肠杆菌科.doc

肠杆菌科（entero bacteriaceae）
埃希氏菌属：大肠埃希氏菌（条件致病菌）
沙门氏菌：伤寒沙门氏菌
志贺氏菌属：痢疾志贺氏菌
1、 概况：多数是肠道的正常菌群，感染后可累及身体的人任何部位：◆只有少量是致病菌【伤寒沙门氏菌、志贺氏菌】◆机会致病菌：大肠埃希氏菌（移行至肠道以外或者机体免疫力低下的时候会致病）◆部分正常菌群获得毒力因子后，即转变为致病菌，如引起胃肠炎的E.coli
2、 相似的形态结构：
特点
埃希氏菌属
沙门氏菌属
志贺氏菌属
共同点
G-，中等大小，杆状，
无芽孢，有菌毛
三种均如此
鞭毛
周身
周身（个别除外）
无
荚膜
少数有
无（伤寒菌除外）
无
3、 简单的培养条件：需氧或者兼性厌氧；37度过夜培养；普通培养基；常呈S型菌落。
4、 活化的生化反应：
生化特点
埃希氏菌属
沙门氏菌属
志贺氏菌属
分解葡萄糖
+0
+0或+
+
分解乳糖
+0
-
-
H2S
-
+或—
-
IMViC试验
++--
--++或--+-
++--或-+--
5、 复杂的抗原结构：O抗原：细胞壁脂多糖；H抗原：位于鞭毛上，K抗原：为多糖，位于O抗原的外层。
6、 较弱的抵抗力：
环境条件
埃希氏菌属
沙门氏菌属
志贺氏菌属
自然环境
水中数周至数月，低温粪便中更久
水中2~3周，粪便中1~2月，冻土中可过冬
可在温度适宜的水中繁殖，粪便中数小时便死亡，污染的瓜果蔬菜上可活10~20天
热
较强
一般
最弱
其他
耐药性普遍
耐药性普遍，耐胆盐、煌绿
耐药性普遍
7、 易变的性状：野生株→接合、转导、溶源性转化、基因on,off→耐药性变异，毒力变异，生化反应变异，菌落形态变异，抗原性变异。
埃希氏菌属（escherichia）
8、 主要代表：大肠埃希菌【是肠道中正常的菌群；条件致病菌，常引起肠道外感染；有些血清型有致病性，导致人类肠胃炎；粪便污染的卫生学检测指标。
9、 致病物质：粘附素；外毒素：志贺毒素Ⅰ和Ⅱ，耐热肠毒素a和b，不耐热肠毒素Ⅰ和Ⅱ，溶血素A
10、 引起肠胃炎的大肠埃希氏菌：见附表。
11、 E.coli O157:H7:肠出血型大肠埃希菌（EHEC）的重要血清型；牛是主要宿主；产生志贺样毒素，亦称Vero毒素；可致出血性结肠炎，溶血性尿毒综合征（肾衰）
12、 致病性E.coli的传染源：污染的食物（半生不熟的牛肉制品，未经消毒的果汁或者牛奶）污染的水：饮用水，公共游泳池。
13、 微生物学检查法：标本采集；分离培养用SS琼脂板；生化反应：双糖实验，IMVIC实验；分型：血清型鉴定；卫生细菌学检查：大肠菌群【我国的饮用水卫生标准：大肠菌群<=3/L，每100ml中不得检出。
14、 防治原则：用菌毛疫苗预防新生畜崽腹泻；防止食物和水资源污染；药敏试验下指导用药；预防导尿管、膀胱镜相关污染。
沙门菌属（salmonella）
15、 主要代表菌：伤寒杆菌、甲、乙、丙型伤寒杆菌【对人致病】◆对人和动物都能致病：猪霍乱沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌；其他沙门菌一般只对动物致病。
16、 致病物质：◆侵袭力【粘附、侵袭小肠粘膜、胞内繁殖、进入血流；Vi抗原抗吞噬。◆外毒素◆内毒素
17、 ★致病性：◆肠热症：（伤寒或者是副伤寒）【伤寒沙门菌、甲、乙、丙型副伤寒沙门菌引起】◆胃肠炎：（食物中毒）【食入被鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌污染的食物所致】◆败血症：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起。
18、 肠热症：伤寒或副伤寒沙门杆菌污染的食物或水→穿越小肠粘膜上皮细胞→肠壁固有淋巴结→在吞噬细胞内繁殖→肠系膜淋巴结→进入血液（第一次菌血症）【发热、全身疼痛】→（胆囊→肠道→粪便排菌、皮肤→血栓出血→玫瑰疹、肾→尿排菌、肝脾→肿大）高热、相对缓脉、肠出血穿孔→再次进入血液（第二次菌血症）【无症状带菌者，症状消失后1年或更长时间内仍可从粪便中排菌】
19、 实验室诊断：增菌培养→SS中国兰→挑取不发酵乳糖的菌落→双糖管→进一步生化试验、玻片凝集试验、SPA协同凝集试验等
20、 血清学试验：肥达氏试验（widal’s test）伤寒O抗原、伤寒H抗原、甲型副伤寒H抗原、乙型副伤寒H抗原+病人血清→观察凝集现象
21、 防止原则：管粪便、管水、管饮食、灭苍蝇、伤寒Vi荚膜多糖疫苗，有效期至少三年、彻底治疗病人及带菌者、环丙沙星治疗。
志贺菌属（shigella）
◆是人类痢疾最常见的病原菌，俗称痢疾杆菌(dysentery bacterium);有O抗原和K抗原，O抗原为分类依据。
1、 致病物质：侵袭力：菌毛，可粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞。◆内毒素：所有菌株均有强烈的内毒素，可导致直肠括约肌痉挛、腹痛、里急后重；外毒素：亦称vero毒素，具有肠毒素性、细胞毒性、神经毒性。
2、 所致疾病（细菌性痢疾）：急性菌痢、慢性菌痢、中毒性菌痢。
3、 微生物学检查：新鲜脓血便、肛试→及时送或者暂用30%甘油缓冲盐水保存→快速诊断或分离培养。
4、 防止原则：口服减毒活疫苗、三管一灭（管粪便、管水、管饮食、灭蝇）、早发现、早隔离、早治疗，查出带菌者；药物敏感试验指导治疗。
内容总结

（1）卫生细菌学检查：大肠菌群【我国的饮用水卫生标准：大肠菌群<=3/L，每100ml中不得检出
（2）志贺菌属（shigella）
◆是人类痢疾最常见的病原菌，俗称痢疾杆菌(dysentery bacterium)
（3）1、 致病物质：侵袭力：菌毛，可粘附于回肠末端和结肠粘膜的上皮细胞
（4）药物敏感试验指导治疗