加强医德医风建设.ppt

第一页，共二十一页。第二页，共二十一页。3医德：医德：顾名思义就是医护人员应有的职业道德。它所面对顾名思义就是医护人员应有的职业道德。它所面对的受众是患者，医德受经济、政治、文化的制约。医务人的受众是患者，医德受经济、政治、文化的制约。医务人员的职业道德品质与广阔病员的切身利益密切相关。员的职业道德品质与广阔病员的切身利益密切相关。什么是医德医风？什么是医德医风？什么是医德医风？什么是医德医风？医风：就是医风：就是整个医护行业里应有的良好的行业风气整个医护行业里应有的良好的行业风气。医德。医德医风直接影响到整个社会对于卫生从业人员的观感。医风直接影响到整个社会对于卫生从业人员的观感。第三页，共二十一页。4有时是治愈，常常是抚慰，总是去帮助。有时是治愈，常常是抚慰，总是去帮助。特鲁多医生的墓志铭特鲁多医生的墓志铭医德医风内涵医德医风内涵医德医风内涵医德医风内涵有时、常常、总是，像三个阶梯，一步步升华出为医的三种境界，也生动阐释了医德医风的内有时、常常、总是，像三个阶梯，一步步升华出为医的三种境界，也生动阐释了医德医风的内涵。涵。“有时是治愈有时是治愈道出了医学的局限。医生需要丰富的科学知识和时间积累，但现代医学真道出了医学的局限。医生需要丰富的科学知识和时间积累，但现代医学真正能够治愈的疾病还很少。这种局限源自每个生命个体的复杂性，也源自医生作为凡人的局限正能够治愈的疾病还很少。这种局限源自每个生命个体的复杂性，也源自医生作为凡人的局限性。医学作为一门科学，有开展性、延伸性和不万能性。我们应客观理性的认识到，医学不能性。医学作为一门科学，有开展性、延伸性和不万能性。我们应客观理性的认识到，医学不能治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人。治愈一切疾病，也不能治愈每一个病人。第四页，共二十一页。5医德医风内涵医德医风内涵医德医风内涵医德医风内涵“常常是帮助常常是帮助强调了医生的职业态度。医生的职责是治病救人，虽然我们不强调了医生的职业态度。医生的职责是治病救人，虽然我们不能包治百病，但应该善待生命，把医学演绎成一种善良人性和友爱情感的表达。能包治百病，但应该善待生命，把医学演绎成一种善良人性和友爱情感的表达。当我们在救治病人的时候，应该竭尽全力去帮助病人，以人为本，换位思考，牵当我们在救治病人的时候，应该竭尽全力去帮助病人，以人为本，换位思考，牵挂生命，为病人解除痛苦。向病人提供帮助，给病人以援助，是一个医生必须具挂生命，为病人解除痛苦。向病人提供帮助，给病人以援助，是一个医生必须具备的最根本的素质。除此以外的一切行为，都有悖于白衣天使的光辉。备的最根本的素质。除此以外的一切行为，都有悖于白衣天使的光辉。“总是去抚慰总是去抚慰这是一种人性的传递，表达了医学的人文精神和人文关心。这是一种人性的传递，表达了医学的人文精神和人文关心。医生，必须懂得敬畏生命，懂得对人从生到死的全过程的关爱和尊重，这应该成医生，必须懂得敬畏生命，懂得对人从生到死的全过程的关爱和尊重，这应该成为医德的底线。医生面对病人渴盼的眼神，特别是面对已无法医疗的疾病时，必为医德的底线。医生面对病人渴盼的眼神，特别是面对已无法医疗的疾病时，必须在病人面前裸露出人性的悲悯，展现出大医的关爱。当疾病因素，医生已不能须在病人面前裸露出人性的悲悯，展现出大医的关爱。当疾病因素，医生已不能对病人提供职业上的帮助时，抚慰应该是最起码的作为。对病人提供职业上的帮助时，抚慰应该是最起码的作为。第五页，共二十一页。6 据全国抽样调查显示：社会对医护人员的效劳态度和医疗技术水平满意率分别只有据全国抽样调查显示：社会对医护人员的效劳态度和医疗技术水平满意率分别只有83%83%和和79%79%，局部地区不满意率分别高达，局部地区不满意率分别高达23%23%和和26%26%。主要表现为主要表现为:少数医务人员对病人态度少数医务人员对病人态度“冷淡、生硬，甚至冷淡、生硬，甚至“顶撞、推诿、拖拉顶撞、推诿、拖拉;有的趋炎附势，以貌取人，对有的趋炎附势，以貌取人，对“大款热情有余，对贫困的病人爱理不理大款热情有余，对贫困的病人爱理不理;个别医务人员滥个别医务人员滥用职权，工作不负责任，得过且过等等，更有甚者，收受红包，甚至索要好处。病人得不到用职权，工作不负责任，得过且过等等，更有甚者，收受红包，甚至索要好处。病人得不到及时有效的救治，延误了病情，甚至造成医疗事故，损害了医务人员的良好形象。有些医院及时有效的救治，延误了病情，甚至造成医疗事故，损害了医务人员的良好形象。有些医院为了争为了争“效益，搞效益，搞“创收，采取各种手段，巧立名目乱收费。有些医院不尊重病人的选创收，采取各种手段，巧立名目乱收费。有些医院不尊重病人的选择，把本可看普通门诊的患者诱导到专家门诊去看择，把本可看普通门诊的患者诱导到专家门诊去看;把不需要住院的拉把不需要住院的拉 去住院；把本不需手去住院；把本不需手术的病人诱导去手术；把本不必做的某些检查工程硬是让病人去做；把本不该用的药也开进术的病人诱导去手术；把本不必做的某些检查工程硬是让病人去做；把本不该用的药也开进了病人的处方；把没有的效劳工程也搭载在应有的效劳工程中。了病人的处方；把没有的效劳工程也搭载在应有的效劳工程中。医德医风的现状医德医风的现状医德医风的现状医德医风的现状第六页，共二十一页。7漫画医德医风漫画医德医风第七页，共二十一页。8漫画医患关系漫画医患关系第八页，共二十一页。9 2022 2022年年3 3月，江西一男子做月，江西一男子做B B超后，认为医生致其身体不适，捅伤医生超后，认为医生致其身体不适，捅伤医生;2022 2022年年1111月，病人彩春锋因在肾碎石术前接受月，病人彩春锋因在肾碎石术前接受“灌肠、灌肠、“皮试后感觉身体皮试后感觉身体不适，术后砍死一名护士长，砍伤四名医护人员；不适，术后砍死一名护士长，砍伤四名医护人员；2022 2022年年9 9月，在湖南省中医药研究院附属医院，一名曾在该院整形美容科进行过月，在湖南省中医药研究院附属医院，一名曾在该院整形美容科进行过胡须移植手术的男子，疑因不满效果，捅伤胡须移植手术的男子，疑因不满效果，捅伤3 3名护士后逃跑名护士后逃跑;2022 2022年年1010月月2525日，温岭市第一人民医院日，温岭市第一人民医院3 3名医生倒在患者连恩青的刀下，耳名医生倒在患者连恩青的刀下，耳鼻喉科主任王云杰当场遇害鼻喉科主任王云杰当场遇害;2022 2022年年2 2月月1717日，黑龙江齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛被一日，黑龙江齐齐哈尔市北满特钢医院耳鼻喉科主任孙东涛被一名名1919岁患者用钝器猛击头部致死岁患者用钝器猛击头部致死 医患关系现状医患关系现状医患关系现状医患关系现状第九页，共二十一页。10 医患关系现状医患关系现状医患关系现状医患关系现状 传统的医患关系中，医者以传统的医患关系中，医者以“为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，保卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己位。他们为患者解除痛苦，保卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。的医生。近年来，医患冲突不断，医疗纠纷逐年上升，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋近年来，医患冲突不断，医疗纠纷逐年上升，医患关系日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告显示，医患关系调研报告显示，74.29%74.29%的医师认为自己的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差和较差和“极为恶劣的分别到达极为恶劣的分别到达47.35%47.35%和和13.28%13.28%。近。近3 3年来，平均每家医院发生医疗纠纷年来，平均每家医院发生医疗纠纷6666起，发生患者打砸医院事件起，发生患者打砸医院事件5.425.42起，打伤医师起，打伤医师5 5人；单起医疗纠纷最高赔付额达人；单起医疗纠纷最高赔付额达300300万元，平均每起赔付额为万元，平均每起赔付额为10.8110.81万万元。医疗纠纷的赔款额越来越高，刑事案件增多，医患关系越来越成为社会关注的焦点。元。医疗纠纷的赔款额越来越高，刑事案件增多，医患关系越来越成为社会关注的焦点。第十页，共二十一页。11医患关系与医德医风医患关系与医德医风医患关系与医德医风医患关系与医德医风医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。是医疗活动中最核心、最本质的人际关系。际关系中的关键。是医疗活动中最核心、最本质的人际关系。著名医史学家西格里斯说：著名医史学家西格里斯说：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系。构建和谐医患关系重在医方，近年来医疗纠纷包含医疗事故和病人不满虽构建和谐医患关系重在医方，近年来医疗纠纷包含医疗事故和病人不满虽大幅度上升，但医疗事故并未同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术大幅度上升，但医疗事故并未同步增加，这说明目前的医疗纠纷并不只是医疗技术的问题，而往往是人文关心和效劳的问题。的问题，而往往是人文关心和效劳的问题。世界卫生组织一位参谋曾做过一项调世界卫生组织一位参谋曾做过一项调查：当病人诉说病症时，平均查：当病人诉说病症时，平均19秒钟就被医生打断了。不良沟通造成双方潜在的秒钟就被医生打断了。不良沟通造成双方潜在的对抗性，医患双方互相防范，一旦患者蓄积的负性情绪超过心理忍受阈限，就有可对抗性，医患双方互相防范，一旦患者蓄积的负性情绪超过心理忍受阈限，就有可能产生纠纷或爆发过激行为。能产生纠纷或爆发过激行为。医患交流是医德的外化表现，因此加强医德医风建医患交流是医德的外化表现，因此加强医德医风建设必要且迫切。设必要且迫切。第十一页，共二十一页。12医德医风改善医患关系医德医风改善医患关系医德医风改善医患关系医德医风改善医患关系肝胆圣手吴孟超院士，对收受病人肝胆圣手吴孟超院士，对收受病人“红包和拿药品红包和拿药品回扣一直深恶痛绝。他常说，病人生病已经非常不幸回扣一直深恶痛绝。他常说，病人生病已经非常不幸了，为了治病他们可能都已经花光了家里的钱，有的了，为了治病他们可能都已经花光了家里的钱，有的还负债累累。作为医生，一定要设身处地地为病人着还负债累累。作为医生，一定要设身处地地为病人着想，替病人算账。吴孟超想方设法减轻患者负担，不想，替病人算账。吴孟超想方设法减轻患者负担，不在病人身上在病人身上“捞钱。每次手术结扎，他都是用手缝捞钱。每次手术结扎，他都是用手缝线。他说：线。他说：“我们要多用脑和手为病人效劳，器械用我们要多用脑和手为病人效劳，器械用一次，一次，咔嚓咔嚓一声一声10001000多块，我吴孟超用手缝线，多块，我吴孟超用手缝线，分文不要。吴孟超和他的团队切除一个肝脏肿瘤的分文不要。吴孟超和他的团队切除一个肝脏肿瘤的手术费、治疗费等远低于全国平均水平。在为病人做手术费、治疗费等远低于全国平均水平。在为病人做检查时也尽量替病人省钱，如果检查时也尽量替病人省钱，如果B B超能解决问题，决不超能解决问题，决不让病人去做让病人去做CTCT或者磁共振检查，如果他们外带的片子或者磁共振检查，如果他们外带的片子能够诊断清楚，也决不让他们再做第二次检查，能为能够诊断清楚，也决不让他们再做第二次检查，能为病人省一点钱就省一点。他始终把医德看得比医术更病人省一点钱就省一点。他始终把医德看得比医术更重要，用毕生精力践行一名医者的仁爱情怀，成为患重要，用毕生精力践行一名医者的仁爱情怀，成为患者心目中的者心目中的“救护神。救护神。第十二页，共二十一页。13医德医风促进医院开展医德医风促进医院开展医德医风促进医院开展医德医风促进医院开展协和，这一中国医院的金字招牌，如何做到久不褪色的？协和，这一中国医院的金字招牌，如何做到久不褪色的？协和精神是两大主流意识的结晶：追求真理的科学精神和忠于人民的效劳精神。协和精神是两大主流意识的结晶：追求真理的科学精神和忠于人民的效劳精神。在老一辈严谨治学作风的影响下，一代又一代协和人秉承传统，沿着追求科学、尊重科学、在老一辈严谨治学作风的影响下，一代又一代协和人秉承传统，沿着追求科学、尊重科学、献身科学的道路勇往直前。协和医院强调的献身科学的道路勇往直前。协和医院强调的“三基根底理论、根本知识、根本技能、三基根底理论、根本知识、根本技能、“三三严严肃的态度、严格的要求、严密的方法和严严肃的态度、严格的要求、严密的方法和“三宝教授、病案、图书馆都是它在医三宝教授、病案、图书馆都是它在医学领域保持领先地位的根本所在。学领域保持领先地位的根本所在。当然，协和也不是一座孤岛。面对物欲的诱惑，很多医生也有过困惑和矛盾。但当然，协和也不是一座孤岛。面对物欲的诱惑，很多医生也有过困惑和矛盾。但是，绝大多数人坚守住了道德底线，把患者的利益放到了第一位。这是协和长期浇灌是，绝大多数人坚守住了道德底线，把患者的利益放到了第一位。这是协和长期浇灌医德医风之树的结果。协和医生从实习开始，就被反复教育：每一个病人，该不该用医德医风之树的结果。协和医生从实习开始，就被反复教育：每一个病人，该不该用药，用什么药，必须遵循科学规律，不要去考虑能不能赚钱。协和医院良好医德医风药，用什么药，必须遵循科学规律，不要去考虑能不能赚钱。协和医院良好医德医风的传承是它赢得好口碑好声誉的重要原因之一。的传承是它赢得好口碑好声誉的重要原因之一。第十三页，共二十一页。14加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系1.加强领导、统一认识是搞好医德医风的关键加强领导、统一认识是搞好医德医风的关键加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，能不能搞好关键在于各级党政领加强医德医风建设是一项长期而艰巨的工作，能不能搞好关键在于各级党政领导干部，特别医院的主要党政领导能不能高度重视医德医风建设，将其纳入医导干部，特别医院的主要党政领导能不能高度重视医德医风建设，将其纳入医院开展方案，做到同布置、同检查，常抓不懈。院开展方案，做到同布置、同检查，常抓不懈。第十四页，共二十一页。15加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系2、加强教育，提高卫生队伍自身素质、加强教育，提高卫生队伍自身素质马克思主义的人才观告诉我们，人才培养必须坚持两个标准，即业务标准和政治标准。提高医疗马克思主义的人才观告诉我们，人才培养必须坚持两个标准，即业务标准和政治标准。提高医疗卫生战线广阔职工的思想素质和业务素质素质离不开教育和学习，主要是抓好以下几个方面：卫生战线广阔职工的思想素质和业务素质素质离不开教育和学习，主要是抓好以下几个方面：一是要始终不渝地积极组织广阔医务工作者和职工认真深入学习上级有关重要指示，一是要始终不渝地积极组织广阔医务工作者和职工认真深入学习上级有关重要指示，以武装全体职工，指导工作。以武装全体职工，指导工作。二是要深入持久地开展为人民效劳的思想教育，使职工牢固树立全心全意为人民效劳二是要深入持久地开展为人民效劳的思想教育，使职工牢固树立全心全意为人民效劳的思想，将爱心、耐心、细心、责任心入脑入心。的思想，将爱心、耐心、细心、责任心入脑入心。三是坚持反腐倡谦教育。要不断学习党中央、国务院、卫生部有关纠正行业不正之风的指三是坚持反腐倡谦教育。要不断学习党中央、国务院、卫生部有关纠正行业不正之风的指示决定，使大家了解在新形势下我们卫生行业怎样进人市场、占领市场，不断培养全体职示决定，使大家了解在新形势下我们卫生行业怎样进人市场、占领市场，不断培养全体职工的责任感、事业心，从而做到爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，真工的责任感、事业心，从而做到爱岗敬业，一切以病人为中心，一切从病人要求出发，真正做到医德高尚、谦洁行医、勤政为民。正做到医德高尚、谦洁行医、勤政为民。四是加强专业技术学习，不断更新知识。医务工作者业务技术水平的上下与人民四是加强专业技术学习，不断更新知识。医务工作者业务技术水平的上下与人民健康效劳的质量密切相关，为此，要有方案地组织专业技术人员开展多种形式的健康效劳的质量密切相关，为此，要有方案地组织专业技术人员开展多种形式的医学技术学习，如开展继续教育、病案讨论、鼓励深造学习等，不断提高专业水医学技术学习，如开展继续教育、病案讨论、鼓励深造学习等，不断提高专业水平，提高为人民效劳的质量。平，提高为人民效劳的质量。第十五页，共二十一页。16加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系3、加强医德医风制度建设、加强医德医风制度建设为了使医德标准得以践行，应建立完善的监督约束和鼓励机制。为了使医德标准得以践行，应建立完善的监督约束和鼓励机制。一是建立监督制度，完善沟通渠道。要深人调查研究，采取走出去、请进来的方式，听一是建立监督制度，完善沟通渠道。要深人调查研究，采取走出去、请进来的方式，听取意见；把人民群众的意见集中进行疏理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、取意见；把人民群众的意见集中进行疏理，针对存在的问题，制定相应的措施，做到定时间、定人员落实整改措施。对违纪的人和事，按情节轻重作出处理。定人员落实整改措施。对违纪的人和事，按情节轻重作出处理。二是建立自查自纠制度，及时改进工作。医院有明确的自查自纠规定，及时了二是建立自查自纠制度，及时改进工作。医院有明确的自查自纠规定，及时了解医德医风现状，做到边查边改，接受社会监督，提高医疗行为透明度。不仅要解医德医风现状，做到边查边改，接受社会监督，提高医疗行为透明度。不仅要在医院内部建立监督体系，监督医疗质量和效劳水平，还要面向社会，接受监督。在医院内部建立监督体系，监督医疗质量和效劳水平，还要面向社会，接受监督。三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。按级成立考评小组，制定出考评内容标准，定三是建立医德医风考评制度，奖优罚劣。按级成立考评小组，制定出考评内容标准，定规结合不定期进行考评，主要考评医疗质量、效劳态度、坚守岗位、履行职责，收受钱物和规结合不定期进行考评，主要考评医疗质量、效劳态度、坚守岗位、履行职责，收受钱物和礼品等方面的情况，建立医德医风档案，每年对医务人员进行集体综合考评，将考评情况装礼品等方面的情况，建立医德医风档案，每年对医务人员进行集体综合考评，将考评情况装入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂入档案，把考评结果公平、公开、公正地向群众公布，与职称晋升、调整工资、表彰先进挂起钩来，使好的及时受到表彰，有问题及时处理，到达鼓励先进，教育大家的目的。起钩来，使好的及时受到表彰，有问题及时处理，到达鼓励先进，教育大家的目的。第十六页，共二十一页。17作为医务工作者，不管病人是穷是富是官是民是老是小是丑是俊，首先想到的是怎样去救治作为医务工作者，不管病人是穷是富是官是民是老是小是丑是俊，首先想到的是怎样去救治帮助他们。要为病人提供诚信效劳，这是职业道德的底线。为病人提供全程效劳，从进医院帮助他们。要为病人提供诚信效劳，这是职业道德的底线。为病人提供全程效劳，从进医院大门到离开那一刻，都要尽量满足他们的合理需求。临床，医技，手术，检查，治疗任何环大门到离开那一刻，都要尽量满足他们的合理需求。临床，医技，手术，检查，治疗任何环节出现疏漏都可能对病人造成伤害，引起不满甚至纠纷。节出现疏漏都可能对病人造成伤害，引起不满甚至纠纷。随着病人的文化程度不断提高，对随着病人的文化程度不断提高，对医疗效劳质量的要求也在提高。如果病人不满意，应先从自身效劳上找原因，不责怪病人，医疗效劳质量的要求也在提高。如果病人不满意，应先从自身效劳上找原因，不责怪病人，其次，努力去办，尽力做好，因为他们来的初衷一定是寻求帮助，而不是找碴、刁难。医生其次，努力去办，尽力做好，因为他们来的初衷一定是寻求帮助，而不是找碴、刁难。医生对病人态度比较常见的是态度冷漠，缺少笑脸现象。对病人态度比较常见的是态度冷漠，缺少笑脸现象。一些从外地、从农村来的病人，人生地一些从外地、从农村来的病人，人生地不熟，对医院看病的程序不清楚，加之生病心情不佳，一大早赶来排队挂号、化验，检查、不熟，对医院看病的程序不清楚，加之生病心情不佳，一大早赶来排队挂号、化验，检查、划价、取药等，到处免不了等候，心情急躁是可以理解的。要将心比心，设身处地，换位思划价、取药等，到处免不了等候，心情急躁是可以理解的。要将心比心，设身处地，换位思考。冰冷的话不要说，烦躁的话不要说，傲慢的话不要说，责备的话不要说，挖苦的话不要考。冰冷的话不要说，烦躁的话不要说，傲慢的话不要说，责备的话不要说，挖苦的话不要说，刁难的话不要说，泄气的话不要说，不文明的话不要说，以细节展示素质，用微笑塑造说，刁难的话不要说，泄气的话不要说，不文明的话不要说，以细节展示素质，用微笑塑造形象，构建和谐的医患关系。形象，构建和谐的医患关系。服务好服务好服务好服务好质量好质量好质量好质量好医德好医德好医德好医德好群众满意群众满意群众满意群众满意三三三三好好好好一一一一满满满满意意意意加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系第十七页，共二十一页。18加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系第十八页，共二十一页。19加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系加强医德医风建设，构建和谐医患关系第十九页，共二十一页。第二十页，共二十一页。内容总结加强医德医风建设。据全国抽样调查显示：社会对医护人员的效劳态度和医疗技术水平满意率分别只有83%和79%，局部地区不满意率分别高达23%和26%。主要表现为:少数医务人员对病人态度“冷淡、生硬，甚至“顶撞、推诿、拖拉。甚至给患者开“天价药，或者“小。认为当前医师执业环境“较差和“极为恶劣的分别到达47.35%和13.28%第二十一页，共二十一页。