学术讨论—老年人呼吸系统的变化.ppt
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1、第一页,共二十八页。导导 言言 随着人口的老龄化,呼吸系统疾病的发生率有逐渐增高的趋势。人到老年呼吸系统形态学和功能方面都发生了一系列变化,加之老人肺脏长期吸入化学物质、粉尘、病毒和细菌,更加重了老年人呼吸功能的丧失和各种疾病的发生,为了有效地护理(hl)患呼吸系统疾病的老年人,护理(hl)人员必须了解老年人呼吸系统的变化,常见病症,以便对老年人进行整体护理(hl)。第二页,共二十八页。一、上呼吸道(shnghxdo)呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动。功呼吸道异物的排除主要靠其分泌的粘液及纤毛的运动。功能下降能下降(xijing),会致吸入性肺炎。,会致吸入性肺炎。二、胸壁和肌肉
2、骨髓组织 随着身体老化,胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯,随着身体老化,胸椎的背曲弧度加重而产生脊柱后弯,致活动度降低,使老年人的呼吸功能减退。致活动度降低,使老年人的呼吸功能减退。三、肺脏及肺功能 肺脏重量变为原来的肺脏重量变为原来的1/5。弹性降低,张力减弱,胸廓前后径。弹性降低,张力减弱,胸廓前后径增大,易形成肺气肿增大,易形成肺气肿四、气体交换老年人肺胞的数目减少,弹性减弱,影响组织供氧水老年人肺胞的数目减少,弹性减弱,影响组织供氧水平。平。第三页,共二十八页。一、老年呼吸系统组织一、老年呼吸系统组织(zzh)结构改变结构改变 1 1、胸廊:、胸廊:老年人由于脊柱退行性改变和骨质疏松,
3、脊柱弯曲后突,老年人由于脊柱退行性改变和骨质疏松,脊柱弯曲后突,胸骨胸骨(xingg)(xingg)前突,胸廊变形,前后径变大,横径变小,多呈桶状胸。前突,胸廊变形,前后径变大,横径变小,多呈桶状胸。第四页,共二十八页。一)咳嗽一)咳嗽(ksu)、咳痰、咳痰 为呼吸系统疾病中最常见症状之一。老年为呼吸系统疾病中最常见症状之一。老年人由于呼吸道功能的改变,人由于呼吸道功能的改变,常常会出现咳嗽常常会出现咳嗽(ksu)乏力,普液粘稠密不易咳出。乏力,普液粘稠密不易咳出。二)胸痛二)胸痛 为临床常见症状。老年人多患有阴塞性肺气肿,当用力咳嗽时,可引起气胸。为临床常见症状。老年人多患有阴塞性肺气肿,当
4、用力咳嗽时,可引起气胸。三)呼吸困难三)呼吸困难 既是常见症状又是体征。通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难。既是常见症状又是体征。通过他人观察判断呈现的呼吸困难状态也称呼吸困难。四)咯血四)咯血 喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咳出,可以从痰中带血到大量咯血。喉以下呼吸道或肺组织的出血经口腔咳出,可以从痰中带血到大量咯血。五)发热五)发热是临床常见的症状之一,主要是因肺部感染而引起,也可因肿瘤组是临床常见的症状之一,主要是因肺部感染而引起,也可因肿瘤组织坏死引起。织坏死引起。第五页,共二十八页。一)老年人肺炎一)老年人肺炎(fiyn):临床表现极不典型,起病隐袭,应引起足够重视。临
5、床表现极不典型,起病隐袭,应引起足够重视。二、常见疾病二、常见疾病二)老年性慢性二)老年性慢性(mnxng)支气管炎。支气管炎。临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为:肺气肿、肺不张、支气临床主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难。常见并发症为:肺气肿、肺不张、支气管扩张和自发性气胸等。管扩张和自发性气胸等。三)慢性肺源性心脏病三)慢性肺源性心脏病由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。四)肺癌四)肺癌是最
6、常见的肺部恶性肿瘤,以是最常见的肺部恶性肿瘤,以40岁以上的男性患病率高,治疗以手术、放化疗为主。岁以上的男性患病率高,治疗以手术、放化疗为主。第六页,共二十八页。慢性慢性(mnxng)支气管炎支气管炎 一、概述一、概述概念概念:慢性支气管炎(慢支)是指气管、:慢性支气管炎(慢支)是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。炎症。特征特征(tzhng)(tzhng):咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发:咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程。作的慢性过程。发病情况发病情况:患病率:患病率3.2%,老年人多见,常并,老年人多见,常并发阻塞性肺气肿,肺源性心
7、脏病。发阻塞性肺气肿,肺源性心脏病。第七页,共二十八页。二、病因(bngyn)(一)外因(一)外因1、理化因素:常为慢支的诱发病因之一。、理化因素:常为慢支的诱发病因之一。2、吸烟:慢支的密切相关因素。、吸烟:慢支的密切相关因素。3、感染因素:是慢支发生、发展的重要、感染因素:是慢支发生、发展的重要(zhngyo)因素。因素。4、过敏因素、过敏因素:5、气候:寒冷常为慢支发作的重要原因和诱、气候:寒冷常为慢支发作的重要原因和诱 因。因。第八页,共二十八页。(二)内因(二)内因1、呼吸道局部、呼吸道局部(jb)防御及免疫功能减低。防御及免疫功能减低。2、植物神经功能失调。、植物神经功能失调。3、
8、遗传因素。、遗传因素。综上所述,当机体抵抗力减弱时,综上所述,当机体抵抗力减弱时,气道存在不同程度敏感性(易感性)的基气道存在不同程度敏感性(易感性)的基础上有一种或多种外因的存在,长期反复础上有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢支。作用,可发展成为慢支。第九页,共二十八页。三、临床表现(一)症状(一)症状1、起病:多缓慢起病,病程较长,反复急性发作、起病:多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。而加重。2、咳嗽:咳嗽严重程度视病情而定。、咳嗽:咳嗽严重程度视病情而定。一般晨间咳嗽较重,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。3、咳痰:
9、痰液一般为白色粘液或浆液泡沫咳痰:痰液一般为白色粘液或浆液泡沫(pom)性,偶性,偶可带血。可带血。4、喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,可引起喘喘息或气急:喘息性慢支有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮鸣音。息,常伴有哮鸣音。第十页,共二十八页。慢性慢性(mn xng)(mn xng)肺源性心脏病肺源性心脏病一、概述一、概述(ish)主要是由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、主要是由于支气管、肺、胸廊或肺血管的慢性病变导致肺动脉高压、右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。右心负荷加重,进而造成右心室肥厚、扩大甚至右心衰竭的心脏病。本病为中老年人的常见病
10、,在我国心脏疾病中居第本病为中老年人的常见病,在我国心脏疾病中居第3 3位。急性发作位。急性发作以冬、春季为多见。急性呼吸道感染以冬、春季为多见。急性呼吸道感染(gnrn)(gnrn)是肺心病急性发作的主要诱因,是肺心病急性发作的主要诱因,常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。常导致肺、心功能衰竭,病死率较高。第十一页,共二十八页。一)病因一)病因支气管疾病:以慢性阻塞性肺疾病最为多见支气管疾病:以慢性阻塞性肺疾病最为多见。二)临床表现二)临床表现1、肺心功能代偿期、肺心功能代偿期(1)原发疾病表现:主要)原发疾病表现:主要(zhyo)以以COPD为临床表现。为临床表现。(2)肺动脉高压和右心室肥
11、大体征)肺动脉高压和右心室肥大体征2、肺心功能失代偿期、肺心功能失代偿期(肺组织损害严重引起缺氧肺组织损害严重引起缺氧,二氧化二氧化碳潴留碳潴留).(1)呼吸衰竭)呼吸衰竭:肺性脑病的表现。:肺性脑病的表现。(2)心力衰竭:以右心衰竭为主。)心力衰竭:以右心衰竭为主。第十二页,共二十八页。护理程序护理程序一、一、护护理理评评估估交交谈谈观观察察护护理理体体检检咳嗽、咳痰、呼吸困难咯血、胸痛、哮喘睡眠、休息、饮食自理能力及生活方式病人的面色是否异常病人意识、痰液的颜色性质等及呼吸情况胸部外形、咳嗽的特点及与体位的关系气体交换障碍情况测量呼吸的频率肺部听诊放射线检查呼吸功能测定其它辅助检查第十三页
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