学术讨论—ICU内病人的镇静.ppt
《学术讨论—ICU内病人的镇静.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《学术讨论—ICU内病人的镇静.ppt(28页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、ICU内病人(bngrn)的镇静、镇痛和肌松郭发良第一页,共二十八页。概述(i sh)vICU的封闭管理产生幽闭(yub)综合症v环境陌生、机器设备众多、噪音焦虑、紧张、恐惧v有创检查和治疗疼痛第二页,共二十八页。概述(i sh)v心理应激能量消耗增加、影响脏器功能、治疗不配合(pih)、创伤性记忆第三页,共二十八页。目标(mbio)v充分镇静,同时避免药物带来的危险v缓解(hun ji)或消除焦虑心情v部分或完全遗忘v缓解或消除疼痛及其他有害刺激第四页,共二十八页。目标(mbio)v理想的镇静状态(zhungti)应使患者既可入睡又易被唤醒清醒镇静第五页,共二十八页。Ramsay分级(fn
2、j)镇静分级 病人状态 1 焦虑、激动 2 安静(njng)合作、有定向力 3 安静浅睡、对言语命令有反应 4 入睡、对光刺激灵敏 5 入睡、对光刺激反应迟钝 6 无反应 第六页,共二十八页。保护性反射存在自主(zzh)气道通畅保留适当的反应性保护性反射消失不能维持自主气道通畅反应(fnyng)性降低或消失清醒(qngxng)清醒镇静 或镇静/镇痛深度镇静全身麻醉呼吸循环抑制清醒镇静状态示意图清醒镇静状态示意图第七页,共二十八页。Richmond激动(jdng)镇静分级v+4 好斗、暴力,有危险v+3 拔治疗(zhlio)管道,有攻击性v+2 频繁非故意体动,对抗呼吸机v+1焦虑、担心,但不具
3、攻击性v0清醒、平静v-1安静,语言唤醒(睁眼/目光接触10s)v-2轻度镇静,对语言反应迅速(目光接触10s)v-3中度镇静,对语言反应为体动或睁眼v-4深度镇静,对言语无反应,物理刺激可体动v-5全身麻醉,刺激无反应第八页,共二十八页。镇静(zhnjng)药物苯二氮卓类:苯二氮卓类:抗焦虑、镇静(zhnjng)、遗忘、抗惊厥v1、地西潘(diapezam):起效时间3-5min,半衰期20-36hrs。v2、咪达唑仑(midazolam):作用快,半衰期短(1.5-2.5hrs),静脉注射不痛。易引起低血压v3、劳拉西泮(lorazepam):脂溶性第九页,共二十八页。三种(sn zhn)
4、苯二氮卓类比较第十页,共二十八页。镇静(zhnjng)药物异丙酚异丙酚(propofol)v常作为icu连续静脉用药v有遗忘效应v外周静脉注射痛v对脑外伤患者有脑保护(boh)作用v抗恶心呕吐作用v可控性好,睡-醒转瞬间第十一页,共二十八页。镇静(zhnjng)药物氟哌啶醇:氟哌啶醇:v强神经安定药,主要用于精神极度兴奋、狂乱、错乱及谵妄。v排除疼痛焦虑(jiol)v无呼吸抑制v可产生椎体外系综合症v可延长QT间期第十二页,共二十八页。镇静(zhnjng)药物v依托(ytu)咪酯(etomidate)v美索比托(methohexital)v右旋美托咪啶(dexmedetomidine)第十三页
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 精品 医学 专题 ICU 病人 镇静
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【Fis****915】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【Fis****915】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。