穿刺病人观察要点.doc

穿刺患者术后观察要点
穿刺部位
护理要点
心包穿刺
1、抽液要缓慢,一般第一次抽液不宜超过100-200ml,以后可逐渐加至300—500ml,若抽出新鲜血,立即停止抽吸。
2、记录抽出液量、颜色,并及时送检。
5、术后平卧,24h内严密观察并记录病人得反应与主诉,观察面色、血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化,并注意临床症状变化,如有呼吸困难或胸痛等,可给予氧气吸入或遵医嘱给镇静剂。观察导管固定情况、贴膜粘贴情况及穿刺点渗血情况,记录引流液颜色、性质、量,并进行班班交接。
胸腔穿刺
1、一般首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。
2.术后协助患者卧床休息,及时观察病情,监测生命体征得变化。
3、观察局部有无渗血、渗液,疼痛剧烈者给予止痛处理。
4、监测生命体征平稳6h后取半卧位,有利于呼吸与引流,保持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,观察与记录引流量及颜色。
5、嘱患者平卧24h后方可洗澡。观察患者脉搏与呼吸状况,注意血胸、气胸、肺水肿等并发症。注意穿刺部位,如出现红、肿、热、痛、体温升高等应及时汇报医生。
6、给予舒适得体位,抬高床头,半卧或健侧卧位,以利呼吸,遵医嘱给氧2-4L/min。
7、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅,以利呼吸。
8、 鼓励病人下床活动,增加肺活量,以防肺功能丧失。
骨髓穿刺
术后压迫止血,密切观察穿刺点出血情况及患者生命体征变化,嘱患者卧床休息2—4h,术后当天不要沐浴,三天保持穿刺点干燥,防止感染。
腹腔穿刺
1、首次放液不超过3000ml。
2、穿刺放液后平卧24小时,密切观察生命体征、神志、尿量、及腹围得变化 。
3、密切观察穿刺部位有无渗液、渗血,有无腹部压痛反跳痛及腹肌紧张得腹膜感染征象。 
4、保持局部敷料清洁干燥。 
5、防止便秘,避免剧烈咳嗽,防止腹内压增高。 
6、肝功能差者要注意肝性脑病得先兆症状,如有异常,及时处理。
肺穿刺
1、立即采取侧卧位,静卧1 h方可离开CT室。
2、24 h内密切观察生命体征得变化及咳血情况,询问患者有无不适,如胸闷、憋气及疼痛等,观察呼吸、脉博、血压有无异常,以便发现病情变化及时处理;告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状,24 h内要避免剧烈活动与咳嗽,如出现呼吸困难、憋气、出血量多,立即遵医嘱处理;
肝穿刺
1、卧床休息24h
2、对穿刺点加压包扎6h,密切关注患者病情变化。
3、监测生命体征变化:术后3h,15min测量一次血压,脉搏,3h后改为1h测量一次防止患者出现大出血。
4、观察患者就是否出现腹胀、腹痛等现象,观察面色、呼吸避免因包扎过紧引起胸闷、呼吸不畅。
5、观察穿刺点渗血情况。
6、嘱患者2天内禁止洗澡,防止穿刺点感染。
穿刺术后护理要点
2015年11月
一.心包穿刺后护理要点
二.胸腔穿刺后护理要点
三.骨髓穿刺后护理要点
四.腹腔穿刺后护理要点
五.肺穿刺后护理要点
六.肝穿刺后护理要点
一.心包穿刺后护理要点
1.抽液要缓慢,一般第一次抽液不宜超过100-200ml,以后可逐渐加至300—500ml,若抽出新鲜血,立即停止抽吸。
2.记录抽出液量、颜色、性质,并及时送检。
3.术后平卧,24h内严密观察并记录病人得面色、血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化。
4.注意临床症状变化,如有呼吸困难或胸痛等,给予氧气吸入,并遵医嘱给镇静剂。
5.观察导管固定、贴膜粘贴及穿刺点渗血情况,记录引流液颜色、性质、量,并进行班班交接。
二.胸腔穿刺后护理要点
1.首次不超过600ml,以后每次不超过1000ml。
2.术后协助患者卧床休息,及时观察病情,监测生命体征得变化。
3.观察局部有无渗血、渗液,疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛处理。
4.监测生命体征平稳6h后取半卧位,有利于呼吸与引流,保持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,观察与记录引流量及颜色。
5.观察患者脉搏与呼吸状况,注意血胸、气胸、肺水肿等并发症。
6.注意穿刺部位,如出现红、肿、热、痛、体温升高等应及时汇报医生。
7.给予舒适得体位,抬高床头,半卧或健侧卧位,以利呼吸,遵医嘱给氧2-4L/min。
8.鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅,以利呼吸。
9.鼓励病人下床活动,增加肺活量,以防肺功能丧失。
三.骨髓穿刺后护理要点
1.术前应做出凝血时间检查,有出血倾向病人,操作时宜特别注意,血友病患者禁忌穿刺。
2.严格执行无菌操作,以免发生骨髓炎。
3.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血。
4.吸出骨髓液应立即涂片,以免发生凝固。
5.骨髓液取量不应过多(除作细菌培养外),否则会使骨髓液稀释而影响结果得判断。
6.穿刺时应注意观察病人面色、脉搏、血压,如发现病人精神紧张、大汗淋漓、脉搏快等休克症状时,应立即报告医生,并停止穿刺,协助处理。
7.术后压迫止血,密切观察穿刺点出血情况及患者生命体征变化。
8.嘱患者卧床休息2—4h,术后当天不要沐浴,术后三天保持穿刺点干燥,防止感染。
四.腹腔穿刺后护理要点
1.首次放液不超过3000ml。
2.穿刺放液后平卧24小时,密切观察生命体征、神志、尿量、及腹围得变化 。
3.密切观察穿刺部位有无渗液、渗血,有无腹部压痛反跳痛及腹肌紧张得腹膜感染征象。 
4.保持局部敷料清洁干燥。 
5.防止便秘,避免剧烈咳嗽,防止腹内压增高。 
6.肝功能差者要注意肝性脑病得先兆症状,如有异常,及时处理。
五.肺穿刺后护理要点
1.立即采取侧卧位,静卧1 h方可离开CT室。
2.24 h内密切观察生命体征得变化及咳血情况,询问患者有无不适如胸闷、憋气及疼痛等。
3.观察呼吸、脉博、血压有无异常,以便发现病情变化及时处理。
4.告知患者术后可有胸部微痛、痰中带血等症状,24 h内要避免剧烈活动与咳嗽,如出现呼吸困难、憋气、出血量多立即告知医务人员。
六.肝穿刺后护理要点
1.卧床休息24h。
2.对穿刺点加压包扎6h,密切关注患者病情变化。
3.监测生命体征变化:术后3h,15min测量一次血压,脉搏,3h后改为1h测量一次,防止患者出现大出血,以后遵医嘱给予测量。
4.观察患者就是否出现腹胀、腹痛等现象,观察面色、呼吸,避免因包扎过紧引起胸闷、呼吸不畅。
5.观察穿刺点渗血情况。
6.嘱患者2天内禁止洗澡,防止穿刺点感染。