学术讨论—耳鼻颌面伤(第四版)讲诉.ppt
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1、(一)耳损伤(snshng)(snshng)的分类l耳损伤按照部位(bwi)一般分为外耳损伤、中耳损伤和内耳损伤。第一页,共二十九页。1.耳痛;2.耳鸣;3.耳溢液;4.眩晕;5.听力(tngl)障碍;(二)耳损伤(snshng)(snshng)的主要症状和体征第二页,共二十九页。(三)听力(tngl)(tngl)障碍的分级与分类听力损害是指听觉系统不同部位由于各种原因损伤造成听觉功能障碍。听觉功能障碍依据程度轻重而分为重听和耳聋;凡听力仅部分减退者称重听,若实用听力几乎全部丧失(sngsh)则称为耳聋。但习惯上常统称为耳聋。第三页,共二十九页。听听力力障障碍碍的的分分级级:目前采用(ciyn
2、g)国际标准化组织(ISO)和世界卫生组织(WHO)1980年公布的标准;是以纯音测听计测语言频率(500Hz、1kHz、2kHz)所得听阈值的平均分贝(dB)分级。分贝数程度语言能懂度骨导或ACBC),为阳性(+)。骨导时间大于气导时间(骨导气导或BCAC),为阴性(一)。气导与骨导相等(AC=BC),以()示之。结果评价:听力正常者,C256音叉测试时,气导较骨导长2倍左右。(+)为正常或感音神经性聋。(一)为传导性聋,()为中度传导性聋或混合性聋。第九页,共二十九页。l韦伯试验(Webertest,WT)又称骨导偏向试验,用于比较受试者两耳的骨导听力。方法:取C256或C5l2音叉,敲击
3、后将叉柄底部紧压于颅面中线上任何(rnh)一点(多为前额或额部),以标明受试者判断的骨导偏向侧,而以=示两侧相等。结果评价:=示听力正常或两耳听力损失相等;偏向耳聋较重侧,示病耳为传导性聋;偏向健侧示病耳为感音神经性聋。第十页,共二十九页。l施瓦巴赫试验(SchwabachtestST)又称骨导比较试验,用于比较受试者与正常人(一般是检查者本人)的骨导昕力。方法:当正常人骨导消失后,迅速(xns)测受试者同侧骨导听力,再按反向测试。受试者耳骨导较正常人延长为(+),缩短为(),(土)示两者相似。结果评价:(+)为传导性聋,()为感音神经性聋,()为正常。第十一页,共二十九页。传导性聋和感音性聋
4、音叉(ynch)(ynch)试验比较结果试验方法传导性聋感音神经性聋林纳试验(RT)(),()(+)韦伯试验(WT)病耳健耳施瓦巴赫试验(ST)(+)()第十二页,共二十九页。纯音(chnyn)(chnyn)测听试验纯音听力计是通过音频振荡发生不同频率的纯音,其强度(声级)可以(ky)调节。用于测试听觉范围内不同频率的听敏度,判断有无听觉障碍,估计听觉损害程度,对耳聋的类型和病变部位作出初步判断。纯音听力的结果是受试者自己判断是否听到耳机发出的声音,以每个频率能听到的最小声音为听阈,将各频率的听阈在听务坐标图上连线,即听力曲线。第十三页,共二十九页。传导性耳聋传导性耳聋第十四页,共二十九页。感
5、音神经性耳聋感音神经性耳聋第十五页,共二十九页。混合性耳聋混合性耳聋第十六页,共二十九页。l(2)客观测听法)客观测听法:即测试被检者听觉功能时不需要其主观配合或做出测试反应的方法。象声导抗和电反应测听法是近几十年发展起来的新的客观测听法,是利用中耳对声波的阻抗现象和耳蜗、听觉传导路或皮层等生物电现象测试听力。客观测听法不仅不受被检查者的主观因素影响,也不受年龄、意识等方面的影响,结果比较(bjio)精确可靠,是临床法医学鉴定工作中对听力障碍进行损伤程度评定时必备的检查方法第十七页,共二十九页。听力(tngl)(tngl)障碍的法医学鉴定:l对听力障碍损伤者进行法医学鉴定主要解决下述几个对听力
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