的应用第一页，共十七页。脉搏脉搏(mib)血氧计的发展史血氧计的发展史19351935MatthesMatthes开发出开发出世界世界(shji)(shji)上第一个使用上第一个使用红绿滤波器实红绿滤波器实现的血氧饱和现的血氧饱和度测量仪度测量仪19491949Wood Wood 增加增加(zngji)(zngji)了了压力活塞以得压力活塞以得到绝对血氧饱到绝对血氧饱和度和度19641964Shaw Shaw 装配了装配了第一个第一个HPHP生产生产的的8 8波长绝对读波长绝对读数儿童血氧数儿童血氧计计1981-1981-传统血氧技术传统血氧技术In 1972,Aoyagi In 1972,Aoyagi 在光电公司发明了传在光电公司发明了传统的脉搏血氧技术。这项技术通过计算统的脉搏血氧技术。这项技术通过计算在测量位置的脉动成分对红光和红外光在测量位置的脉动成分对红光和红外光的不同的吸收量之间的比率来推测出脉的不同的吸收量之间的比率来推测出脉搏血氧饱和度。搏血氧饱和度。Nellcor Nellcor公司在公司在19811981年年其推出的一次性传感器中使用了这项技其推出的一次性传感器中使用了这项技术术。1998-Masimo1998-Masimo血氧血氧In 1998,Diab&KianiIn 1998,Diab&Kiani在在MasimoMasimo发明发明了信号提取脉搏血氧技术。通过使用了信号提取脉搏血氧技术。通过使用带有带有DSTDST和并行电机的自调谐滤波器和并行电机的自调谐滤波器将动脉信号和噪音隔离开来，从而可将动脉信号和噪音隔离开来，从而可以在运动和低灌注的情况下仍然可以以在运动和低灌注的情况下仍然可以准确的检测病人的脉搏血氧饱和度。准确的检测病人的脉搏血氧饱和度。这项技术于这项技术于19981998年向世界公布。年向世界公布。第二页，共十七页。具有世界顶尖水平的血氧模块具有世界顶尖水平的血氧模块金标准金标准真正实现真正实现抗运动抗运动(yndng)(yndng)、抗弱灌注、抗弱灌注的的性性 能要求能要求在弱灌注和运动情况下唯一通过在弱灌注和运动情况下唯一通过 FDA FDA认证认证MASIMOMASIMO血氧血氧第三页，共十七页。它是在传统血氧技术的基础上发展而来的它是在传统血氧技术的基础上发展而来的传统血氧是基于脉搏波形传统血氧是基于脉搏波形 把静脉噪声以及其把静脉噪声以及其它噪声作为定量（即认为静脉是无波动它噪声作为定量（即认为静脉是无波动(bdng)(bdng)的）所的）所以当脉搏波形因干扰而不规整以当脉搏波形因干扰而不规整 或静脉波动或静脉波动（这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血（这几种干扰是临床无法避免的）都会引起血氧被误测氧被误测 而而MasimoMasimo血氧技术则解决了这些传统血氧血氧技术则解决了这些传统血氧的缺陷的缺陷 不基于脉搏波形不基于脉搏波形 并识别出静脉波动并识别出静脉波动并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧并将其归为噪声而隔离从而测出真实动脉血氧值值MasimoMasimo血氧技术血氧技术(jsh)(jsh)第四页，共十七页。上位机上位机R&IRR&IR数字化数字化,滤波滤波(lb)(lb)和归一化处理和归一化处理R/IRR/IR常规血氧方法常规血氧方法自动自动鉴别器鉴别器%饱和度饱和度FST FST 频域变换频域变换SSTSST正弦变换正弦变换DST DST 自适应滤波器自适应滤波器特有的算法特有的算法MasimoMasimo血氧技术血氧技术(jsh)(jsh)Masimo SET“5Masimo SET“5个并行个并行(bngxng)(bngxng)算法算法”同步工作同步工作Masimo Masimo 方法实现图解方法实现图解第五页，共十七页。R&IRR&IR数字化，滤波数字化，滤波(lb)，标准化，标准化%饱和度饱和度测量测量测量测量测量测量准确性准确性准确性准确性准确性准确性传统血氧技术传统血氧技术(jsh)算法算法R/IRR/IR常规血氧方法常规血氧方法自动自动鉴别器鉴别器上位机上位机第六页，共十七页。FDA FDA（克服运动克服运动克服运动克服运动(yndng)(yndng)方面方面方面方面(first ever)(first ever)1998 1998FDA FDA（克服弱灌注方面克服弱灌注方面克服弱灌注方面克服弱灌注方面(first ever)(first ever)1999 1999美国专利：美国专利：美国专利：美国专利：5,482,036 5,482,036 Signal Processing Apparatus and MethodSignal Processing Apparatus and Method 5,490,505 5,490,505Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 5,632,272 5,632,272Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 5,685,299 5,685,299Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 5,769,785 5,769,785Signal Processing Apparatus and MethodSignal Processing Apparatus and Method 5,919,134 5,919,134Method and Apparatus for DemodulatingMethod and Apparatus for Demodulating 6,002,952 6,002,952Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,036,642 6,036,642Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,067,462 6,067,462Signal Processing Apparatus and MethodSignal Processing Apparatus and Method 6,081,735 6,081,735Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,157,850 6,157,850Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,206,830 6,206,830Signal Processing Apparatus and MethodSignal Processing Apparatus and Method 6,236,872 6,236,872Signal Processing ApparatusSignal Processing Apparatus 6,229,856 6,229,856Method and Apparatus for DemodulatingMethod and Apparatus for Demodulating 6,263,222 6,263,222Signal Processing ApparatusSignal Processing ApparatusMasimoMasimo血氧技术血氧技术(jsh)(jsh)成就成就第七页，共十七页。血氧信号提取方法对比(dub)临床应用的对比(dub)研究第八页，共十七页。Masimo SET vs.Nellcor 395/595Nellcor 404/506(N-395/N-595)Nellcor 404/506(N-395/N-595)数字化，滤波数字化，滤波(lb)归一化归一化 R/IR R/IR传统传统(chun(chuntng)tng)方方法法自适应自适应(shyng)滤波滤波上位机上位机饱和度饱和度自动自动鉴别器鉴别器Nellcor Nellcor Nellcor Nellcor 使用得自适应滤波器不能实现其理想功能使用得自适应滤波器不能实现其理想功能使用得自适应滤波器不能实现其理想功能使用得自适应滤波器不能实现其理想功能Nellcor Nellcor Nellcor Nellcor 假设了信噪比假设了信噪比假设了信噪比假设了信噪比在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十在许多情况下，包括持续运动条件下，这样并不十分有效。分有效。分有效。分有效。R/IR 数字化，滤波数字化，滤波归一化归一化 R/IR传统方法传统方法DST自适应自适应滤波滤波FSTSST特有算法特有算法上位机上位机饱和度饱和度自动自动鉴别器鉴别器MEASCONFMEASCONF方法比较方法比较第九页，共十七页。数字化，滤波数字化，滤波(lb)归一化归一化 R/IR FST上位上位(shn wi)机机饱和度饱和度 HP(HP(Philips)Philips)HP(Philips)HP(Philips)HP(Philips)HP(Philips)只采用频域算法（只采用频域算法（只采用频域算法（只采用频域算法（FSTFSTFSTFST）这使得他们的系统这使得他们的系统这使得他们的系统这使得他们的系统(xtng)(xtng)(xtng)(xtng)在许多条件下包括随机在许多条件下包括随机在许多条件下包括随机在许多条件下包括随机和突然运动时无法继续工作和突然运动时无法继续工作和突然运动时无法继续工作和突然运动时无法继续工作.Masimo SET vs.PhilipsR/IR 数字化，滤波数字化，滤波归一化归一化 R/IR传统方法传统方法DST自适应自适应滤波滤波FSTSST特有算法特有算法上位机上位机饱和度饱和度自动自动鉴别器鉴别器方法比较方法比较第十页，共十七页。在婴儿在婴儿ICU中得到证明中得到证明(zhngmng)的的Masimo SET的性能的性能 1%18%30%0%5%10%15%20%25%30%没有检测到的心率没有检测到的心率(xn l)变化变化使用使用Masimo SETMasimo SET跟踪跟踪(gnzng)(gnzng)心率的变化心率的变化 Goldstein MR,et al.Anesthesia&Analgesia 2002;94:S102Nellcor N-395Philips/HP C.0临床应用的对比临床应用的对比第十一页，共十七页。Hay WW,et al.Journal of Perinatology,Vol.22,No.5,July/August 2002Hay WW,et al.Journal of Perinatology,Vol.22,No.5,July/August 2002Nell or N-395Nell or N-395Philips Viridia C.0Philips Viridia C.0Novametrix MarsNovametrix Mars在婴儿在婴儿ICUICU中已经中已经(y jing)(y jing)被证明的被证明的Masimo SETMasimo SET的性能的性能缺氧缺氧(qu yn)错报错报心动心动(xn dn)过缓错报过缓错报错报事件错报事件数据失落数据失落临床应用的对比临床应用的对比第十二页，共十七页。Torres A,et al,Critical Care Medicine 2002;29(12):A117 在儿童应用中得到证明在儿童应用中得到证明(zhngmng)(zhngmng)的的Masimo SETMasimo SET性能性能小儿小儿(xio r)(xio r)ICUICU的故障率的故障率0.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%35.00%40.00%45.00%Nellcor N-395临床应用临床应用(yngyng)的对比的对比第十三页，共十七页。在儿童在儿童(r tng)应用中得到证明的应用中得到证明的Masimo SET性能性能漏掉的真实漏掉的真实(zhnsh)事件儿童睡眠试验室事件儿童睡眠试验室Brouillette RT,et al,Anesthesia&Analgesia 2002;94:S47-S53 在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下在儿童睡眠试验状态下 Nellcor N-395 Nellcor N-395 的灵敏度的灵敏度的灵敏度的灵敏度和人为干扰消除和人为干扰消除和人为干扰消除和人为干扰消除(xioch)(xioch)特性并不理想特性并不理想特性并不理想特性并不理想Nellcor N-39510.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%0.00%临床应用的对比临床应用的对比第十四页，共十七页。在成人应用中得到证明在成人应用中得到证明(zhngmng)的的Masimo SET性能性能Nellcor N-395Philips/HP CMS B.0Novametrix MARSBarker SJ.October 2002 Analgesia and Anesthesia(Anesth Analg 2002;95:967-72)20022002美国美国 麻醉和镇痛麻醉和镇痛(zhn tn)(zhn tn)杂志杂志真实真实(zhnsh)事件漏报事件漏报错误报警错误报警第十五页，共十七页。MASIMOMASIMO在临床重大在临床重大(zhngd)(zhngd)的意义的意义-降低了医疗错误率降低了医疗错误率 (一一)误报警率降低误报警率降低 Masimo SET Masimo SET 将误报警率降低了将误报警率降低了9090(二二)响应响应(xingyng)(xingyng)时间缩短时间缩短 Masimo SET Masimo SET 改善了探测真实报警的灵敏度，从而缩短了改善了探测真实报警的灵敏度，从而缩短了对于病人的响应时间对于病人的响应时间(三三)改善了护理质量改善了护理质量 Masimo SET Masimo SET 的准确度改善了护理质量，降低了医疗错误率的准确度改善了护理质量，降低了医疗错误率第十六页，共十七页。内容(nirng)总结MASIMO血氧。In 1972,Aoyagi 在光电公司发明了传统的脉搏血氧技术。它是在传统血氧技术的基础上发展而来的。传统血氧是基于脉搏波形 把静脉噪声以及其。以当脉搏波形因干扰而不规整 或静脉波动。血氧信号提取方法对比临床应用的对比研究。Nell or N-395。在婴儿ICU中已经被证明的Masimo SET的性能。在儿童睡眠试验状态(zhungti)下 Nellcor N-395 的灵敏度。(三)改善了护理质量第十七页，共十七页。