学术讨论—美容外科常见手术.ppt
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1、美容外科常见(chn jin)手术 第一页,共四十七页。美容外科手术(shush)适应证、禁忌证一、适应证1.容貌、体形有畸形、缺陷(quxin)、老化及瑕疵者,并有强烈的修复、改善及美化愿望者。2.解剖生理功能正常条件下的求美状态者,通过美容外科手术,能达到改善、美化要求并能最大限度地接近人体理想的美学参数。3.美容就医者精神心理状态正常。4.美容就医者无全身器质性疾病,受术区无感染灶。第二页,共四十七页。二二、禁忌证1.有严重糖尿病或心、肺疾病及严重高血压者。2.血液疾病或凝血机制异常者。3.月经期或妊娠期的妇女。4.精神病患者或各种心理(xnl)障碍者。5.要求手术部门不明者或要求过高者
2、。6.经手术难以达到美容目的者。第三页,共四十七页。术前准备(zhnbi)1.确定适应证及禁忌证2.术前社会美容心理状态的判定3.病历采集4.手术知情同意书(一式两份)的签署5.排除体内潜在性疾病的存在,若为大、中型手术,术前应进行系统检查,判断是否有手术禁忌证。若为老年人,则须预测其手术承受能力如何。局部专科检查须力求详尽、认真、仔细、充分了解局部畸形、缺陷及瑕疵的形成原因、部位、程度、范围和性质,周围组织的健全状况,化验及其他辅助检查结果。小型手术一般只需检验凝血机制及血常规,大、中型手术则须进行系统的血液及有关肝、肾、心和肺功能的化验和辅助检查。6.术式选择与手术设计。手术实施者要向美容
3、就医者说明各种术式的优缺点和可能产生的术后并发症及其预防处理的原则,取得美容就医者术后积极主动的配合,以便使术后并发症发生率降低到最低程度,这也是审美能力的实施过程。手术设计应简便、安全、可靠,且能满足美容就医者的要求。医师的每个治疗计划及设计都必须(bx)征求就医者的意见,得到就医者的理解及配合。第四页,共四十七页。术后处理(chl)1,术后留观,确认无异常离院。2,交待有关注意事项,以便发生并发症时及时就诊,及时处理。3,适当休息,手术野暴露时间较长、解剖范围广泛、有感染可能者,应用3-5d广谱抗生素。4,敷料的更换应视具体手术而定,小手术后可不比更换敷料直至拆线,但伤口有渗血者应及时查视
4、,并清除血痂。更换敷料时,须动作轻柔,以减少操作中给受术者带来的痛苦。5,为减轻手术切口瘢痕增生,拆线后局部可继续应用透气胶带或弹力带减张23个月,并进行(jnxng)软化瘢痕的综合治疗。第五页,共四十七页。第一节 眉部美容第二节 睑部美容第三节 鼻部美容第四节 口唇部美容第五节 颌面美容第六节 面部(min b)除皱美容第七节 乳房美容第八节 脂肪抽吸术第九节 会阴部美容第六页,共四十七页。第一节 眉部美容(mirng)眉提升术(提眉术)【适应证】1.鱼尾纹明显。2.上睑皮肤松弛(sn ch)。3.眉下垂或眉形欠佳。4.近期接受前额部提升术效果不佳者【禁忌证】1.上睑皮肤张力过大,睑闭合困难
5、。2.有瘢痕增生趋向者。有出血倾向、感染灶、糖尿病、心理障碍者等。第七页,共四十七页。第二节睑部美容(mirng)一、重 睑 术【适应证】1.精神正常,无心理障碍的美容就医者。2.睑裂细小、上睑皮肤悬垂于睑缘、睫毛平直或上睑臃肿的单睑,主动要求手术者。3.原为重睑,由于某些原因造成(zo chn)多层皱褶、重睑皱襞变浅者。4.原为重睑,但重睑皱襞窄、浅或形成内双者,睫毛平直,眼睑缺乏立体感。5.上睑皮肤松垂、内高外低呈“三角眼者”。假性上睑下垂。6.两睑不对称者。7.轻度内翻倒睫者。第八页,共四十七页。禁忌症1 精神不正常或心理准备不充分者2 有出血倾向的疾病、高血压、重要器官的活动性和进行性
6、疾病者、未控制的糖尿病或传染性疾病者3 患有眼部疾患未痊愈者4 眼球过突或眼睑退缩者5面神经瘫痪睑裂闭合不全者6 患有上睑下垂者7 瘢痕体质(tzh)或过敏体质(tzh)者要慎重第九页,共四十七页。上睑提肌腱膜纤维穿过眼轮匝肌附着(fzhu)于睑板前方的皮肤中,肌肉收缩,睑板前方皮肤随之上提,形成重睑皱襞。这一理论适合高加索人种。蒙古人种的重睑形成与皮肤质地、肌肉厚薄、脂肪多少等多种因素有关第十页,共四十七页。术前设计(shj)1 重睑皱襞的宽度取决于睑板的宽度,一般6-8mm2 皱襞线应与上睑缘弧度平行(pngxng),且与睑缘全长一致3 重睑皱襞线的形态分开扇形、新月形、平行形第十一页,共
7、四十七页。手术(shush)方法切开法缝线(fn xin)法埋线法微创三点式重睑第十二页,共四十七页。切开法1 适应症:所有符合适应症的受术者2 优点:操作准确,止血彻底;可切除松弛皮肤及眶脂;重睑可长久保持3 缺点:创伤相对(xingdu)大一些,操作复杂;术后肿较重,恢复时间稍长;部分人切口留有线状瘢痕第十三页,共四十七页。第十四页,共四十七页。第十五页,共四十七页。缝线(fn xin)法1 适应症:适用于睑裂大,上睑薄,皮肤无松弛,无内眦赘皮者2 优点:操作简单,恢复快,外形(wi xn)自然,不留瘢痕3 缺点:术后水肿明显,重睑易消失第十六页,共四十七页。第十七页,共四十七页。埋线(m
8、i xin)法适应症:眼裂大、眼睑薄、皮肤无松弛年轻人优点:1眼睑皮肤无切口 2缝合结扎仅在睑板前方的上睑提肌腱 膜与其前方的真皮之间 3不需翻转上睑板 4结扎线不穿透睑板、睑结膜 5无需拆线,水肿不明显(mngxin),当天可上班缺点:1重睑易消失或变浅 2线结部小囊肿第十八页,共四十七页。三点(sn din)微创法适应症:肿泡眼,皮肤无明显松弛,符合重睑适应症,皮肤较薄者。优点(yudin):创伤小,恢复快缺点:重睑有消失可能第十九页,共四十七页。第二十页,共四十七页。第二十一页,共四十七页。下睑袋:下睑部组织(zzh)衰老退变,呈袋状垂挂。第二十二页,共四十七页。病因(bngyn)及分型
9、1 下睑皮肤(p f)松弛型2 眶脂肪疝出型:原发性3 混合型假性眼袋:下睑缘下方眼轮匝肌肥厚,无皮肤松弛和眶脂疝出。第二十三页,共四十七页。下睑袋矫正术一)经皮肤入路睑袋矫正术一)经皮肤入路睑袋矫正术(外切外切(wi qi)(wi qi)眼袋眼袋)【适应证】【适应证】1.下睑皮肤松弛者。下睑皮肤松弛者。2.眶隔弹性降低,眶隔脂肪膨出者。眶隔弹性降低,眶隔脂肪膨出者。3.眼轮匝肌肥厚者且松弛者。眼轮匝肌肥厚者且松弛者。4.下睑睫毛内翻者。下睑睫毛内翻者。【禁忌证】【禁忌证】1.要求保留眼轮匝肌圆枕者。要求保留眼轮匝肌圆枕者。2.内眼及眼周有感染性疾病者。内眼及眼周有感染性疾病者。3.瘢痕体质者
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