儿科各仪器操作规程.doc

儿科各仪器操作规程
儿科各仪器设备操作规程
一、心电监护仪
一、操作规程：
1、检查仪器背后电源线插头是否插紧（交流电POWER灯亮）如有电池量低“报警提示”请检查电源是否接好。
2、正确安装配件：血氧电缆线、血压导气管、心电电缆线等，配件尽量减少卸下，避免不必要的损坏。
3、开机：仪器发出“嘟”一声，然后系统有一个自检过程
4、（ECG）心电导联线电极的安装：黑色LA---左边锁骨下，白色 RA---右边锁骨下，红色 LL---左边肋骨下，绿色RL---右边肋骨下，棕色V---第4、5肋骨间靠左边。3导联使用：黑、白、红色，5导联使用：黑、白、红、率、棕色，电极对称安放。建议每24小时更换一次电极片（特殊情况要不定期更换：如流汗过多、皮肤干燥、导电膏失效等）在使用电极片前要清洁皮肤。
5、（SPO2）血氧饱和度：传感器应安放在病人手指正确部位，最佳部位是食指，探头电缆线应沿手指安放，建议每2小时更换一次测量部位，不要将血氧传感器和血压袖带放在同一手臂上记录，以免影响测量效果。传感器与心脏在同一水平位置时，测量效果最佳，切记血氧探头不要摔碰及拉扯，主电缆线安装时要顺沿推入接口不要用力，以免把针弄断。
6、（NIBP）无创血压：使用前确认袖带已完全放气，测量部位应于心脏保持水平，保证记号◎正好位于适当的动脉位置，以保证测量值的准确，如有漏气现象及时更换新袖带，如有测量不出时可操作：进入NIBP功能---选择“复位”功能----退出NIBP功能，再按测量键。
二、注意事项：
A确定类型（成人、小儿、新生儿）；B：传感器在病人体表部位的清洁；C：在使用自动测量血压时，要注意袖带 不要随意放置，在不使用时调◎“手动”状态，以免损坏仪器；D：心电波形如有干扰则调整诊断、监护、手术三种模式；E：心率HR和脉搏PR同时监测进行对比。
三、维护和保养：
1、清洁维护：对主机外壳及附件清洁之前，必须关机且断开电源，可使用沾有少许消毒液的棉球或软布擦拭，不要用力过大，等晾干后才能使用，避免液体渗入仪器内部而损坏仪器，建议需要时对仪器的附件进行消毒，以免过多的消毒对其造成损伤。
2、袖带清洁：取出气囊后，外壳可用高压灭菌或液体消毒清洁，等外壳干透后重新把气囊安装还原，切记不要将液体弄入气囊或血压导气管中，以免损坏仪器。
3、所有连线妥善理顺收检，不要将连线对折。
4、出现血氧测量不灵敏可在关机下用无水酒精擦拭血氧探头的光感部位。
5、附件如出现老化或损坏，建议更换新配件，以免影响监测结果，配件损坏最好使用厂家提供的配件，厂家反映使用替代配件会导致仪器模块损坏。
6、心电导联线正确连接，如有干扰或出现数值翻倍，最好使用5导联心电类型进行监测，把心电通道设为II和AVR导联，再进入“ECG功能—选择ECG来源—选择”，同时把计算通道设为自动，这样对判断有帮助。
7、如出现“XX通路停止或XX模块出错等”故障报警，提示时，关机不要使用，同时通知相关的设备维修人员，不要自行开机维修。
二、吸痰器
一、操作规程：
1、连接电源，电源指示灯亮为电源接通。
2、检查管路，顺时针方向旋紧负压调节阀，堵塞吸气口或折叠并捏住吸引软导管，开启吸引器，机器运转，无异声，真空表上指针将迅速上开至极限负压值，放开吸入口，表针将回到0.02MPA以下，说明管路连接正确。
3、松开缓冲瓶和储液瓶的瓶塞，注入2/3——1/2的生理盐水，继续旋紧瓶塞，在吸入口接上吸引软导管。
4、调节负压：根据病人痰液的粘稠度，调节负压调节阀，负压调节阀顺时针方向连续旋转负压增加。
5、连接吸痰导管到吸引软导管，运作吸引器，按照吸痰操作流程吸痰，将痰液吸入储液瓶中，液位上开将带动浮子上浮，直至关阀或人工停止吸痰。
6、吸痰完毕，将吸痰导管伸入盛有生理盐水碗中，洗吸引管内残余痰液及分泌物。
7、冲洗完毕，旋紧调节阀，让负压降低到0.02MPA以下，关闭吸引器开关，松开吸痰导管与吸引器软管，开启储液瓶塞，倒空储液瓶，将其及吸引导管洗净，干燥，放回原处，盖紧瓶塞，将吸引器归置原位。
二、注意事项：
1、调节负压前要检查管路，可用手指堵塞吸气口或折叠已连接的吸引软导管，开启吸引器，真空表上指针迅速上开至极限负压，防开吸引口，表针回到0.02MPA以下，说明管路连接正确。
2、吸痰时应边提边左右旋转吸痰管，并注意观察病人的呼吸，每次吸引时间为15S，连续吸痰时间不超过3MIN，负压不可过大。
3、关机前一定要先让负压降到0.02MPA以下。
4、开启储液瓶，必须是关机后，放掉负压，才可开启。
5、严禁在拆除溢流瓶装置和导向管的情况下使用吸引器。
三、TDP治疗仪
一、操作规程：
1、连接电源：将TDP治疗器电源插头插入220V或（110V、127V）插座内（注意电源电压应与治疗器设计电压一致），打开电源开关，待预热5～10分钟，方可进行辐射治疗。
2、辐射部位：一般在病床或病损区直接辐射，也可按中医学经络治疗原则进行。一般只用一个辐射头，如病损范围广，也可同时用2—4个辐射头。
3、辐射距离：辐射处皮肤距离辐射板30～40公分，皮肤表面温度保持在40±2'C。
4、辐射时间，每次辐射30-60分钟，每日1至2次，7—10天为一疗程。疗程之间可间隔三天左右。如病情需要，可连续长期辐射。
5、治疗结束，关闭电源。
二、注意事项：
1、对婴幼儿使用，应严格遵照医嘱进行；
2、神志不清者在使用时需有监护人；
3、危、重、急症病人需在医生指导下使用；
4、使用时应确保可靠接地，以免产生带电现象；
5、高烧、开放性结核、严重动脉硬化、恶性肿瘤、皮肤过敏、出血性疾病禁止使用；
6、高血压患者不得照射头部。
三、保养方法：
1、不用时，拔下电源，将仪器表面用干布擦干净，电线和附属极板分开装在塑料袋中，放在其泡沫包装盒内，放在干燥，不被挤压的地方。
2、TDP烤灯应防止于通风良好、干燥的室内，避免受潮后电器绝缘降低。
3、每次使用完后，将TDP烤灯支架复位。
4、经常擦净TDP烤灯表面的灰尘、油污之类的脏东西，报纸治疗器的清洁。
5、TDP烤灯要轻放，请勿重压、坐、踏。
6、TDP烤灯长期停用后，重新使用应优先进行目测，若有损坏，应由专业人员修复，恢复一切正常后才能使用。
四、雾化器
一、操作规程：
1、检查雾化器各部分，完好状态放于治疗车上。
2、水槽内加入冷蒸馏水、或凉水250ml，液面高度约3cm。
3、用量杯量或注射器取药液30-50ml（或遵医嘱配置药液）放入雾化罐内，旋紧罐盖，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。
4、将雾化螺旋管及面罩连接在雾化罐口端。
5、推车至病人床旁，再次核对。
6、接通电源，将时间按钮旋至20分钟。
7、为病人颌下铺毛巾（或治疗巾），面罩紧贴病人口鼻部（或口含嘴放于病人口中），正确指导病人进行雾化吸入。
8、协助拍背，观察病人雾化及痰的量、色粘稠度等情况。
9、雾化完毕，用病人毛巾（治疗巾）擦净面部，拔掉电源。
10、推车回处置室。
二、维护和保养：
1、每次使用前和使用后需对所有配件进行清洗和消毒处理，消毒前需将雾化药杯的部件全部分解开，逐一清洗。
2、使用过程中如发现雾化效果明显变弱，请检查电源是否正常，药物是否用完，雾化杯喷嘴是否有堵塞。
3、每次清洗完附件后必须立即进行干燥处理，否则会滋生细菌，引起症状恶化。
4、注入药物时不可超出最大刻度，否则不能正常喷雾。
5、
6、
7、导气管内残留有水汽时请勿进行吸入，需待完全干燥，否则引起症状恶化。
8、存放时导管不能弯折，否则下次无法正常使用，导致症状恶化。
9、不可用微波炉对附件进行老干燥或消毒，否则可能引起火灾。
10、不可在药杯内装有药有药液的情况下放置或携带本机。
11、
12、不可在高温环境中使用本机，否则引起故障发生火灾。
注意事项：
1、治疗药物的使用必须根据医师嘱咐来选择和使用。
2、药物的注入量必须遵医嘱，最大注入量不可超过雾化杯的最大指示刻度。
3、雾化杯使用时允许少许倾斜，但不可倾斜角度过大，最大倾斜度小于20度。
4、每次治疗以15分钟为最合适，不宜超过20分钟；具体可咨询专业医师。
5、每次治疗后，需有足够的时间呼吸新鲜空气，以免有不适感。
6、对于儿童的使用时间，一定要谨遵医嘱，以免对身体造成伤害。
7、使用咬嘴时不可过于用力咬住，只能轻轻含住，以免咬嘴破裂造成伤害。
8、儿童必须在成年人监护下使用本产品，否则容易发生意外。
9、每隔一段时间（约两个月）观察空气过滤片是否变色或有较多杂质等脏物，及时更换过滤片，否则容易引起症状恶化。
10、不可用本品以外的其它部件，否则导致症状恶化。
11、不可用针头物刺药杯内的喷气孔，否则将会损坏本品而无法使用。
名称：输液泵
操作规程：
1、检查输液泵，固定输液泵于输液架上。
2、备齐用物至床旁，三查七对并解释。
3、将拟输入溶液开启消毒后，插入专用输液器，排气，检查有无气泡。关闭专用输液器上调节器（如无静脉输液通路，则依照静脉输液法重新建立）。
4、按照输液泵操作指南正确安装专用输液器。
5、正确调节、使用输液泵：
设定输入容量、速度；
再次检查有无气泡；
连接病人的静脉通路；
打开专用输液器上调节器。
维护和注意事项：
1、防止任何固体微粒进入泵体，因为尘埃或其它任何杂质都会磨损柱塞、密封环、缸体和单向阀，因此应预先除去流动相中的任何固体微粒。流动相最好在玻璃容器内蒸馏，而常用的方法是过滤，可采用Millipore 滤膜（0.2um 或 05um） 等滤器。泵的入口都应该连接砂滤棒（或片），输液泵的滤器应经常更换。
2、流动相不应含有任何腐蚀性物质，含有缓冲液的流动相不应保留在泵内，尤其是停泵过夜或更长时间的情况下。如果将含有缓冲液的流动相留在泵内，由于蒸发或泄漏，甚至只是由于溶液的静止，就可能析出盐的微小晶体，这些晶体将和上述固体微粒一样损坏密封环和柱塞等。因此，必须泵入纯水充分清洗后，再换成适合于色谱柱保存和有利于泵维护的溶剂（对于反相键合固定相，可以是甲醇或甲醇和水）。
3、泵工作时要留心防止溶剂瓶内的流动相用完，否则空泵运转也磨损柱塞、密封环或缸体最终产生漏液。
4、输液泵的工作压力不要超过规定的最高压力，否则会使高压密封环变形，产生漏液。
5、流动相应先脱气，以免在泵内产生气泡，影响流量的稳定性，如果有大量气泡泵就无法工作。
名称：电冰箱
操作规程：
1、撤去防尘罩，接通电源。
2、通电后关箱门，检查照明灯能否自动开闭。
3、把药品、培养基或检验材料按需求放入冰箱的保鲜室或冷却室
4、当冷却到所规定的时间和温度时，取出药品等，如果在此期间，需取放一些药品时，则需尽量缩短打开冰箱的时间。
5、取出药品后，用软布蘸洗衣粉水擦拭，再用干布擦净。
6、撤去电源，盖上防尘罩。
维修保养：
1、搬动冰箱时，倾斜度不得超过45°。放置地点需干燥，空气流通。放置需水平、稳定，离墙不少于10cm，以保证空气对流，有效的冷却冷凝器。冰箱要远离热源，避免阳光直射。放好后可旋松压缩机的紧固螺栓，使减震垫能起到减震作用。
2、应注意冰箱所需要的电压是否与所供应者一致，如不一致，需用变压器调整，也要检查供电线路的负荷及保险丝的种类是否符合冰箱的需要。冰箱要由独立的电源插座，电源线的容量必须大于5A，熔丝容量不得超过2 A～3 A。
3、新冰箱使用前要认真检查：通电后，开关箱门时，照明灯能自动开闭；温度调节器旋钮转动自如，化霜器旋扭松紧适度。一切正常后，通电试运转半小时，如果冷冻室已经结霜，背后的冷凝器发热，则表明运转正常。
4、可根据需要调节温度，但不可一次调整过大，应多次调节。
5、打开冰箱取放物品时，要尽量缩短时间，过热的物品更不得直接放入箱内，以免热量过多进入箱内，增加耗电量和冰箱的负荷。
名称：空气消毒机
操作规程：1、将机器电源插头插入~220电源插座中，轻按开/关键接通机器电源。
2、消毒时间的设置：每天定时循环消毒由程控器设置完成，一次消毒2小时为宜。工作过程中的持续消毒和临时消毒由手控操作完成。
3、程控器能控制机器按您预设定好的时间自动开机和停机，临时定时器能控制机器以倒计时方式自动关机。
4、机器工作过程中如需立即停机，按运行/停止键或开/关键即可。
5、风速选择：该机的风速有高、中、低三档可选，一般应选择高档消毒效果最佳。反复按风速键即可选择风速高低。
6、风向调节：按风向键可任意调节该机风向。一般应选择自动风向或远距离风向。
名称：新生儿暖箱
操作规程： 1、在水槽内加入蒸馏水，使水面达表记处，备一温湿度表放于箱内一侧（避开两端），以便检查对照箱内实际温湿度。接通电源，开启开关，指示灯显示。调节箱内温度按钮，进行预热。
2、待温度升至32~33℃，稳定后将患儿放于箱内（不加盖毯子或被子）根据患儿的体重和日龄调节箱温。
3、新生儿入暖箱前应测量体重，体温。
4、婴儿入箱后，所有操作尽量集中进行，如：哺乳、换尿布、观察病情及检查，操作可从边门和袖空伸入进行，尽量少开箱门，以免箱内温度波动，必须出箱检查治疗者，应注意在保暖的操作下进行。
5、定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录，在患儿体温为升至正常前，应每小时测量一次，注意保持体温在36~37℃之间，维持温箱内相对温湿度。
6、保持箱内清洁。⑴暖箱使用期间应每天用清水将暖箱内外擦拭，应随时将奶渍，葡萄糖等污渍擦拭干净，每周更换暖箱一次，以便清洁消毒，要定期进行细菌培养，以检查消毒的质量，培养有致病菌时应将暖箱搬出，彻底消毒，防止交叉感染。⑵湿化器水箱使用水要每天更换，以免滋生细菌，机箱下面的空气净化垫应每月更换，若以破损，需立即更换。⑶患儿出箱后，暖性应进行终末清洁消毒。
7、使用中的暖箱应随时观察使用效果，如发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理。
8、暖箱不易放置在阳光直射、有对流风及取暖设备处，以免影响箱内温度的控制
9、要掌握暖箱性能，严格执行操作规程，并要定期检查，维修，监测（6个月监测一次），如有失灵、漏电等应立即断电检修，保证绝对安全使用。
10、严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。
11、出暖箱后的处理：①切断电源②放掉水槽内蒸馏水③用84消毒液（250PPM）擦拭，清洁暖箱;④紫外线照射30分钟后，表面夹遮盖物，备用。
名称：蓝光箱
操作规程：1、清洁消毒蓝光箱，水箱内加蒸馏水至水位指示线。
2、开启电源开关。检查断电报警功能正常后关闭电源开关。
3、接通电源，检查灯管亮度，打开电源开关将预热温度调至30℃,预热约2小时，箱内湿度应维持在55%～65%。
4、测量患儿体温，必要时测体重。
5、将患儿全身裸露，佩带护眼罩，用黑布遮盖会阴部，抱入已预热好的光疗箱中，记录入箱时间。
6、尽量使患儿身体广泛照射。若使用单面光疗箱一般每2小时更换体位一次，加强巡视，以免口鼻受压影响呼吸。
7、监测体温和箱温，每小时或根据病情随时测量，使体温保持在36～37℃之间，根据体温调节箱温。如体温超过37.8℃或低于35℃时暂停光疗，经处理体温恢复正常再继续光疗。
8、光疗过程中，应按医嘱静脉输液，按需喂奶，保证水分及营养供给。
9、观察患儿精神、反应、呼吸、脉搏及黄疸程度的变化，观察大小便颜色与性状，监测血清胆红素，检查皮肤有无发红、干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热、腹胀、呕吐、惊厥等，若有异常须及时与医师联系，及时进行处理。
9、光疗时间按医嘱执行，一般情况下，血清胆红素＜17umol/L（10mg/dl）时可停止光疗。
10、出箱前，先将包裹及衣服预热，再给患儿穿好，切断电源，除去护眼罩，抱回病床，并做好各项记录。
名称：保暖辐射台
操作流程：1、将电源输入插头插入AC220v／50HZ的电源插座内，电源接地必须可靠。
2、将肤温传感器插入温控仪的肤温传感器插孔中，打开辐射箱前端的控制仪电源开关，温控仪发出“嘀”声响后，设定温度显示器闪烁显示给定温度34℃，同时实时温度器处于待显示状态（00.0），时间显示窗开始计时。
3、按加键设置温度，根据临床需要或医嘱调节该患儿所需的皮肤温度，仪器进行自动加热。
4、将患儿穿一件单衣，包好尿布，放在暖床中央，不用被褥包盖，以免影响患儿吸收热量。
5、将肤温传感器头部的金属面固定在患儿剑突与脐部部连线的中点处。
6、若需修改设置温度必须按设置键，设置温度显示器再次闪烁时方可按加、减键进行温度调节。
7、若需对计时时间进行修改，须按一下计时键，待温度和设置温度显示窗无显示时按加、减键可进行时间的修改，修改完毕按计时键回到工作状态，不按计时键则10秒左右自动回到工作状态。
8、若需进行评分提醒时，按一下评分键，时间显示从零开始计时，评分结束后按计时键回到工作状态。
9、摇动床倾角操纵柄，调节好患儿头高所需角度。盖上四周挡板，防止患儿坠床。
注意事项：1、使用保暖台的护理人员必须经过专门的培训，熟悉保暖台的使用操作。
2、正确安放好肤温传感器，经常巡视防止脱落。若脱落，仪器将无法准确监控婴儿皮肤温度，易发生烫伤。肤温传感器不得作为直肠温度计使用。
3、为了保证光照效果，黄疸治疗灯的灯泡一般累计使用2000小时应更换。
4、长期或时间较长使用时为防止患儿水分丢失可在床挡边放置湿毛巾增加水分蒸发，并适当增加输液量。
5、婴儿放在床上时应保证床挡板全部关上，使用时须锁紧脚轮，以防仪器移动。
6、保暖台使用完毕应用消毒液（1:80康力消毒液），清洁四周有机玻璃挡板，婴儿床拆洗床垫。床挡板不能用酒精等有机溶剂擦洗，也不能在紫外线下直接照射。肤温传感器的皮肤接触头用3%过氧化氢棉球擦洗消毒。
7、未通电时仪器不能长时间打开电源开关，否则会出现断电报警而浪费电池。
8、仪器不正常时不得强行使用，需请专业人员维修。
9、需正确手持插头插、拔肤温传感器，严禁采取手拉寻线的方式来拔取肤温传感器，以免造成线断丝。