床上运动及转移核心技术.docx

床上运动及转移
床上运动及转移技术
【定义与目】
1、定义 体位转移是指人体从一种姿势转移到另一种姿势过程，涉及卧→坐→站→行走，是提高患者自身或在她人辅助下完毕体位转移能力锻炼办法。
床上运动重要涉及：床上撑起运动、床上横向运动、床上坐位向先后移动。 转移技术重要涉及：从仰卧位到坐位运动、从坐到站运动、床-椅转移运动等。
2、目 教会瘫痪患者从卧位到坐位、从坐位到立位、从床到椅、从轮椅到卫生间各种转移办法，使她们可以独立地完毕各项寻常生活活动，从而提高其生存质量。
【应用范畴】
因各种因素长期卧床患者；脊髓损伤、脑血管意外、脑外伤、小儿麻痹后遗症等运动神经元损伤后，肢体某些或完全瘫痪，完毕转移动作有关重要核心肌肌力达到2级或者3级患者。
【操作准备】
1、用物准备 普通不需要仪器设备，可由护理人员协助完毕，必要时，可采用升降机、悬吊带、布带等。
2、人员准备 操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。
3、评估患者 评估患者病情、意识状况、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动等。

床上运动操作训练技术
床上撑起运动
【操作流程】
评估平衡能力、肌力、关节活动
解说
手掌平放在床上
患者取伸膝坐位

做先后左右移动
安顿患者
臀部离床向上抬起
肘关节伸直用力撑起

整顿床单位
记录
观测耐受性
运动反映

【操作要点】
1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。
2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
3、依照评估成果及需要做运动方式准备用物。
4、协助患者坐起，患者在床上取伸膝坐位，身体前倾，两手掌平放在床上。将书或者其她物品放入患者手下。患者肘关节伸直，用力撑起，使臀部离床并向上抬起。保护好患者，让患者做先后左右移动。
5、协助患者取舒服卧位，整顿床单元。
6、观测患者主观反映，记录执行时间及运动后反映。

床上横向运动
【操作流程】
患者取仰卧位
评估平衡能力、肌力、关节活动
解说
拟定移动方向

做左右
横向移动
健侧下肢伸到
患侧下肢下方
健足勾住患足
健足及肩撑起臀部

整顿床单位
记录
观测耐受力
运动反映

安顿患者

【操作要点】
1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。
2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
3、依照评估成果及需要做运动方式准备用物。
4、床上横向移动：移向右侧时，将健侧下肢伸到患侧下肢下方，用健足勾住患足向右移动。健侧下肢屈曲，用健足和肩支撑臀部，同步将下半身移向右侧。将头缓慢移向右侧。向左移动与此类似。
5、协助患者取舒服卧位，整顿床单元。
6、观测患者主观反映，记录执行时间及运动后反映。

床上坐位向前向后运动
【操作流程】
患者取伸膝
卧位
评估平衡能力、肌力、关节活动
解说
拟定移动方向

臀部向前或
向后移动
身体前倾，两手掌交叉向前
轮流抬高一侧
臀部

整顿床单位
记录
观测耐受力
运动反映

安顿患者

【操作要点】
1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。
2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
3、依照评估成果及需要做转移方式准备用物。
4、床上坐位向先后移动：嘱患者在床上取坐位，身体前倾，两手掌交叉向前，或双手放于体操棒上。辅助患者抬高一侧臀部，将重心放在另一侧臀部上。辅助患者将抬起一侧臀部向前或向后移动，犹如患者用臀部行走。
5、协助患者取舒服卧位，整顿床单位。
6、观测患者主观反映，记录执行时间及运动后反映。

转移技术
从仰卧位到床边坐位
【操作流程】
患者取仰卧位
评估平衡能力、肌力、关节活动
解说
拟定移动坐位方向

健足带动患足移向床沿坐位
健侧下肢伸到
患侧下肢下方
向健侧转身屈健肘支撑身体

观测耐受力
运动反映
整顿床单位
记录

安顿患者

【操作要点】
1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。
2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
3、依照评估成果及需要做转移方式准备用物。
4、从仰卧位到床边坐位：患者仰卧，患侧上肢放于腹部上，健足放于患侧足下呈交叉状。护理人员位于患者健侧，双手分别扶于患者双肩，缓慢协助患者向健侧转身，并向上牵拉患者双肩。患者同步屈健肘支撑身体，随着患者躯体上部被上拉同步患者伸健肘，手撑床面。健足带动患足一并移向床沿，两足平放地面，整顿呈功能位。
5、依照患者病情可指引坐位三级平衡训练。
6、协助患者取舒服卧位，整顿床单元。
7、观测患者主观反映，记录执行时间及运动后反映。

从坐到站转移（协助患者坐到站转移）
坐位转移到站立位，患者应具备1—2级站立平衡能力。
【操作流程】
患者取坐位
评估平衡能力、肌力、关节活动
解说
身体向前倾

双手托患者臀部向前上方拉起站立
操作者双膝固定患者双膝
患者双臂抱住操作者颈部

调节重心
维持站立平衡
整顿床单位
记录

安顿患者

【操作要点】
1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。
2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
3、依照评估成果及需要做转移方式准备用物。
4、从坐到站转移：协助患者将足跟移动到膝关节重力线后方。协助患者身体向前倾；操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，，双手托住患者臀部或拉住腰带，将患者向前上方拉起。患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩部，与操作者一起向前向上用力，完毕抬臀、伸腿至站立。协助患者调节重心，使双腿下肢直立承重，维持站立平衡。
5、协助患者取舒服卧位，整顿床单元。
6、观测患者主观反映，记录执行时间及运动后反映。

床—椅转移运动技术（站立位转移法）
【操作流程】
患者取站立位
身体向前倾
准备轮椅
评估平衡能力、肌力、关节活动
解说

患者弯腰
坐至轮椅上
操作者旋转
患者躯干
患者背部转向轮椅
臀部正对轮椅

患者双足放于
脚踏板上坐稳
整顿床单位
记录

协助舒服坐位

【操作要点】
1、操作者着装整洁、洗手、戴口罩。
2、评估患者病情、意识、功能障碍肢体、平衡能力、肌力及关节活动度等。
3、依照评估成果及需要做转移方式准备用物。
4、床—椅转移运动
⑴站立位转移法：推轮椅到床旁，与床成30°~45°，刹住车闸，翻起脚踏板，协助患者坐于床边，双足着地，躯干前倾；操作者面向患者站立，协助患者从坐位到站位；患者站稳后来，操作者以足为轴慢慢旋转患者躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，使患者慢慢弯腰，坐至轮椅上；翻下脚踏板，将患者双足放于脚踏板上。
⑵床上垂直转移法：将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸；协助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部接近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手，操作者站立轮椅一侧，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者大腿根部，患者上肢用力将臀部抬起向后上方移动，操作者协助患者，使患者臀部从床上移动到轮椅上，打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，将双足放于脚踏板上。
5、协助患者取舒服卧位，整顿床单元。
6、观测患者主观反映，记录执行时间及运动后反映。