儿童哮喘PPT.ppt
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1、更早了解,更早安心从今天开始,正确认识儿童哮喘授课专家:第一页,共三十页。让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘为什么孩子会得哮喘?哮喘会造成哪些危害?家长应该怎么办标准治疗,正确应对第二页,共三十页。哮喘是一种儿童常见慢性病不幸的是哮喘是最常见的慢性疾病之一,据估计全世界有3亿人罹患哮喘哮喘的发病率还在增加,尤其是在儿童。陈育智,马煜,康小会,等.2000年与1990年儿童支气管哮喘患病率的调查比较J.中华结核和呼吸杂志,2004,27(2):112-116.全国儿科哮喘协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志2022;51(10):729-735GINA2022,Bate
2、manED,etal.JAllergyClinImmunol.2022;125(3):600-608我国0-14岁儿童哮喘患病率增加64%!增加101%!第三页,共三十页。但是,儿童哮喘是可以控制的幸运的是如果能够得到有效地治疗,绝大多数患者的疾病能够取得良好控制。只要哮喘取得控制,儿童可以:消除哮喘病症少或不使用缓解药物体力充分地进行日常活动有正常或接近正常的肺功能防止严重的哮喘发作GINA2022,BatemanED,etal.JAllergyClinImmunol.2022;125(3):600-608第四页,共三十页。医学上有关哮喘的定义哮喘是支气管哮喘的简称气道发生慢性炎症疾病喘息、
3、咳嗽、气促、胸闷等病症刺激因素刺激因素气道高反响性儿童支气管哮喘诊断与防治指南,中华儿科杂志,2022,46:745-753.气道高反响性,是指气道变得十分敏感,受到外界微小的刺激就会发生痉挛,其敏感程度远高于正常人第五页,共三十页。儿童喘息儿童哮喘早期一过性喘息多见于早产和父母吸烟的患儿主要原因是环境因素导致的肺发育延迟大多数患儿在3岁之内喘息逐渐消失早期起病的持续性喘息3岁前起病主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关反复喘息喘息病症一般持续至学龄期,局部患儿在12岁时仍然有病症无特应症表现,也无家族过敏史迟发性喘息哮喘有典型的特应症,往往伴有湿疹哮喘病症常迁延持续至成人期气道有典型的哮喘病理特
4、征5岁以下儿童喘息的分类第六页,共三十页。儿童哮喘有哪些病症?频繁的喘息发作多于每月1次活动诱发的咳嗽或喘息喘息可与季节变化无关3岁后仍有病症病症在接触以下物品或在以下情况下出现或加重毛皮动物、化学气雾剂、花粉气温改变药物(阿司匹林、受体阻断剂)运动呼吸道(病毒)感染烟雾剧烈情绪波动“儿童的“感冒反复地“开展到肺部,或持续10天以上才恢复病症在服用哮喘药物后减轻扩展知识:喘息:呼气时出现高音调的喘鸣音。儿童哮喘常见的喘息持续喘息:4周以上的喘息反复喘息:3次的喘息第七页,共三十页。儿童哮喘发作的特点病症反复发作,多与接触过敏原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动有关。常在清晨、夜间发
5、作或加剧多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志 2022,46:745-753.第八页,共三十页。年龄特征3岁(婴幼儿)持续性喘息是疾病严重程度的主要指标35岁(学龄前儿童)过去一年内持续性哮喘发作是一个重要的鉴别因素,会出现病毒、运动、变应原诱发的哮喘,其中病毒诱发的哮喘最常见512岁(学龄儿童)过去一年内持续性哮喘发作是一个重要的鉴别因素,会出现病毒、运动、变应原诱发的哮喘,变应原诱发的哮喘最常见1218岁(青少年)特应性和非特应性哮喘可能会出现,诊治也会由儿科医生转到另一个医生的过渡,使哮喘管理变得复杂儿童哮喘的诊断主要依据病症表现,根据年龄区别对待B
6、acharier LB et al.Allergy.2022;63:534.第九页,共三十页。肺功能检测能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性,有助于确立哮喘的诊断。过敏状态检测气道无创炎症指标检测吸入变应原致敏可预测儿童是否发作为持续性哮喘用于无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平,作为哮喘气道炎症指标,有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳答案哮喘治疗方案。全国儿科哮喘协作组.中华结核和呼吸杂志 2022,46:745-753.除了依据病症诊断儿童哮喘还需要哪些检查来确诊?第十页,共三十页。婴幼儿
7、哮喘的特点婴幼儿哮喘在发作诱因、频度、轻重程度上均不同于年长儿在1岁以内做出婴幼儿哮喘确实切诊断,往往较为困难随着年龄增长,肺的生长发育及免疫功能逐渐成熟,大局部婴幼儿喘息逐渐得到缓解只有存在特应性体质或其他因素者,而又未给予适当干预治疗的患儿才易开展成儿童哮喘第十一页,共三十页。让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘为什么孩子会得哮喘?哮喘会造成哪些危害?家长应该怎么办标准治疗,正确应对第十二页,共三十页。家族哮喘病史家族过敏病史遗传因素病毒感染过敏原运动环境因素外部因素儿童哮喘的两大因素第十三页,共三十页。需格外注意的三大外部因素病毒是最常见的诱发因素,特别是在年幼儿童患者中鼻病毒是一个
8、重要的病原体免疫功能低下与病毒诱发哮喘有关运动影响约90的儿童哮喘患者呼吸道水和热量的丧失激发运动诱导的病理/促炎症反响变应原过敏原儿童哮喘中,过敏性哮喘占40-50%过敏原可引起气道中各种炎症细胞释放炎症介质,加剧气道炎症,从而导致气道反响性增高,诱发哮喘发作第十四页,共三十页。找到诱发哮喘的过敏原很重要找出引起孩子哮喘发作的过敏原,防止接触这些过敏原接触性过敏原:室内尘螨、蟑螂、霉菌、宠物吸入性过敏原:花粉、草籽、烟雾、空气污染饮食性过敏原:海产类、果仁类、牛奶、鸡蛋等第十五页,共三十页。让我们一起来正确认识儿童哮喘初识儿童哮喘为什么孩子会得哮喘?哮喘会造成哪些危害?家长应该怎么办标准治疗
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