老年人群合理用药.pptx

老年人群合理老年人群合理(hl)(hl)用药用药第一页，共二十九页。目录(ml)老年人的定义1老年用药存在的问题2老年人易发生不良反应的原因3老年人用药应遵循的原则老年人用药应遵循的原则4老年人家庭用药的注意事项5总结6第二页，共二十九页。按照(nzho)世界卫生组织的定义，年龄超过65岁者即是老年人，而老年人又可以进一步划分为四个阶段：（1）65-74岁，青年老年人（young old)（2）75-84岁，中年老年人（middle old)（3）85-99岁，高龄老年人（old old)（4）100岁以上，高寿（长寿）老年人(oldest old)老年人的定义(dngy)1第三页，共二十九页。中国人口中国人口(rnku)(rnku)老年化是不争的事老年化是不争的事实实20122012年年底底，6060岁岁以以上上老老年年人人口约口约1.91.9亿，占总人口的亿，占总人口的14%14%。未未来来2020年年平平均均(pngjn)(pngjn)每每年年增加增加10001000万老年人。万老年人。到到20502050年年左左右右，老老年年人人口口的比例将达到的比例将达到30%30%以上。以上。第四页，共二十九页。老年人用药(yn yo)存在的问题201030204服药服药(f yo)(f yo)依从依从性差性差药物不良反应发药物不良反应发生率高生率高用药知识缺乏、对于用药知识缺乏、对于(duy)(duy)治疗用药存在误区治疗用药存在误区共病现象、多药共用共病现象、多药共用现象常见现象常见第五页，共二十九页。老年人用药(yn yo)存在的问题2某医院(yyun)统计，住院老年患者，平均每人用药8-9种，1/310种，最多的25种共病现象、多药共用(n yn)现象常见不良反应发生率与用药种类的关系：u同时用药种类5,不良反应发生率3.5%u6-10，7.4%u11-15，24.2%u16-20，40%第六页，共二十九页。老年人用药存在(cnzi)的问题2 2011年中国(zhn u)ADR报告数量比2010年增长23.1%，45岁以上的中老年人ADR占总数的45.3%，严重不良反应报告中60岁以上患者发生率为58.0%,因ADR入院患者中老年人占15%-30%,死于ADR的老年人占ADR死亡总数的50%药物(yow)不良反应发生率高药物不良反应发生率与年龄：u60岁，15.4%u每增加10岁，增加3.3%第七页，共二十九页。老年人用药(yn yo)存在的问题21用药知识缺乏2对于治疗用药存有误区3认知能力和理解能力下降4记忆力减退：错用、漏用、重复用药。5心理因素：乱补，乱停6经济(jngj)和家庭因素：小病不就医服药(f yo)依从性差第八页，共二十九页。老年人用药存在(cnzi)的问题21、用药知识缺乏不重视药物的副作用在非正规医疗机构用药多科就诊多处方用药、剂量不准确服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药2.对于治疗用药存有误区药越补越好，药越新越好，药越贵越好漏服后下次加倍补回来。症状控制不佳随意(suy)加药、换药。症状缓解即停药。人家吃得好的药自己就跟。看广告买药。用药知识缺乏、对于治疗(zhlio)用药存在误区第九页，共二十九页。老年人易发生(fshng)药物不良反应的原因3心血管系统(xtng)变化心脏传导可能减慢或阻滞，服用减慢心脏传导的药物时应减量或延长间隔时间心脏(xnzng)传导动脉血管硬化，脉压增大，易出现体位性低血压，高血压时易出血动脉血管硬化低钾、低蛋白血症及心肌损害，易出现地高辛中毒心肌损害第十页，共二十九页。老年人易发生药物(yow)不良反应的原因3中枢神经(zhngshshnjng)系统变化药物作用老化的影响地西泮急性镇静米达唑仑脑电图活性替马西泮精神运动作用、镇静三唑仑精神运动活性氟哌啶醇急性镇静第十一页，共二十九页。老年人易发生药物(yow)不良反应的原因3内分泌系统(xtng)变化对糖皮质激素的蛋白异化作用的的敏感性增高，易导致骨质疏松(sh sn)和骨折。老年人对胰岛素和葡萄糖的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力较差，使用胰岛素易发生低血糖反应或昏迷。糖皮质激素胰岛素第十二页，共二十九页。老年人易发生药物老年人易发生药物(yow)不良反应的原因不良反应的原因3老年人易发生药物(yow)不良反应的原因3肝药酶活性随年龄增长而降低，经肝药酶灭活的药物半衰期往往延长(ynchng)，血药浓度升高。即使是同龄老人，其肝脏的肝药酶活性个体差异大，不能以单一肝功能指标反应肝药酶的变化。老年人肝脏代谢药物的能力下降，导致血药浓度升高肝脏系统变化第十三页，共二十九页。老年人易发生药物老年人易发生药物(yow)不良反应的原因不良反应的原因3老年人易发生药物(yow)不良反应的原因3老年人肾脏重量降低，肾小球数目减少，肾小球表面积减少，滤过能力(nngl)减弱老年人骨骼肌萎缩，内源性肌酐生成减少，因此可能肌酐清除率已经下降但血清肌酐处于正常范围。老人肾小球和肾小管功能减退，经肾脏排泄的药物蓄排泄减少，易蓄积中毒肾脏系统变化第十四页，共二十九页。提高(t go)对用药的依从性52341合适(hsh)的剂量和恰当的剂型掌握服药方法和最佳用药(yn yo)时间控制嗜好与饮食合理选药用药原则老年人用药应遵循的原则4第十五页，共二十九页。老年人用药应遵循(zn xn)的原则合理选药4选药要正确，到正规医院检查诊断后遵医嘱买药不要盲目随从广告重视非药物疗法尽管新药层出不穷，但是非药物治疗仍然是许多老年病有效的基础治疗早期糖尿病采用饮食疗法轻型高血压通过限钠、运动、减肥等治疗便秘多吃粗纤维食物和加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制到有药品经营许可证的药店购药，并要求药店开具票据。第十六页，共二十九页。老年人用药应遵循的原则(yunz)合适的剂量和恰当的剂型4小剂量原则 由于药代动力学和药效学原因(yunyn)，老年人使用成年人剂量可出现较高的血药浓度，从而使药物效应和毒副作用增加。因此，老人的用药剂量应酌情减少。老年患者服药过程中不可以自行随意更改剂量。第十七页，共二十九页。老年人用药(yn yo)应遵循的原则掌握服药方法和最佳服药时间4宜在饭前服的药物(yow)1 12 23 34 4肠溶剂(rngj)抗骨质疏松药促胃动力药抑制胃酸分泌药胃黏膜保护药5 5注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用第十八页，共二十九页。老年人用药(yn yo)应遵循的原则掌握服药方法和最佳服药时间4饭后服药：除必须在饭前服下和必须在睡前服下的药物，其余(qy)都可在饭后口服。1、特别是对胃有刺激性的药物，如阿司匹林、甲硝唑、替硝唑等必须在饭后服；2、因油类食物可促进胆汁分泌,能增加脂溶性药物的吸收,如伊曲康唑等饭后服用效果(xiogu)比较好；注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用第十九页，共二十九页。老年人用药老年人用药(yn yo)应遵循的原则应遵循的原则掌握服药方法和最佳服药时间掌握服药方法和最佳服药时间4清晨服药：糖皮质激素、利尿剂、抗抑郁药等。睡前服药：催眠药、抗过敏药、泻药、治疗(zhlio)前列腺肥大药等。注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用第二十页，共二十九页。老年人用药应遵循的原则掌握服药方法和最佳(zu ji)服药时间4蒙脱石散水溶后服咀嚼片、硫糖铝、铝碳酸镁、酵母片等嚼碎服完整(wnzhng)吞服缓释片，缓释胶囊，控释片，肠溶片，对局部粘膜(zhnm)有刺激性的，味苦的药物注特殊情况请遵医嘱服用注特殊情况请遵医嘱服用第二十一页，共二十九页。老年人用药应遵循的原则(yunz)控制嗜好与饮食4123吸烟(xyn)饮酒(ynji)药物与食物相互作用第二十二页，共二十九页。老年人用药应遵循的原则提高(t go)对药物的依从性4主要(zhyo)药物危害(wihi)主要表现降糖药降压药降脂药发生不良反应的风险增加慢性疾病失控药品用完后没有及时补充擅自停药不按医嘱服药老人用药，依从性很重要第二十三页，共二十九页。老年人用药应遵循的原则(yunz)提高对药物的依从性4老年人用药(yn yo)，依从性很重要1234提高(t go)依从性价格贵的药品并不一定是最好的，只有适合自己的药品才最重要。告诉医生用药后的感受，在医生的帮助下不断优化治疗方案。做到明明白白用药积极与医生一起确定用药方案建立用药档案表采用辅助手段提醒自己按时服药万一漏服，咨询医生以后再决定是否补服第二十四页，共二十九页。老年人家庭(jitng)用药的注意事项5010203高血压、冠心病患者，若发生头痛、头晕等症，首先应测量血压，而不要(byo)盲目地自行服药，或加大剂量。心律失常者的病情错综复杂，需经医师确诊后指导用药。绝不能根据药品的广告或说明书自行(zxng)选用。用药过程中，切忌症状好转则停药，时断时续；一听别人介绍则换药，更换过频；自觉症状突出则擅自加药，堆积疗法04注意药物的标注，“禁用”：一定会产生不良反应；“忌用”：很可能发生不良反应；“慎用”：可以使用，但需密切注意有无不良反应，一旦出现应立即停用。第二十五页，共二十九页。最好保留原标签标明药品名称、用法、用量、适应症、禁忌证,、有效期。外用药品用红色标签或红笔书写，以便区分，防止误用。标签存放清理避光、干燥、密封、阴凉处，不要放在潮湿、高温和阳光直射的地方；内用药与外用药不要混放；清理国家明文规定的淘汰药品、过期药品、霉变药品以及标签不全的药品等，及时丢掉，更换新药。家庭常备药品管理老年人家庭(jitng)用药的注意事项5第二十六页，共二十九页。增强(zngqing)信心少用药物运用(ynyng)非药物疗法不可依赖药物(yow)疗法豁达乐观的心情每天开心快乐是治疗疾病的最佳良药总结6第二十七页，共二十九页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！第二十八页，共二十九页。内容(nirng)总结老年人群合理用药(yn yo)。（1）65-74岁，青年老年人（young old)。（2）75-84岁，中年老年人（middle old)。（3）85-99岁，高龄老年人（old old)。（4）100岁以上，高寿（长寿）老年人(oldest old)。共病现象、多药共用现象常见。每增加10岁，增加3.3%。服药方法和方式不当或未完全按服药要求用药(yn yo)。心脏传导可能减慢或阻滞，服用减慢心脏传导的药物时应减量或延长间隔时间。谢谢第二十九页，共二十九页。