医生护士心跳骤停的应急预案演练方案.docx

心跳骤停的应急预案演练方案

一、演练目的：
1、考核门诊医生护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。
2、考核门诊医生护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。
二、演练时间：2016-07-18
三、演练地点：门诊综合楼一楼
四、演练内容：心跳骤停的应急预案
五、演练模式：模拟演练
六、演练组织：
组织者：吴琼
参加人员：医生2人、护士5人(导医1人) 患者（假）1人
评审人员：朱向阳 吴琼 刘涛 马传华
观摩人员：全院医护人员
七、背景设置：
1、场景：门诊一楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊， 门诊内科诊室外突然有一位老年男性患者应声倒地。
2、抢救过程：
导医A（ )：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，无呼吸，记录复苏时间，呼叫内科医生及门诊护士B（ 金玉春 ），推抢救车！除颤仪！护士B（金玉春）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一护士C( 向春艳 )推除颤仪即可赶到，
导医A（ ）；患者仰卧位，松开患者衣领、腰带。
护士D（ ）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知医疗科主任，护士长等参与抢救。
医生1（ 詹红艳 ）：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压，
导医A（ ）：仰头抬颌法，检查口鼻腔有无异物。
护士B（ 金玉春 ）：检查呼吸器，连接氧气枕，行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。（胸外按压：人工呼吸30：2）
护士C（ 向春艳 ）：开通静脉通道。遵医嘱给予0.9%氯化钠250ml静滴。肾上腺素1mg稀释后静推，必要时每5分钟重复一次。
护士E（ ）：记录抢救用药及相应抢救护理记录。
护士D（ ）：遵医嘱和患者家属沟通，建议呼叫120。
医生2（黄华 ）：除颤仪准备就绪，给予除颤。
医生1（ 詹红艳 ）：行胸外心脏按压（第一轮30次）（重新操作5个轮回）。
护士B（ 金玉春 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。
医生2（黄华 ）：行胸外心脏按压（第二轮30次）。
护士B（ 金玉春 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。
医生2（ 黄华 ）：行胸外心脏按压（第三轮30次）
医生1（ 詹红艳 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。
护士B（ 金玉春 ）：行胸外心脏按压（第四轮30次）
医生2（黄华 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。
医生1（詹红艳）：行胸外心脏按压（第五轮30次）。
医生2（ 黄华 ）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。
医生1（詹红艳）：再次判断颈动脉搏动，已恢复（呼吸恢复；大动脉搏动可触及；面色口唇由紫绀转为红润；手指甲床颜色转为红润），
医生2（ 黄华 ）：同时检查： 瞳孔由大变小，光反射存在，有眼球活动或睫毛反射；
护士B（ 金玉春 ）：测量血压，血压可测出。
复苏有效，进行下一步生命支持；整理衣物，将患者头偏向一侧，安全转运进入下一步高级生命支持（急救室或上级医院）；如未恢复，继续上述操作，直到有条件进行高级生命支持。
护士C（向春艳）：遵医嘱给予急救药品。
护士E（ ）：记录抢救用药及相应抢救护理记录。
护士B（ 金玉春 ）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。
护士A、D（ ）：准备平车将患者送至急救室进一步治疗。
护士A、D（ ）：或与急诊科护士进行交接。
医生1（詹红艳）：在6小时内据实补记医嘱。并将整个抢救过程记录在门诊抢救记录本上。
八、演练总结：
时间就是生命，时间就是心肌！其含义就是抓住有效的时间来抢救生命。此次“心跳骤停”现场模拟应急演练，规范了急救流程与急救操作项目，提高了医护人员的急救意识和应对突发事件的能力，使医护间的配合更加协调流畅，有助于抢救成功率的提高，为更好地服务患者奠定了坚实基础。
高坝洲镇卫生院医务科
2016.07.18

该次演练情景再现真实，医护士配合良好，急救意识较强，第一时间进行胸外心脏按压，但抢救过程中医生胸外心脏按压欠规范，护士忙于回科室取抢救物品，配合不及时，没有上报医务科。科室人员对呼吸心跳骤停的抢救流程有了一个较好的认识。

存在
问题
抢救过程中医生胸外心脏按压欠规范，护士忙于回科室取抢救物品，配合不及时，没有上报医务科。
整改
意见
1、科室注意培养应急意识，加强应急预案培训，养成习惯。2、科室必须加强基础技能培训及基础知识学习。3、遇到突发事件及时上报医务科。

心跳骤停应急预案演练记录

演练时间
2016-07-18
演练地点
门诊综合楼一楼
演练内容
心跳骤停的应急预案
参加人员

演练场景及记录

演练效果评价
人员到位情况
□迅速准确 □基本按时到位
□个别人员不到位 □重点岗位人员不到位
履职情况
□职责明确，操作熟练 □职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
现场物资 □物资充分，全部有效 □现场准备不充分
□现场物资严重缺乏
个人防护 □全部人员防护到位 □个别人员防护不到位
□大部分防护不到位
协调组织情况
整体组织 □准确、高效 □协调基本顺利，能满足需求
□效率低，有待改进
应急小组分工 □合理、高效 □基本合理能完成任务
□效率低，没有完成任务
实战效果评价
□达到预期目标 □基本达到目的，部分环节有待改进
□没有达到目标，需重新演练
部门配合协作
报告上级 □报告及时 □报告不及时 □联系不上
配合部门 □配合、协作好，能及时到达
□配合、协作差，未及时到达
处理结果
□处理到位 □部分处理不到位 □大部分处理不到位
急救意识
□急救意识强 □急救意识薄弱 □急救意识差

存在问题

持续改进建议

评审人员： 组织者：

徒手心肺复苏操作评分标准（2011版）
被考核人 得分
项目
分值
评分细则
扣分标准
扣分
得分
操作
前
准备
15分
5
护士准备：着装整洁，态度庄重，反应敏捷。
一项不符合扣1分

5
用物准备：备齐用物(院内必要时备开口器、舌钳、口咽通气管、简易呼吸器、纱布、弯盘、电筒)（院外备硬木板、纱布两块）
少一物扣1分，多一物扣0.5分

5
环境准备：脱离危险环境，清除与环境无关人员。
未评估不得分，一项不符合扣1分

操作

过程

60分
5
判断病人意识，看开始复苏时间
一项不符合扣2分

10
呼救（院内呼叫医生，院外呼120并要求带AED），安置体位，解开衣领、腰带。
一项不符合扣3分

5
判断大动脉搏动，摸颈动脉搏动手法正确（气管内侧2~3cm，胸锁乳突肌前缘凹陷处）评估时间5~10秒，同时眼睛看病人的面部及胸廓，观察胸部有无起伏。
未判断扣5分，触摸颈动脉搏动手法不规范扣2分,评估时间少于5秒扣1分

15
胸外心脏按压术者体位：位于病人一侧。按压部位：快速简易定位：两乳头连线中点，成人为胸骨中下1/3交界处：婴儿为胸骨中点。按压姿势：双手掌根部重叠，双臂肘关节绷直，垂直用力。按压深度：成人胸骨下陷≥5cm。按压时术者头部偏向病人面部，观察其反应。按压频率：成人≥100次/分，婴儿100-120次/分。按压与放松时间为1：1，按压与人工呼吸比例为30：2.
手法错误扣3分，术者体位不当扣1分，按压部位不当扣3分，未定位按压姿势不正确扣2分，按压深度不当扣3分，按压频率不当扣0.5分/次，按压与放松时间不当扣2分，按压与呼吸比例不当扣2分。

10
检查口腔，去除异物或义齿。
未检查口腔不得分，清除异物手法不正确扣2分

5
开放气道：仰头举颌法，判断呼吸，评估时间10秒
手法不符合不得分，未判断呼吸或判断不准确扣3分，时间不够扣2分

5
简易呼吸器 应用
手法不当扣5分

5
判断心肺复苏是否有效。病人呼吸、循环恢复，散大的瞳孔已缩小，面色、甲床、口唇转红润，
未判断扣5分，判断不准确扣2分

操作 后
处理15分
5
复苏成功行进一步抢救
未行进一步抢救扣5分

10
整理并记录
一项不符合扣5分

操作熟练程度10分
10
操作熟练、动作轻稳，程序流畅，有爱伤观念，有急救意识
较熟练扣3分，不熟练扣5分，无急救意识扣3分，无爱伤观念扣3分

除颤技术操作考核评分表准
姓名： 考试日期： 监考人： 得分 _________
赋
分
操 作 流 程 与 标 准
评 分
得分
备注
A
B
C
D

10
1. 着装整齐，戴口罩。
2. 用物准备：除颤仪、导电膏、纱布、弯盘。
3.用物准备2分钟。

3
5
2

2
4
1

1
3
0
0
2
0

5
1. 了解室颤的类型、严重程度。
2. 了解有无相关伴随症状。
3
2
2
1
1
0
0
0

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1. 能根据心电图或心电监护的表现立即确诊是否为室颤。
2. 舒适与安全：环境清洁、舒适，光线明亮；注意严防外伤。
3. 接通除颤器电源，打开电源开关。
4. 复述医生口头医嘱后，立即按下除颤器非同步按钮，准确选择出所需除颤电量（200焦耳、300焦耳、360焦耳），准备除颤。
5.双电极涂匀导电膏或用5~6层生理盐水纱布包裹，避免直接将电极板放于病人胸壁上，导致灼伤。
6. 按下充电按钮，充至医嘱所需除颤电量。
7. 左手电极板置于胸骨右缘第二、三肋间，右手电极板置于心尖部，保证导电良好。
8. 除颤放电时与病人保持一定距离，并提醒周围人员与病床保持一定距离，以免电击误伤他人，快速放电。
9. 观察心电监护的波形变化，观察病人心律是否转为窦性，若无效，科加大电极能量，重复点击，但最大不超过360焦耳。

5

5

3
5

10

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