精神病学简答题.docx

错构：是记忆的错误，对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节，特别是时间上出现记忆错误，并坚信不疑，多见于老年性，动脉硬化性，颅外伤性和酒精中毒性精神障碍

精神活性物质：能影响人类情绪，行为，改变意识状态，并有致依赖作用的化学物质，人们使用这些物质的目的在于获取或保持某种心境，生理状态

幻觉：指没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉

精神分裂症：一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调

自知力：指患者对自己精神状态的认识和判断能力

妄想：是一种病理性的歪曲信念

不协调性精神运动性兴奋：主要指患者的言语动作增多与思维及情感不相协调

焦虑症：又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。

精神分裂症的分型及致病特点？
①单纯型：阴性症状为主，极少有幻觉妄想，或仅出现一过性幻觉妄想
②青春型：以思维、情感和行为的不协调或解体为主要临床表现
③紧张型：常紧张性兴奋和紧张性木僵交替出现
④偏执型：以相对稳定的妄想为主，常伴有幻听

简述常见的精神症状？
①感知觉障碍
②思维障碍
③注意障碍
④记忆障碍
⑤智能障碍
⑥定向力障碍
⑦情感障碍
⑧意志障碍
⑨动作行为障碍
⑩意识障碍
11.自知力障碍

谵妄的定义、病因、临床表现？
（1）定义：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病，病程短暂，病情发现迅速，故又称为急性脑综合症。
（2）病因：感染、代谢及内分泌失调、电解质紊乱、颅内损伤、手术后的状态和药物等
（3）临床表现：
一般症状：
①谵妄通常急性起病
②部分有前驱症状，如坐立不安、焦虑、激越行为、注意力涣散和睡眠障碍，持续3-5天
特征症状：
①意识障碍，神志恍惚，注意力不集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度降低等
②意识障碍有明显的昼夜节律变化，表现昼轻夜重
③可以出现感知觉障碍和定向力障碍、近事遗忘

思维形式障碍的主要类型和常见症状？
（1）类型：包括联想障碍和思维逻辑障碍
（2）常见症状：思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫，思维破裂，语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺，思维插入，强制性思维，病理性赘述，思维化声，语词新作，象征性思维，强迫思维等

脑器质性精神障碍的定义？主要表现？
（1）定义：是指由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。
（2）主要表现：谵妄，遗忘综合征，痴呆，幻觉妄想，抑郁焦虑，行为问题，睡眠障碍和人格改变

意志的概念？常见的意志障碍有哪些？
（1）是人自觉地确定目标，并根据目标调节自身的行为，客服困难，实现预订目标的心理过程
（2）常见的意识障碍：
①意志增强
②意志减退
③意志缺乏
④矛盾意向

什么叫替代疗法？啊片类依赖的替代治疗原则是什么？
①替代疗法是利用与毒品有相似作用的药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使病人较好的耐受，然后在一定时间内将替代药物逐渐减少，最后停用
②原则：只减不加，先快后慢，限时减完。

举例说明何为物理影响妄想？
①自己的思想、情感、意志行为都受到外界某种力量的控制而不能自主
②精神分裂症的特征性症状
③如患者经常描述被红外线或某种特殊的先进仪器控制

影响抑郁复发的因素有哪些？
①抗抑郁药物维持治疗的剂量不够和时间不足，一般是由于没有接受适当的维持治疗
②生活事件和应激，特别是人际关系的紧张和丧失
③社会适应不良
④同时患有慢性躯体疾病
⑤缺乏社会和家庭的支持
⑥有阳性情感障碍家族史

用于精神障碍治疗的精神药物有哪4种？
①抗精神病药物：氯丙嗪，氟哌啶醇
②抗抑郁药：氟西汀，阿米替林
③心境稳定剂：碳酸锂，卡马西平
④抗焦虑药：安定，阿普坐仑

如何理解妄想的几大特征？
（1）妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断
（2）①妄想的内容与事实不符，缺乏客观现实基础，但患者坚信不移
②妄想的内容涉及患者本人，且与患者的个人利益有关
③患者具有个体独立性，是个体的心理现象，并非集体信念
④妄想内容因文化、情景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

简述妄想与超价观念的鉴别要点？
①妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。虽然病理性信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者仍坚信不疑，并影响患者的情感及行为，解释不能使患者改变想法，常需使用抗精神病药物治疗
②超价观念是在意识中占主导地位的错误观念，这种观念片面偏激，带走强烈的情感色彩，明显影响患者的行为及其他心理活动，它的形成有一定的性格基础及现实基础，而没有逻辑推理错误，解释环境的变化或时间的变化，可以使患者改变想法，多见于人格障碍和心因性障碍。

躁狂和抑郁的三高三低？
①躁狂发作的三高症状：情感高涨、思维奔逸、活动增多
②抑郁发作的三低症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退

遗忘综合征的病因、定义、临床表现？
（1）定义：又称柯萨可夫综合征，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍、智能相对完好
（2）病因：
①下丘脑后部和近中线结构的大脑损伤
②双侧海马结构受损
③酒精滥用导致维生素B1缺乏是最常见原因
④其他：心脏停播等
（3）临床表现：
①严重的记忆障碍，特别是近记忆障碍
②注意力和即刻回忆正常
③常有虚构

简述神经症的共性？ ①起病常与心理社会因素有关 ②患者病前常有一定的易患素质和人格基础 ③症状没有相应的器质性病变为基础 ④社会功能相对完好 ⑤一般没有明显或持续的精神病性症状 ⑥一般自知力完整，有求治要求

精神分裂症的病因、临床表现？
（1）病因：
①遗传
②神经发育
③神经生化
④心理社会因素
（2）临床表现：
前驱期症状：
①情绪改变
②认知改变
③对自我和外界的感知改变
④行为改变
⑤躯体改变
显症期改变：
①阳性症状：幻觉、妄想、紊乱的言语和行为
②阴性症状：意志减退、快感缺乏、情感迟钝、社交退缩、言语贫乏
③焦虑、抑郁症状
④激越症状：攻击暴力、自杀
⑤定向、记忆和智能
⑥自知力

癔症的临床表现？
（1）分离转换性障碍：
①分离性遗忘
②分离性漫游
③分离性木僵
④出神与附体
⑤分离性运动和感觉障碍
（2）分离性障碍的其他形式：
①多重人格障碍
②Ganser综合征
③情感爆发

简述原发性妄想和继发性妄想的临床特点？
①根据妄想的起源，可分为原发性妄想和继发性妄想
②原发性妄想是没有发生基础的妄想。表现为内容不可理解，不能用既往经历、当前处境及其他心理活动等加以解释。原发性妄想是精神分裂症的典型症状
③继发性妄想是发生在其他病理心理基础上的妄想，或与某种经历、情境等有关的妄想，如在抑郁基础上产生自罪妄想

简述精神分裂症药物治疗的选药原则？
①对于两种作用机制的抗精神病药物治疗不佳者，建议选用氯氮平
②对于治疗依从性不佳者，可以选用长效制剂治疗
③我国一般推荐非典型抗精神病药物如利培酮、奥氮平等作为一线用药

精神分裂症与心境障碍的鉴别？
①心境障碍以心境高涨或低落为原发症状，精神病性症状是继发的；精神分裂症以思维障碍为原发症状，而情感症状是继发的
②心境障碍患者的思维、情感和意志行为等精神活动是协调的，而精神分裂症患者精神活动是不协调的
③心境障碍是间歇性病程，间歇期基本正常；精神分裂症多为发作进展或持续进展病程，缓解期常有残留精神症状或人格改变
④心境障碍的精神病性症状多发生在躁狂、抑郁的极期

内容总结

（1）①感知觉障碍
②思维障碍
③注意障碍
④记忆障碍
⑤智能障碍
⑥定向力障碍
⑦情感障碍
⑧意志障碍
⑨动作行为障碍
⑩意识障碍
11.自知力障碍

谵妄的定义、病因、临床表现