小儿化脓性扁桃体炎的护理.pptx

内内 容容1.1.前言前言2.2.概述概述3.3.病因病因4 4.临床症状临床症状 5 5.病例分析病例分析6.6.护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施7 7.健康教育健康教育前言前言1.1.扁桃体是什么？扁桃体是什么？扁桃体扁桃体位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大量淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位淋巴组织，是经常接触抗原引起局部免疫应答的部位.按按其位置分别称其位置分别称腭扁桃体腭扁桃体、咽扁桃体咽扁桃体和和舌扁桃体舌扁桃体。以腭扁。以腭扁桃体最大，通常所说的扁桃体即指桃体最大，通常所说的扁桃体即指腭扁桃体腭扁桃体。前言前言2.2.扁桃体有何作用？扁桃体有何作用？扁桃体可产生淋巴细胞和抗体，具有抗细菌及病毒的防御功能。概概 述述 小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓细菌和病毒感染所致的上呼吸道疾病。小儿化脓性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的性扁桃体炎约占小儿呼吸道感染疾病的101015%15%左右。左右。起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃起病急，高热，咽痛，腺样体肥大，扁桃体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因体肿大，吞咽时疼痛明显，可导致患儿拒食，因此早发现早治疗此早发现早治疗。病病 因因 多由细菌和病毒感染，以多由细菌和病毒感染，以细菌细菌多见，多为溶血性链球多见，多为溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃菌、葡萄球菌、肺炎球菌等，通常存在于人的咽喉和扁桃腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不腺隐窝内。在正常情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后抵抵抗力抗力，扁桃腺的血运减少，扁桃腺的血运减少腺体分泌机能腺体分泌机能上皮防御能力上皮防御能力，细菌乘虚而入，滋生繁殖，细菌乘虚而入，滋生繁殖扁桃扁桃体发炎。体发炎。病病 因因 细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代谢物，引起机细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代谢物，引起机体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗体体温调节中枢改变而发热，在化脓性扁桃体炎的治疗上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机上，使用药物之后，细菌在短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素体内崩解，释放出大量毒素，导致了反而在使用抗生素后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只后体温更高，这是一个正常的治疗反应，出现高体温只需对症处理即可。需对症处理即可。临床症状临床症状 1 1、全身症状：全身症状：起病急、畏寒、高热，可达起病急、畏寒、高热，可达39-4039-40 ，尤，尤其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛其是幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振及全身酸痛等。等。2 2、局部症状：局部症状：扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽扁桃体肿大，隐窝口有黄色脓点，咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿时尤甚，可导致患儿拒食。剧烈者可放射至耳部，幼拒食。剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童常因扁桃体肥大影响其睡眠，童常因扁桃体肥大影响其睡眠，夜间常惊醒不安。夜间常惊醒不安。扁桃体如何分度？扁桃体如何分度？度度度度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；度度度度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；度度度度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。危危 害害1 1、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损、急性扁桃体炎通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损害患者健康。害患者健康。2 2、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易转为慢性扁桃体炎。转为慢性扁桃体炎。3 3、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会给患者的工作和生活带来长期性影响。给患者的工作和生活带来长期性影响。4 4、在长期炎症的刺激下，、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能扁桃体反而可能失去正常功能而转化为对人体有害的而转化为对人体有害的“病灶病灶”，可引起中耳炎、鼻窦炎、，可引起中耳炎、鼻窦炎、心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。心肌炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等多种并发症。病例分析病例分析 病史汇报：13床 男 陈哲浩 1岁2月 因“发热2天”于2018年02月25日02:26入院。现病史：患儿2天前因受凉出现发热，体温高达39.1，伴鼻塞、流涕，无气促及呼吸困难，无嗜睡及意识障碍，院外口服药物后仍反复发热，来我院就诊，门诊拟以“急性化脓性扁桃体炎”收入我科。病例分析病例分析查体：查体：T T：3 37.87.8（腋下），（腋下），p p：1 13434次次/分分 R R：2 28 8次次/分分患患儿神志清楚，儿神志清楚，精精神欠佳，神欠佳，咽充血，双侧扁咽充血，双侧扁桃体二度肿大，双侧可桃体二度肿大，双侧可见白色脓点见白色脓点，心心率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结率齐，无明显杂音，无皮疹，全身淋巴结未扪及未扪及肿肿大大。左足拇指甲盖周围皮肤红肿，皮温高，触之有波动感。左足拇指甲盖周围皮肤红肿，皮温高，触之有波动感。初步诊断：初步诊断：1 1、急性化脓性扁桃体炎、急性化脓性扁桃体炎 2 2、甲沟炎、甲沟炎病例分析病例分析 实验室检查实验室检查 血常血常规提示：淋巴细胞百分比：规提示：淋巴细胞百分比：48.8%48.8%中性粒细中性粒细胞百分比胞百分比:39.5%39.5%尿粪常规正常尿粪常规正常护理诊断及护理措施护理诊断及护理措施P1P1：体温升高：体温升高-与感染有关与感染有关1：给予松解衣被，温水擦浴，降温贴敷于头部2：必要时遵医嘱予以退热药物治疗3：遵医嘱予以抗感染治疗4：q4h测体温，监测体温变化O：2-26 患儿体温正常，直至出院P2P2：咽痛：咽痛-与扁桃体急性炎症有关与扁桃体急性炎症有关1：遵医嘱用药2：给予患儿清淡、营养易消化的流质饮食，鼓励患 儿多饮水3：嘱患儿多休息，保持室内温湿度适宜4：保持患儿口腔清洁P3P3：清理呼吸道无效：清理呼吸道无效-与呼吸道分泌物与呼吸道分泌物过多有关过多有关1：患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位患儿卧床休息时，应尽量采取半卧位或高枕卧位2：指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内指导其家长空心掌，有节奏的自下而上、由外向内轻轻叩打轻轻叩打3：必要时使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出使用雾化吸入，使痰液稀释以利于痰液咳出4：多饮温开水O：03-01 患儿未见咳嗽P4P4：潜在并发症：潜在并发症-扁桃体周围脓肿扁桃体周围脓肿1：急性期卧床休息2：密切观察病情变化 患儿若出现一侧咽痛加剧、语言模糊、张 口受限、软腭及腭舌弓红肿膨隆、腭垂偏向对侧时，应及时报告医生O O：03-03 03-03 患儿出院，未发生扁桃体周围脓肿患儿出院，未发生扁桃体周围脓肿P5P5：口腔黏膜受损：口腔黏膜受损-与口腔破溃有关与口腔破溃有关1：保持口腔清洁，遵医嘱予以口腔护理2：清淡饮食，加强营养O：患儿口腔黏膜完整P6P6：营养失调：营养失调-与口腔破溃、摄入不足有关与口腔破溃、摄入不足有关1：给予鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食2：应少量多餐，避免刺激性食物3：遵医嘱予以补液治疗4：嘱患儿多饮水，补充体液O：03-02 患儿饮食正常，未发生营养失调健康教育健康教育1 1、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒出汗后要及时脱掉湿衣服，出汗后毛孔会扩张，寒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒气就容易进入人体，穿得多出汗多，反而容易感冒2 2、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患患上化脓性扁桃体炎。上化脓性扁桃体炎。3 3、锻炼身体，增强体质、锻炼身体，增强体质 坚持户外活动，可以改善坚持户外活动，可以改善全身血液循环全身血液循环4 4、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有、改善生活环境，保持室内空气清新，避免接触有害气体害气体健康教育健康教育5 5、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、均衡膳食，加强营养。饮食要营养均衡，比例合理。多食蔬菜、水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。水果，要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。6 6、锻炼良好的生活、卫生习、锻炼良好的生活、卫生习惯，尽惯，尽可能减少感冒的几率可能减少感冒的几率。