学术讨论—老年人常见急症与急救措施.docx
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1、老年人常见急症与急救措施老年人常见急症 心血管疾病 : 心绞痛、心肌梗死等。 脑血管疾病: 脑梗塞、脑出血等。 意外摔伤:骨折、软组织挫伤等。 晕厥一、心绞痛心绞痛:是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。发作诱因: 活动增加,如上坡、上楼、提举重物、迎风行走、排便等。 情绪激动、愤怒、惊吓、悲伤、狂喜等。 寒冷刺激、饱餐等。心绞痛的主要临床特点1.发作时常表现为面色苍白,胸骨后或心前区压榨性疼痛(闷、憋、压迫感),并向颈部、上腹部、左肩或左手臂放射,持续时间约115分钟,但多数为35分钟,此项为心绞痛的重要特征之一。常伴有心率增快或减慢、心律失常等。2.老年人疼痛
2、的部位与性质常不典型,可仅有胸部隐痛、憋气,也可表现为上腹部疼痛或胃疼。3.老年人常患多器官疾病,心绞痛症状很容易为掩盖,需密切观察。4.消除诱发因素,休息或舌下含化硝酸甘油片在几分钟内即可缓解。心绞痛的家庭急救措施1.就地休息:发病后患者应立即就地采用卧位或半卧位休息,避免任何体力活动并稳定其情绪,不要随意搬动患者,以免增加心肌耗氧量。2.吸氧:有条件者给予氧气吸入。松开衣领,保持呼吸通畅。3.药物治疗:血压正常或增高的患者推荐服用硝酸甘油。方法是将硝酸甘油1片含在舌下,让药物在舌下融化吸收,不要喝水。服药后如果症状不缓解可以隔35分钟再含服一片,可连续含服3片。含服硝酸甘油时最好要测量患者
3、血压,对血压低于正常的患者慎用该药。4.休息片刻,待疼痛缓解后马上送医院检查。5.若当时无急救药,也可指掐内关穴(前臂掌侧横纹上2寸),也可起到急救作用。二、心肌梗死心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断,导致相应心肌持久而严重缺血所引起的心肌坏死。发作诱因:饱餐、激动、生气、饮酒等。心肌梗死的临床表现1、疼痛:为最早出现而最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相同,但多无明显诱因,且常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,超过30分钟,休息与含化硝酸甘油片多不能缓解。2、胃肠道症状:老年人有时无明显胸痛,而是表现为胃肠功能紊乱,如上腹部疼痛、恶心呕吐、腹胀等。3、严重者出现休克或心力衰竭的表现:
4、面色苍白,出冷汗,皮肤湿冷,脉搏细速,心律失常,血压下降,尿量减少,咳嗽,呼吸困难等。4、部分患者表现出头晕、烦躁不安,嗜睡、反应迟钝,甚至昏迷。心肌梗死的先兆1.心绞痛发作频繁,规律改变 。2.胸痛程度加重,持续时间延长。3.突然出现不明原因的呼吸困难、咳嗽、咳泡沫样痰等急性左心衰竭的症状 。4.稍微活动后心慌气短,胸痛胸闷同时出现。5.病人自述反复而频繁的出现心慌气急,脉律不整等症状 。6.感冒症状或胃肠道症状 。7.其他:牙疼、背部不适、左肩胛部酸痛等。心肌梗死的家庭急救措施紧急自救八字方针:静卧、吸氧、服药、呼救。1、原地静卧休息:发病后立即就地安静休息,最好采用卧位或半卧位,避免精神
5、紧张,停止任何体力活动。2、吸氧:有条件者给予氧气吸入。松开衣领,保持呼吸通畅。3、服药:舌下含化硝酸甘油片,用法同心绞痛发作的急救。4、呼救:迅速拨打医疗急救求助电话,同时要求有心电监护和除颤设备的救护车。5、做好患者心理护理,稳定患者情绪,保持安静,尽快送医院救治。三、脑中风脑中风:亦称脑血管意外,根据病变的性质不同可分为缺血性和出血性两大类。缺血性有脑梗塞、短暂性脑缺血发作等;出血性有脑出血。先兆表现:头痛、头晕、恶心、半身麻木无力、频繁摔倒、言语含糊不清、意识水平下降等。 脑出血的发病特点1.发病急、死亡率高、残疾率高、复发率高,病情轻重程度与出血量、出血部位相关。2.主要表现为病人突
6、然感觉剧烈头痛、头晕、呕吐,随即出现语音不清、跌倒、肢体瘫痪等,继而出现大小便失禁,瞳孔改变、意识模糊、嗜睡、昏迷等。3. 早期病人呼吸深而慢,病情恶化可有不规则呼吸;脉搏缓慢或快而弱,血压升高;有的病人可出现持续高热。脑梗塞的发病特点1.大多数起病较缓,少数起病急。初期多有头痛、眩晕、一过性失语、肢体麻木、一侧肢体无力等症状,常在睡眠或安静时发生。2.严重时表现为头痛、恶心、呕吐、肢体偏瘫、吞咽困难、视力障碍、失语、口角歪斜、流涎、跌倒,多无意识障碍。3.发病时血压可能升高或正常,重者有意识障碍:嗜睡、昏迷、类似脑出血的表现。脑中风的家庭急救措施 1、注意识别急性脑血管病的先兆表现和主要症状
7、。2、昏迷者置卧位,头偏向一侧,防止呕吐物引起窒息,注意保持呼吸道通畅,这是对昏迷患者最重要的自救措施。3、绝对禁止随意搬动病人,密切观察病情,检测并记录血压、脉搏、呼吸的变化。4、立即呼救,拨打医疗急救求助电话,说明大致病情,医生到来之前应守候在病人身边。 四、晕厥 晕厥是因为脑部血液供应突然减少而引起的短暂意识不清。例如下蹲过久突然站起而造成脑部短暂供血不足,产生头晕、眼花,甚至晕倒。晕厥造成的意识丧失时间通常为数秒钟,很少超过30秒钟,患者多能自动清醒。晕厥的家庭急救措施1.患者立即取卧位,并抬高双腿。2.保持空气流通,确保患者呼吸道通畅。3.检查患者是否有其他创伤,并对症进行适当急救。
8、4.对于低血糖晕厥可以给患者补充含糖食物,如水果糖、巧克力、糕点等,最好的是糖水。五、骨折急救的重要性 骨折的急救是在骨折发生后的即时处理,包括检查诊断和必要的临时救治措施。骨折的急救很重要,处理不当能加重损伤,增加病人的痛苦,甚至形成残疾危及生命。常见一些错误的急救方法,比如:为减轻疼痛,习惯用手揉捏、按摩受伤部位;或骨折后随意搬运、止血等不当处理,都有可能造成严重后果。如颈椎部位的骨折,不当急救操作可使颈部脊髓受损,发生高位截瘫,严重时导致呼吸抑制危及生命;胸腰部脊柱骨折时,不恰当的搬运也可能损伤胸腰椎脊髓神经,发生下肢瘫痪。因次,及时进行合理有效的急救是十分重要的。老年人骨折的特点 老年
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