学术讨论—二甲医院支撑材料.docx
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1、九、医学装备管理.1【C】根据“统一领导、归口管理、分级负责、责权一致”原则建立院领导、医学装备管理部门和使用部门三级管理制度。支撑材料:3、建立医院医学装备管理委员会、建立设备科和科室设备管理使用小组;三级管理的组织架构及人员名单。4、医学装备管理三级管理部门,分别制定管理制度、流程。分别制定人员岗位职责。3、国家、上级部门相关医学装备管理法律法规、部门规章和制度。B】符合“C”,并职能管理部门和相关人员了解相关法律法规和部门规章,知晓、履行相关制度和岗位职责职责。支撑材料:3、相关人员学习医学装备管理法律法规和部门规章的学习记录,并有参加人员签名和考分。4、相关人员知晓、履行相关制度和岗位
2、职责。5、相关人员平时考评记录。【A】符合“B”,并有监管和考核机制,有监管和考核记录。支撑材料:1、 上级部门、卫生局对医院监管考核记录。2、医院对设备科和使用科室监管考核记录。3、监管考核使用督查表,有整改措施。4、整改后的成效。【C】1.医学装备专(兼)职技术人员负责管理与维护、维修,配置合理。2.大型医用设备相关医师、操作人员、工程技术人员须接受岗位培训,业务能力考评合格方可上岗操作。3.有适宜的装备维修场地。支撑材料:2、医院设备论证、采购制度和流程,设备使用、保养、维修制度和流程,设备更新和资产处置制度、流程和措施。3、医学装备专(兼)职技术人员名单及资质证书。4、大型【A】符合“
3、B”,并有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制,有考核培训记录。支撑材料;1、建立装备使用人员岗位考核和再培训制度。2、有每次人员岗位考核和再培训记录(考核和再培训的教材资料、参加人员的签名、考分及会场照片资料)。医用设备相关医师、操作人员、工程技术人有岗位培训的合格证,有上岗证书方能操作设备。5、医院、科室定期考核人员业务能力,有评分表,合格方可上岗操作。6、设备科有维修场地。【B】符合“C”,并对医学装备使用人员进行应用培训和考核,合格后方可上岗操作。支撑材料:4、装备使用人员有岗前培训,有培训资料、参会签名及考分等原始记录。2、装备使用人员岗前考核合格后方可上岗操作。【A】符合“B”,并
4、有医学装备使用人员岗位考核和再培训机制,有考核培训记录。支撑材料;1、建立装备使用人员岗位考核和再培训制度。2、有每次人员岗位考核和再培训记录(考核和再培训的教材资料、参加人员的签名、考分及会场照片资料)。.2【C】2、有医学装备管理制度、人员岗位职责。支撑材料;1、建立设备科管理制度和流程、建立人员岗位职责。2.有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。支撑材料;1、医院设备论证、采购制度和流程,设备购置、验收制度和流程,设备使用、保养、维修制度和流程,设备更新和资产处置制度、流程和措施。2、医院医学装备管理委员会,定期召开设备应用分析和更
5、新、处置等会议。有参加人员签名,会议记录。2.有医学装备论证、决策、购置、验收、使用、保养、维修、应用分析和更新、处置等相关制度与工作流程。支撑材料;1、医院设备论证、采购制度和流程,设备购置、验收制度和流程,设备使用、保养、维修制度和流程,设备更新和资产处置制度、流程和措施。2、医院医学装备管理委员会,定期召开设备应用分析和更新、处置等会议。有参加人员签名,会议记录。B】符合“C”,并有医学装备管理制度与岗位职责的监管与考核机制。支撑材料;1、 医学装备管理委员会,建立对设备科管理制度与人员岗位职责的定期监管与考核机制,主要以督查表形式。2、备科人员知晓管理制度和岗位职责。【A】符合“B”,
6、并1.有根据监管情况进行改进的措施并得到落实。2.有考核的相关资料。支撑材料;1、督查表内容的整改和落实情况。2、考核的相关原始资料。3、督查、整改后所见的成效【C】1.有医学装备配置原则与配置标准,根据医院功能定位和发展规划,制订医学装备发展规划和配置方案。优先配置功能适用、技术适宜、节能环保的装备。注重资源共享,杜绝盲目配置。2.有医学装备购置论证相关制度与决策程序,单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证。3.购置纳入国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证支撑材料:1、大型医用设备配置与使用管理办法及相关上级部门关于大型医用设备配置与使用管理办法的文件、规定。2、根据大型医用设备配置
7、与使用管理办法及相关文件,结合医院功能定位和发展规划,制订本医院医学装备发展规划和配置方案。3、建立医学装备购置论证相关制度和决策流程。4、医院设备单价在50万元及以上的医学装备有可行性论证报告。5、国家规定管理品目的大型设备持有配置许可证。【B】符合“C”,并1.有根据全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码,建立的医学装备分类、分户电子账目,实行信息化管理。2.有健全医学装备档案管理制度与完整的档案资料,单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则,作到档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整准确。支撑材料;1、全国卫生系统医疗器械仪器设备分类与代码。2、医学装备的实行信息化管理档案,建立的
8、医学装备分类、分户电子账目。单价在5万元及以上的医学装备按照集中统一管理的原则。3、建立医学装备档案管理制度和人员岗位职责,要求档案齐全、账目明晰、帐物相符、完整准确(现场检查)。【A】符合“B”,并有实施医学装备配置方案的全程监管和审计以及完整的相关资料。支撑材料:1、 建立医学装备配置方案的全程中,监管和审计管理制度和流程。2、医学装备配置方案的全程中,有监管和审计人员参与并有会议记录,参会人员的签名等相关原始资.2【C】1.有医学装备使用评价相关制度。2.有大型医用设备使用、功能开发、社会效益、成本效益等分析评价。支撑材料1、设备科制定医学装备使用评价制度。2、 有大型医用设备使用、功能
9、开发、社会效益、成本效益等分析评价报告。B】符合“C”,并分析评价报告提供给装备委员会并反馈到有关科室。支撑材料;1、设备科定期提供分析评价报告,给医院装备管理委员会和有关科室(签收记录)。【A】符合“B”,并1.分析评价报告涉及的问题得到改进。2.分析评价报告的结果用于调整相关装备采购参考。支撑材料:1、分析评价报告涉及的问题以督查表形式下达问题部门。2、问题部门整改记录和成效。3、分析评价报告的结果用于调整相关装备采购的文件和会议记录。.1【C】1.有医学装备临床使用安全控制与风险管理的相关工作制度与流程。支撑材料:1、制定医院、设备科和使用科室的安全控制与风险管理的相关工作制度与流程(备
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