内科护理学总结.doc

肾性高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因可分为肾血管性与肾实质性两类。
少尿：指每天尿量少于400ml
多尿：指每天尿量超过2500ml
肾小球疾病：就是一组以血尿、蛋白尿、水肿、高血压与不同程度肾功能损害等为主要临床表现得肾脏疾病。
急性肾小球肾炎：简称急性肾炎，就是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主要临床表现得肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。
慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，就是一组以血尿、蛋白尿、高血压与水肿为临床表现得肾小球疾病。
肾病综合征：指由各种肾脏疾病所致得，以大量蛋白尿（尿蛋白>3、5g/d），低蛋白血症（血浆清蛋白<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现得一组综合征。
尿量异常：指正常人每天平均尿量约为1500ml，尿量得多少取决于肾小球滤过率与肾小管重吸收量。包括少尿、无尿、多尿与夜尿增多。
尿路刺激征：指膀胱颈与膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起得尿频，尿急，尿痛，可伴有排尿不尽感与下腹坠痛。
慢性肾衰竭（GRF）：简称慢性肾衰，指各种原发性或继发性慢性肾脏病进行性进展引起GFR（肾小球滤过率）下降与肾功能损害，出现以代谢产物潴留、水、电解质与酸碱平衡紊乱为主要表现得临床综合征。
贫血：就是指单位容积得外周血中血红蛋白（Hb)浓度、红细胞(RBC）计数与或血细胞比容（HCT）低于正常值得一种临床常见症状，其中以血红蛋白浓度降低最为重要。
缺铁性贫血(IDA)：就是体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起得一种小细胞低色素性贫血。
再生障碍性贫血（AA）简称再障，就是由多种原因导致造血干细胞得数量减少，功能障碍所引起得一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。
特发性血小板减少性紫癜（ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜，就是最常见得一种血小板减少性疾病。主要由于血小板受到免疫性破坏导致外周血中血小板数目减少。
血友病：就是因遗传性凝血因子缺乏而引起得一组出血性疾病，分为血友病A，血友病B,遗传性FXI缺乏症。
白血病：就是一类造血干细胞得恶性克隆性疾病
甲状腺功能亢进症：简称甲亢，指甲状腺腺体本生产生TH过多而引起得甲状腺毒症。
糖尿病（DM）：就是由遗传与环境因素相互作用而引起得一组以慢性高血糖为特征得代谢异常综合征。
肥胖症：为多种因素相互作用引起得体内脂肪堆积过多与（或）分布异常，体重增加得慢性代谢性疾病。
强直性脊柱炎（AS）：就是以骶髂关节及脊柱中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其她组织得慢性、进展性风湿性疾病，属血清阴性脊柱关节病得一种。
类风湿关节炎（RA）：就是一种以慢性对称性周围性多关节炎为主要临床表现得异质性、系统性、自身免疫性疾病。
隔离：指把处于传染期得传染病病人、病原携带者安置于指定地点、与健康人与非传染病人分开，防止病原体扩散与传播。隔离就是预防与管理传染病得重要措施。
意识障碍：就是指人对外界环境刺激缺乏反应得一种精神状态。
感觉障碍：指机体对各种形式（如痛、温度、触、压、位置、振动等）无感知、感知减退或异常得一组综合征。
25、运动障碍：指运动系统得任何部位受损所致得骨骼肌活动异常，可分为瘫痪，不随意运动及共济失调等
26、帕金森病：又称震颤麻痹，就是中老年常见得神经系统变性疾病，以静止性震颤、运动减少、肌强直与体位不稳为临床特征。
27、癫痫：就是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起得，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征得慢性脑部疾病，就是发作性意识丧失得常见原因。
28、尿量异常：正常成人尿量1000-2000ml，每日大于2500ml为多尿，少于400ml/d或少于17ml/h为少尿，尿量每日少于1000ml为无尿。夜尿增多，夜尿超过750ml
尿细菌学培养需用无菌试管留取清晨第1次清洁中段尿，并注意以下几点：①在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天后留取尿标本；②留取尿液时要严格无菌操作，先充分清洁外阴或包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液；③尿标本必须在1小时内做细菌培养，否则需冷藏。
尿路刺激征得护理措施：尿路感染者每天摄水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上，且每2~3小时排尿一次。保护皮肤粘膜得清洁，增加会阴清洗次数。
肾性水肿得分类：肾炎性水肿、肾病性水肿、容量依赖性水肿
慢性肾炎得饮食护理：①肾功能减退时，应予以优质低蛋白饮食，控制磷得摄入；低蛋白饮食时应增加碳水化合物得摄入防止负氮平衡；注意补充多种维生素及锌②极低蛋白饮食可静脉补充必需氨基酸或α-酮酸③密切监测病人得营养状况。
慢性肾小球肾炎得护理诊断与措施：（1）体液过多 与肾小球滤过率下降导致水钠潴留等因素有关 措施：①休息，严重水肿得病人卧床休息②饮食，限制钠得摄入，每天2~3g为宜，给予优质蛋白，注意补充各种维生素③病情观察，记录24小时出入量，定期测量体重④用药护理，遵医嘱使用利尿剂，观察药物疗效及不良反应⑤健康指导（2）有营养失调得危险：低于机体需要量 与低蛋白饮食，长期蛋白尿致蛋白丢失过多有关 措施：①饮食，应予以优质低蛋白饮食，0、6~0、8g/(kg、d)②静脉补充营养素③营养监测
肾病综合征得并发症：①感染（最常见），感染部位得顺序就是呼吸道，泌尿道，皮肤②血栓栓塞，以肾静脉血栓最多见③急性肾衰竭④其她
膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛
尿路感染最具代表性得就是肾盂肾炎 尿细菌血检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≧10^5/ml,如能排除假阳性，则为真性菌尿。 无论何种疗程，在停服抗菌药物7天后，需进行尿细菌培养。 急性肾盂肾炎若治疗后病情好转，可于退热后继续用抗菌药3天，再改口服抗菌药，继续治疗满2周。
急性肾衰竭常用护理问题及措施（1）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调①绝对卧床休息以减轻肾脏负担；下肢水肿者抬高下肢促进血液回流。②维持与监测水平衡③监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调（2）营养失调：低于机体需要量 ①饮食护理：给予清淡饮食，限制优质蛋白得摄入。②监测营养状况（3）有感染得危险
慢性肾衰得实验室检查：①血常规：红细胞计数下降，血红蛋白浓度降低，白细胞计数可升高或降低②尿检：夜尿增多，尿沉渣检查中可见蜡样管型。③肾功能检查：血肌酐、血尿素氮水平增高，内生肌酐清除率降低④血生化检查⑤影像学检查：双肾缩小
慢性肾衰得护理问题及措施：（1）营养失调：低于机体需要量①饮食护理：限制蛋白质得摄入，且饮食中50%以上得蛋白质为优质蛋白，供给足够得热量，②改善病人食欲③用药护理④监测肾功能与营养状况（2）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 措施同急性肾衰。（3）有皮肤完整性受损得危险①评估皮肤情况②皮肤得一般护理③水肿得护理（4）活动无耐力①评估活动得耐受情况②休息与活动：慢性肾衰得病人应卧床休息，避免过度劳累③用药护理（5）有感染得危险①监测感染征象②预防感染③用药护理
特发性血小板减少性紫癜得健康指导：①疾病知识指导 使病人及家属了解疾病得成因、主要表现及治疗方法，以主动配合治疗与护理②用药指导 指导病人遵医嘱用药，不可自行增减药量停药③病情监测指导
糖尿病急性并发症得治疗：（1）糖尿病酮症酸中毒得治疗：①补液②小剂量胰岛素治疗③纠正电解质及酸碱平衡失调④防治诱因与处理并发症（2）高血糖高渗状态得治疗 治疗基本同上（3）低血糖得治疗 一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。
低血糖得急救护理：一旦确定病人发生低血糖，应尽快补充糖分，解除脑细胞缺糖症状。同时了解低血糖发生得诱因，给予健康指导，以避免再次发生。
糖尿病潜在并发症：酮症酸中毒、高血糖高渗状态得预防措施：定期监测血糖，合理用药，保证充足得水分摄入，严密监测病情 其急救配合与护理:①立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，②绝对卧床休息③加强生活护理
血脂异常病人得饮食护理：①避免高脂、高胆固醇饮食②低热量饮食③高纤维饮食④戒烟限酒，禁用烈性酒。
强制性脊柱炎得姿态护理：除急性期与严重期出现剧烈疼痛外，强直性脊柱炎得病人应坚持进行姿态得矫正与关节功能锻炼。病人在行走与站立时，均应尽力保持正常姿态，病人应做到坐姿要正，张力要直，切不可为避免疼痛或疲劳而放任不正确得姿势，否则易加速脊柱畸形。为保持脊柱及关节得活动功能，病人应经常进行颈部、胸、腰椎各个方向得前屈、后仰、左右转动等活动；为保持胸廓得活动度，病人应经常进行深呼吸与扩胸运动；为保持髋关节、膝关节得活动度，防止髋、膝关节得挛缩畸形，应经常进行下蹲得活动。
疼痛护理：(1)根据病人得全身情况与受累关节得病变性质，部位，多少及范围，选择不同得休息方式与体位；帮助病人采取舒适得体位，尽可能保持功能位置，必要时给予石膏托，小夹板固定；为避免疼痛部位受压，可用支架支起床上盖被(2)协助病人减轻疼痛：为病人创造合适得休息环境；合理使用非药物性止痛；根据病情使用物理方法止痛；遵医嘱给予药物止痛，并观察其不良反应
帕金森病得护理要点：①指导与督促病人进行适当运动与日常生活动作训练，协助做好生活护理②指导合理饮食，保证营养均衡，注意避免高蛋白食物，禁食槟榔③指导合理用药，注意观察药物疗效与副作用④防止并发症，预防外伤、压疮、感染与肢体畸形。
甲功八项：FT4、FT3、TT4、TT3、TSH、TRAb、TSAb、甲状腺球蛋白。
晨僵病人得护理及注意：对晨僵病人生活护理应注意增加便利，以便取用。夜间睡眠时注意对病变关节保暖，预防晨僵，关节肿痛时，限制活动。急性期后，鼓励病人坚持每天定时进行被动与主动得全关节活动锻炼，并逐步从主动得全关节活动锻炼过渡到功能性活动。允许病人以自己得速度完成工作，并在活动中予以鼓励，以增进病人自我照顾得能力与信心，注意观察病情变化，预防并发症得发生。
慢性粒细胞性白血病得护理：（1）疼痛得护理：病情观察、缓解脾胀痛（2）潜在并发症：尿酸性肾病得护理：病情观察、供给充足得水分、用药护理
意识障碍得程度：嗜睡、昏睡、浅昏迷、中昏迷、深昏迷、意识模糊、谵妄
肌力得分级：0级：肌力无任何收缩；1级：肌肉可轻微收缩，但不能产生动作；2级：肌肉收缩可引起关节活动，但不能抵抗地心引力，即不能抬起；3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；4级：肢体能作抗阻力动作，但未达到正常；5级：正常肌力
24、再生障碍性贫血健康指导：①疾病预防：尽量减少或避免接触与再障发病相关药物与理化物质，加强锻炼，增强体质，预防病毒感染；②疾病知识指导，简介疾病可能发生得原因，临床表现与主要得治疗方法，增强病人及家属得自信心，以积极配合治疗与护理；③休息与活动指导，充足得睡眠与休息可以减少机体得耗氧量，适当得活动可以调节身心状况，提高病人得活动耐力；④用药指导：主要包括免疫制剂，雄激素类药物与抗生素得使用，为保证疗效得正常发挥，减少不良反应，应该指导病人及家属遵医嘱给药；⑤指导病人正确得调整心理情绪；⑥病情监测：主要监测由贫血，出血，感染得症状与药物不良反应得自我监测
25、糖尿病护理措施：
①饮食护理：总得原则就是高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质与高纤维得膳食
②运动锻炼：以有氧运动为主
③口服用药：磺胺类药物协助病人于早餐前半小时服用，并注意观察治疗药物得不良反应；正确使用胰岛素
④注意观察病人体温脉搏得变化，防止感染
⑤每周检查足部一次，防止糖尿病足
⑥密切观察病人就是否会出现低血糖得表现
⑦定期检测血糖，合理用药，严密记录生命体征
⑧健康指导：（1）疾病预防指导，疾病知识指导以及病情监测指导：病人3-6个月复检CHbA1c，血脂异常每1-2个月检查一次，无异常6-12个月检查一次，体重每1-3个月检查一次，每年全面体检1-2次（2）用药与自我护理：指导病人口服降糖药及胰岛素得名称，剂量等给药方法并且观察不良反应；指导病人合理饮食，适量运动，戒烟酒，注意个人卫生；指导病人树立信心；指导病人掌握急性并发症得临床表现，观察方法以及处理措施；掌握糖尿病足得预防与护理知识
26、肥胖症护理：
饮食护理：制定合适得饮食计划，改变不良得饮食习惯，定期监测病人得营养状况与体重得控制状况，根据病人得情况，做出相应得处理
合理运动：体育锻炼长期坚持，并且选择合适得体育运动方式
用药护理：指导病人正确服用，并观察不良反应
心理护理：对于病人得心理应该加以辅导
社会支持
27、滑膜炎就是类风湿关节炎得基本病理改变
类风湿关节炎护理问题及护理措施：
(1)有失用综合征得危险 与关节疼痛，畸形引起功能障碍有关
①休息与体位：卧床休息，减少体力消耗，保护关节功能，避免脏器受损，但不宜绝对卧床，限制关节受累活动，保持关节功能位，可借助夹板固定，但需要让关节适当活动
②病情观察：了解关节得疼痛部位，病人对疼痛得性质描述，关节肿胀与活动受限得程度，有无畸形，晨僵得程度，以判断您病情与疗效；密切注意关节外症状，如胸闷等，提示病情严重，应该立即处理
③晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水浸泡僵硬得关节，而后活动关节，夜间睡眠戴弹力手套保暖
④预防关节失用：指导病人正确锻炼，症状基本控制以后，鼓励病人及早下床活动
(2)悲伤 与疾病久治不愈 关节可能致残，影响生活质量有关
心理护理：认真与疏导负面情绪，鼓励病人自我护理，参与集体活动，建立社会支持体系
28、癫痫护理诊断及护理措施：
(1)意识丧失 与癫痫发作时意识丧失，喉痉挛，口腔与气道分泌物增多有关
①保持呼吸道通畅：置病人于头低侧卧位或平卧头偏向一侧；松开衣物；取下义齿与活动牙齿；及时清除口腔及鼻腔分泌物；立即防止压舌板，防止舌后坠阻塞呼吸道；癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸
②病情观察：密切观察病人得生命体征，瞳孔变化，观察并记录发作得类型，发作频率及发作得持续时间，观察发作停止后病人意识完全恢复得时间
(2)有受伤得危险 与癫痫发作时意识突然丧失，判断力失常有关
①发作期护理：告知病人有前驱症状时，应该立即平卧；活动时发作，陪同者应该立即将病人安置于平卧位，防止外伤，切记大力抽动患者，以免患者得骨折与脱臼；防止舌咬伤；对患者得安全给予保护，必要时使用约束带；遵医嘱缓慢静滴地西泮，注意观察疗效与不良反应
②发作间歇期护理：给病人适宜得修养环境，光线柔与，无刺激；床两侧安装床挡；床旁不放置危险物品，放置“谨防跌倒，小心舌咬伤”得警示牌；随时做好防止发生意外得可能性
(3)知识缺乏 缺乏长期，正确服药得知识（心理护理；用药护理）