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类型常见各种中毒症状及解救措施表.doc

  • 上传人:人****来
  • 文档编号:4337602
  • 上传时间:2024-09-07
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    关 键  词:
    常见 各种 中毒 症状 解救 措施
    资源描述:
    常见各种中毒症状及解救措施表 常见各种中毒症状及解救措施表 - Y- x. I, E- u' r8 C" P* Z  (一)中毒的一般治疗原则) Z/ F2 o& J0 r   1.去除尚未被吸收的毒物 4 g7 d, k: d0 c! B8 e. Y  口服毒物:! L0 X8 s9 q5 W# R# o   (1)洗胃(腐蚀性毒物如强碱或强酸中毒禁止洗胃),常用洗液。: W9 a$ \# K. _, W# }# b) ~   ①温开水 2 k" @1 d6 C% I- u  ②1%-2%氯化钠溶液(盐水) 7 S- r+ [5 w1 k2 ^' g- L/ Y9 l  ③温皂水(敌进虫中毒忌用)4 u8 Q! |& @+ t0 v& Y   ④浓茶8 }1 R. G9 f; Y% B9 F( ^   ⑤0.02%-0.05%高锰酸溶液(有机磷农药中忌用) " ?: C& I0 m8 t( z- [+ W2 l& a  ⑥0.2%-0.5%活性炭混液(0.5%汤匙活性炭混于1000ml水中,口服。氰化物硫,磷中毒忌用)。 " f. c8 c% H% y0 Q. a% _  ⑦1%碳酸氢钠溶(一场匙碳酸氢钠溶于1000ml水中,百虫中毒忌用) 1 ~" b5 `; `% w. q1 H  ⑧1%-3#进氧化氢溶液(腐蚀性药物中毒忌用) 4 s( I% G5 |9 @  (2)催吐:可用手指或匙柄在咽喉部轻拭,或给予催吐剂。 + U* H. l  Q5 R3 y& o  ①2%-5%盐水(反复灌至胃内容物全部呈出为止)$ p+ A( a# s+ y5 ^( m! E$ ^   ②盐酸阿朴吗啡(吗啡中毒忌用)成人5ml,5岁以上1mg 2 s" u+ c5 L: E. N7 V3 q  ③皮下注射(注射前先喝1-2杯温水,5岁以下不用)/ U0 _9 ]3 T5 N* @6 T6 U   (3)导泻:硫酸镁名硫酸钠(腐蚀性药物中毒辣或体质极度衰弱者忌用),成人剂量5-20g /次。4 W& m6 a. K3 b, d/ N0 [   (4)清洁灌肠:可用2%-4%生理盐水或肥皂水灌(服毒时间不超过6小时或服导泻药后2小时); `5 F$ {& a# S+ _9 S' y   表面接触毒物:用水(不用热水,以免血管扩张,增加毒物吸收)或能溶解毒硪的溶剂彻底洗涤, 酸性药物用2%-3%碳酸氢钠液或肥皂水;碱性物用稀醋(食醋1份加水1份)。洗涤液中可加适量解毒剂。眼睛用生理盐水或清水冲洗(越早越好)。; s( c- ?3 e. ?: X; m4 T   吸入物毒物:即刻离污染处,吸新鲜空气或氧气,人工呼吸。 9 ]1 c) [) L4 D2 Q  2.阻滞毒物的吸收 + _! t/ u( W7 p1 h, E/ N0 n: |; i  解毒剂:$ f8 ^- {8 K& _" }& U; e   ①物理性:蛋白水。牛奶等可沉淀毒物,并起保护润滑粘膜作用(适用于强酸,强碱以及升汞等体育馆剂毒),活性炭混悬液可吸着毒物(可用于生物碱中毒)。 " A- |3 k# r7 {% m  ②化学性:弱碱可中毒强酸;弱酸可中和强碱;高锰酸钾可分解生物碱和其他有机毒物;硫酸钠可沉淀钡盐;4%的鞣酸液或浓茶可沉淀生物碱和重金属毒物。% B- v1 E0 D' v! v2 C   ③拮抗性药物。- P' }; H! ]9 `7 Z   ④通用解毒剂:活性炭2份,氧化镁1份及鞣酸1份的混合物,15g置半杯水中服用(毒物性质不明时使用)。 % Z  q, M3 h0 D0 d  3.毒物吸收后的排除:饮大量水分,静脉补液,必要时进行透析疗法如工人肾透析、腹膜透析、结肠透析或血液港灌流、高压氧疗法。 (二)解毒药表 药品名称 剂型规格 用法 成人剂量 小儿剂量 备注 解氟灵(Acetamide) 注射剂 5ml 2.5g 肌注 2-4次/日 为氟乙酰胺中毒的解毒剂 亚销酸异成戊酯(Amyli Nitrite) 玻管 0.2ml 吸入 0.2ml/次压碎吸入    用于氰化物中毒,青光眼患者慎用; 急性冠状动脉栓塞忌用,应同进使用25%-50%硫代硫酸钠 阿朴吗啡(Apomorphine) 注射剂 皮下 2-5mg/次极量5mg/次 不宜用于麻醉药中毒者 硫酸阿托品(Atropine Suifate) 注射剂 1ml 皮下或静注 与氯磷定合用物有机磷中毒: 每次 0.01mg/kg 应早期用药,足量给予,反复应用 硫酸阿托品(Atropine Sulfate) 0.5mg 1ml 1gm 1ml 10mg   0.5-2mg/,15-60分钟1次,病情稳定后渐改单独用于解毒:0.5-2mg/次,15分钟-2小时皮下;重症发即刻静注2-5mg,以后1-2mg/次,隔15-30分钟1次 每次最大0.03-0.05mg/kg(休克早期必要时15分钟1次 依地酸钙钠(Calcii Natrii Edetas)(EDTACaNa) 注射剂5ml 1g 服内 0.25-0.5g/ 次,1日2次 肾脏病患者忌用;慢性患者停药后2-4日后再给药3-5日,一般可用3-4个疗程 静注 0.25-0.5次,1日1次 静滴 0.5-1g/d,1日1次 每次15-25mg/kg,1日2次,1疗程3-5日,每日不超过70mg/kg 半胶氯酸(Cysteime) 注射用粉针 0.1g 肌注 0.1-0.2g/次1-2次/日 注射前将粉针溶于所附的磷酸氢二钠缓冲剂 细胞色素C (Cytochrome) 注射剂 2ml 15mg 静注或静滴 15-30mg/次 1日1-2次 用于安眠药及一氧化碳中毒等;用前须做过每敏试验 二巯基丙醇(DIMERCAPROLUM)(BAL) 注射剂1ml 0.1mg 2ml 0.2mg   开始2日每次2-4mg/kg,4-6小时1次,第3日6-8小时,次,以后12小时1次,1疗程7-14天 参考成人 严重肝功能减退者慎用 依地酸二钠(Disodium Edetate) (EDTA-2Na) 注射剂 1g 静注 1-3g/次 用于洋地黄中毒不宜单独用于金属离子中毒 静滴 4-6g/次 葡萄糖醛酸内酯(Glucurolactone) 注射液2ml1.0g 皮下肌内或静注 0.1g-0.2g/次1日1-2次    谷胱甘肽 (Glutathkion) 注射剂 肌注或静注 50-100mg/次1-2次/日 参考成人 本品不得与VB12、VK3泛酸钙、乳清酸、抗组胺制剂,磺胺制剂及四环素混用 巯乙胺(Mercaptamjine) 注射剂 2ml 0.2g 片剂 0.2g 0.3g 静注肌注口服 急性中毒0.2g/次1-2次/日 慢性中毒 0.2g/次/日 10-20日一疗程    用于金属 亚甲蓝(美蓝)(Methyleneblue) 注射剂 2ml 20mg 静注 氯化物中毒每次10mg/kg肠原紫绀1-2mg/kg/次 同成人 以25%葡萄液稀释后缓缓注入氰化物中毒时,应与硫酸钠效替作用 丙烯吗啡(Nalorphine) 注射液 1ml 5mg 2ml 10gm 静注肌注皮下 5-10mg/次 必要时10-15min再注射 对抗吗啡 哌替啶中毒 纳络酮(Nalorphine) 注射液 0.4mg 肌注 静注 0.4-0.8mg/次 可增加急性中毒的呼吸抑制病人的呼吸频率,并对抗镇静作用及使血压上升 盐酸烯丙吗啡(Nalorphine Hydrochloridum)(Anarcon) 注射剂 1ml 10mg 皮下肌内或静注 5-10mg/次 需要时10-15分钟后重复注射一次,总量不超过40mg 0.1-0.3mg/kg/次 用于吗啡及人工合成镇痛药的急性中毒辣,对巴比妥类及麻醉药所致的呼吸制无效 青霉胺_Penicillamide) 片剂 0.1g 口服 铅、汞中毒0.25g次,4次/日、5-7日一疗程 服药前做事青霉素皮试 五醋三胺(Pentetecacid) 注射剂0.25g 0.5g 1.0g 静注 肌注 0.5-0.4g/d 2-3次/周 0.25-0.5g/次 3日一疗程 用于铅、铁、钴、铬中毒,也可治疗钚、钇等放射元素损伤 印防已毒素(Picrotoxinum) 注射剂 1ml 3mg 肌内或静注 1-3mg/次 每20分钟重复注射1次直至角膜反射恢复。 0.1-0. 3mg/kg/次 兴奋呼吸及血管运动中枢,中量时兴奋大脑及俏髓,为较强的中枢兴奋药用于巴比妥类中毒辣。如引起惊厥,可静注短时作用的巴比妥类对抗之。忌用吗啡中毒 解磷定(Pyraloximi Methiodide) (PAM) 注射剂 20ml 0.5g 静注或静滴 一般0.5-1g/次,必要时可在1-2小时后重复注射1次重症:1-2g加入生理盐水500-1000ml静滴 每次15—30mg/kg(25-50mg/ml 忌与碱性药物配体,本品含碘具有碘的不良反应,现少用 氯磷定(Pyraloximi Methyl-Chloride) 注射剂 2ml 0.25g 2ml 0.5g 肌内     每次10-15mg/kg余同成人 总量不宜超过10g(重症例外);对1059、1065、敌百虫、敌敌畏等中毒48小时后本品无效,可用阿托品解毒;忌与碱性药物配伍 静注 0.5-0.75g/次,用注射用水10-20ml稀释,如不好转,半小时生重复注射半量 每次15-30mg/kg余同成人 二颈基丁二酸钠(Sodium Dimer-capto-Succinate 注射剂 0.5g 1g 静注 1-2g/次,1日2-3次慢性中毒:每日1/次g 同成人或减量 作用似BAL,但对锑盐效力较BAL约强10倍 亚销酸钠(Sodium Nitrite) 注射剂 10ml 0.3g 静注 0.3-0.5g/次,于5-10分钟内注入 6-10mg/gk/次 硫代硫酸钠Natrii Thiosulfas 注射剂 0.32g 0.64g 肌内 或 静注 砷、汞、铅、铋、碘中毒0.5g-1g/次,氰化物中毒12.5-25g/次 1日1次 连用3-5日 砷、汞、铅、铋、碘中毒:10-20mg/kg/次0.25-0.5g,1日1次 一般生理盐水溶解成5-10%应用;氰化物急性中毒用25-50%溶液于10内注入 双复磷(Toxogoninum)(DMO4.LuH6) 注射剂 2ml 0.25g 肌内 或 静注 0.125-0.75g/次,2-4小时重复1次 较重病情必须合用阿托品;本品作用较强,并能通过血脑屏障 双解磷(Trimedoximum)(TMB4) 注射剂 1.5g 肌内 或 静注 0.15-0.45g/次,肌内,必要时继续4小时给药1次,0.15g/次,重症0.3-0.75g缓慢静注,以后每4小时0.3g/次,必要时静滴维持 作用较强而持久,但不能通过血脑障 蝮蛇抗毒血清 注射剂 10ml 8000 单位 静注 10ml/次 20-40ml生理盐水或25-50%葡萄糖稀释 注射前皮试取本品0.1ml加1.9ml生理盐水稀释后皮下注0.1ml 南通蛇药 片剂 口服 首次20片,以后每6小时服10片,重症30-40片    外敷 按成人量酌减 上海蛇药 片剂 口服 首次10片,以后5片/次,4小时1次,1疗程3-5日 按成人量酌减 片剂与冲剂保用疗效更好;注射剂1号和2号必须结合使用 上海蛇药 片剂每包26g   首次2包,以生1包/次,1日3次 按成人量酌减 1号静滴时用5-10%葡萄糖液500ml稀释后滴入;静注时用25-50% (三)常见食物、植物中毒症状及解救措施表 品名 中毒症状 解救措施 毒蕈(毒蘑菇) 症状可因所含毒物的成分和毒性作用而异,首先出现胃肠道症状一般为恶心,呕吐,腹痛,腹泻,流泪,流涎,多汗,脉搏就慢,瞳孔缩小或放大,眩晕,狂躁,幻听,幻觉,谵妄,抽搐,神志不清,运动障碍,膝反应消失,呼吸抑制,休克,昏迷,如红色捕蝇蕈;中毒生,除上症状外,可有溶血性分性,黄疸,肝脾肿大,血红蛋白脲,脲闭,便,发绀,肝细胞脂肪变性及坏死,如瓢蕈,白毒蕈等;体温降低,最后可因呼吸循环衰竭而死亡 ⑴洗胃;⑵灌入药用炭或通用解毒剂15g⑶甘草、绿豆(打碎),水煎内服或绿豆打碎,开水浸泡后冷服;⑷导泻,若中毒超过8小时,用温水高位灌肠适于无腹泻者;⑸如红色捕蝇蕈、斑毒蕈等中毒进,可皮下注射阿托品;⑹抗蕈毒血清40ml肌注;(先作皮试),对阿托品无效者可试用;⑺如瓢蕈、白毒伞蕈中毒,可用二基丙碘酸钠或二基丁二酸钠(见726页)解毒,但不宜用二基丙醇;⑻可试用L半胱氨酸盐酸盐;⑼抗休克治疗,纠正电解质紊乱,失水及酸中毒中毒;⑽出现脑水肿高血压时可用脱水剂;⑾有溶血现象,除给肾上腺皮质激素外并口服碳酸氢钠以碱化尿液;贫血严重者应输血;⑿应用谷氨酸钠,谷氨酸钾、氨酷酸;精氨酸、三磷酸腺苷、肌苷等项防肝昏边;⒀止痉;⒁吸氧;⒂对症治疗 氰化物(木薯、杏仁、桃仁、批杷仁等果仁中含有氰化物及含氰的照像、电镀、药品或吸入氰的蒸气等) 少量入时,有流涎,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,疲乏,头昏,头痛,倦睡或烦躁,气急有杏仁味。大量吞入时感觉立即丧失,昏迷,瞳孔,光反射迟钝或消失,两眼固定而突出痉挛,四肢强直,疏律失常,呼吸,牙关紧闭,常于数分钟内死亡 ⑴洗胃;⑵静注依地酸钴0.6g/次,对二甲基一氨基酚;⑶吸入亚硝酸戊酯,每次持续15-30分钟,间隔2分钟1次;⑷先静注亚硝酸钠后静注硫代硫酸钠;如病情好转,半小时后上述二药可减半量重复治疗;此外亦可用亚甲蓝与硫代硫酸钠交替静注,必要时每10分钟1次,总量前者可达60 mg/kg,后者达0.25g0.5g/kg;⑸50%葡萄糖溶液60-100ml静注;⑹必要时给脱水剂;⑺静化氢化可的松;⑻对症治疗 桐子、桐油 恶心,呕吐,腹痛,腹泻,粪便带血,失水,酸中毒,血尿,蛋白尿,管型尿,食欲不振,肝大,肝区疼痛,肝功能不良怠,烦躁头痛,头晕,瞳孔缩小,对光反射迟钝,惊厥,昏迷,呼吸困难,心脏麻痹,严重者甚至死亡 ⑴催吐;⑵洗胃,继给蛋白水、乳类或面糊内服;⑶饮大量糖水及淡盐水;⑷静脉补液,有酸中毒可酌加碱性药物;⑸给予大量维生素B1、B2、C及烟酸、酵母等;⑹民间用干柿饼解洞油中毒,食量不限,但勿食过多;⑺对症治疗 蓖麻子、蓖麻油 恶心,呕吐,腹痛,腹泻,血样大便,头痛,嗜睡,黄疸,出血,血红蛋白尿,尿闭,脉弱而速,休克,抽搐,最后由于严重脱水、惊厥,心力衰竭而导致不良后果 ⑴催吐;⑵洗胃;⑶硫酸钠或硫酸镁导泻,必要时可高位灌肠;⑷给蛋白水或乳类;⑸静脉补淮;⑹止痉;⑺给肾上腺皮质激素;⑻保温;⑼给强心剂;⑽对症治疗 棉籽、籽油 恶心,呕吐,胃部烧灼感,食欲不振,便秘,腹胀或腹痛,乏力,四肢发麻,头昏,精神萎靡,嗜睡或烦躁,昏迷,抽搐,心动过缓,血压降低,肺水肿黄疸,肝昏迷,功能损害,最后可因呼吸循环衰竭,中枢衰竭而危及生命。在夏季中毒时,除上症状外,可有高热皮肤发红,无汗或少汗,针剌感,瘙痒,心慌,气急,胸闷,眼花,流泪,头痛,头晕,面部浮肿,在日光下症状更为严重。长期服用精制棉籽油,可使男性精子生成受阻,以至绝育 ⑴催吐;⑵洗胃;⑶硫酸钠或硫酸镁导泻;⑷给通用解毒剂或甘草绿豆汤;⑸静脉补液;⑹肌注二基丙磺酸钠;⑺对症治疗 发芽马铃薯(龙葵碱) 咽喉及口腔有烧灼感及痒感,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,失水,电解质紊乱,血降低,体温上升,瞳孔放大,呼吸困难,惊厥,昏迷,亦可引起肠原性紫绀症 ⑴洗胃、导泻;⑵适当饮用食醋;⑶多饮糖水或淡盐水;⑷静脉液;⑸如仍有剧烈腹痛给阿托品;⑹肠原性发绀者可按“亚硝酸盐”中毒处理 白果 恶心,呕吐,腹痛,腹泻,头晕,发热,口干,乏力,恐惧,气急,发绀,脉搏微弱,呼吸困难,意识丧失,瞳孔放大,对光反射消失,抽搐,昏边,严重者可因心力及呼吸衰竭而死亡 ⑴催吐、洗胃、导泻;⑵内服甘草汤;⑶静脉补液,必要时补钾;⑷给镇静剂;⑸对症治疗 亚硝酸盐(青、白菜、腌渍青、白菜,红苕,甜菜及灰菜等中含有) 烦躁不安,精神萎靡,神志不清,嗜睡,呕吐,腹痛,腹泻,腹胀,头晕,头痛,耳鸣,心悸,全身皮肤及粘膜呈紫蓝色,四肢发冷,全身寒战,血压降低,部分患者可有发烧,严重者昏迷惊厥等 ⑴催吐;⑵洗胃;⑶导泻;⑷静注亚甲蓝⑸给大量维生素C葡萄糖;⑹吸氧,并可静注细胞色素C;⑺止痉;⑻对症治疗;⑼重者输血;注:此类中毒又称肠原性紫绀症 植物日光性皮炎(又称蔬菜日光性皮炎) 日晒部位先有麻木感,生出现浮肿,灼痛,表皮发亮,面部肿胀,两眼成缝,口唇厚而外翻,口水外流,咽部水肿语言不清,呼吸困难,严重者局部出现水泡或血泡,皮下出血,甚至组织坏死。 ⑴避免日光继续照射;⑵导泻;⑶浮肿严重者用利尿剂;⑷给抗组织胺药,维生素B属及大量维生素C、烟酰胺、钙剂、复方路丁、肾上腺皮质激素等;⑸局部破溃者作外科处理;⑹板蓝根、大青叶各30g黄芩、银花、茯苓各9g,赤小豆15g煎服,每日1帖;⑺对症治疗 蚕豆病 头痛,腹痛,呕吐,黄疸,血红蛋白尿,嗜睡,粘膜苍白,肝大,失水,酸中毒,高热,寒战,昏迷,惊厥等。 ⑴立即远离蚕豆花粉区域,停食蚕豆;⑵给高蛋白、低脂肪、高碳水化合物饮食;⑶给大量维生素B、B等;⑷纠正酸中毒;⑸保肝;⑹给铁剂,必要时输血;⑺抗休克治疗;⑻给皮质激素;⑼对症治疗;⑽白头翁60g,车前草30g,凤尾草30g,绵菌陈15g,加水煎小时,当茶饮,不限量 河豚鱼(又称鱼、气泡鱼、廷巴鱼) 颜面潮红,眼睑下垂,恶心,呕吐,口渴,腹痛或腹泻,全身不适,继则口唇、舌及指端麻木,运动麻痹,肌肉瘫奖,呼吸,发绀,脉弱,血压及体温下降,瞳孔缩小或广大,言语障碍,昏睡,最后因呼吸衰竭而死亡 ⑴催吐;⑵0.05%高锰酸钾或0.5%活性炭混悬液洗胃;⑶硫酸钠或硫酸镁导泻,⑷静脉补液必要时加升压药及肾上腺皮质激素;⑸纠正电解质紊乱及酸碱平衡;⑹鲜芦根2斤或鲜橄榄20粒捣烂取汁口服;⑺对症治疗 泥螺日光性皮炎(泥螺又称麦螺、黄泥螺) 脸及四肢暴露部位对称性红肿,另有蚁走感、灼热疼痛、发痒、发胀、麻木等感觉,后出现瘀血斑。如继续曝晒日光,可出现水泡、血泡等 ⑴轻者1周可自愈;⑵暂时避免日光照射;⑶大量饮茶水;⑷给抗组织按药;⑸重者静脉补液,并加氢化考的松;⑹局部破溃感染者作用外科处理。 常见的药物中毒症状及解救措施表 品名 $ W+ X4 p4 ^+ i5 ?+ I 中毒症状 ' S6 v, c; h, ~0 ~' q1 c 解救措施 % C4 B+ J1 X8 T- P& S& W. ` 3 Q: Y7 R) p# v; ? 巴比妥类(Barbiturates) 2 n; I, N% B: L 头痛,眩晕,语言迟钝,眼球震颤,神志模糊,先兴奋,后昏睡,瞳孔大小不变等,唇青紫,尿少,黄疸,肝功能损害,肺水肿,呼吸浅而不规则,脉弱,血压和体温均降低,尿量减少,最后尿闭,休克,最后可因呼吸抑制,循环竭而导致死亡 , _# V; v) ]4 y: @5 V2 O ⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;必要时也可高位灌肠;⑶保温,注射呼吸道畅道畅通;⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂(美解眠注射液);⑸吸氧;⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿;⑺用透析疗法促进毒物排除;⑻对症治疗 ) K! L( W- D. {7 i) N" J6 s6 ? 9 R  m8 U. P- c  K7 G* v' M$ C7 L 苯妥英钠(大仑丁)(Diphenylhydantoin sodium)(Dilantin) 5 w+ J  @, c/ B; [ 恶心,呕吐,止腹剧痛,头痛,眩晕,心悸,视力障碍言语,不清,吞咽困难,黄疸,发热,皮疹,共济失调,精神错乱,瞳孔放大,昏边,血压降低,呼吸衰竭等 ( R: t: y# B, G; E$ X7 E ⑴温开水洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋剂;⑸透析疗法;⑹对症治疗 + F7 n/ L) E) i7 `   F" M) c) m; c, W0 P7 F. m 水合氯醛(Chloral hydrate) . v6 B; ]5 ~  O$ @/ @3 g% {) E* M- ~ 恶心,呕吐,呕吐物带血,腹痛,腹泻,和肠出血,呼吸困难,发绀, 嗜睡,昏迷,抽搐,知觉丧失,偶有谵妄,血压和体温降低,心律失常,瞳孔缩小,黄疸,肝大,蛋白尿,血尿,最后可因休克、呼吸衰竭而死亡 2 p* k6 h+ t2 j; B# Y ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静滴10%葡萄糖液维生素C;⑷吸氧;⑸保温;⑹抗休克⑺对症治疗 6 h, D( L. [7 y) O5 v" d 4 b& f$ o7 j- r" c* s4 P 副醛(聚乙醛)(Paraldehyde) 3 _& c/ C/ B0 r% T: `( K0 W+ y1 Q 恶心,呕吐,口有特殊臭味,兴奋,面红,头痛,晕厥,肌肉松弛,呼吸短促,瞳缩小,脉速,血压降低,昏迷,最后可因呼吸和循环衰竭而死亡 2 ~+ D2 Y$ N$ Y$ p( l ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷深度昏迷,给中枢兴奋剂;⑸吸氧,必要时行人工呼吸;⑹保肝;⑺对症治疗 ! Q. H: t$ A/ @1 W5 H% }8 D6 \ 5 e: T# p. A6 ?' {: K* ]+ Q0 z 氯丙嗪类(氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪)(Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine) 8 c& H# v! `) O 表情淡漠,嗜睡、轮弱无力恶心,呕吐,皮疹,紫癜,对光敏感,哮喘,发热,畏寒,厌食,上腹不适,便秘或腹泻、帕金森氏综合征,粒细胞减少,黄,蛋白尿,中枢神经系统明显抑制,低血压及体温降低,呈人工冬眼及休克状态。 9 }" X# V4 s; Z$ U) V ⑴误服生不超过6小时者应先洗胃;⑵平卧,不可搬动头部,以防体位性休克;⑶补充血溶量(心力衰竭应慎重);⑷给升压药(忌用盐酸肾上腺素);⑸保瞬;⑹昏迷而无惊厥者给中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因或尼可刹米,必要时0.5-1小时可重复注射直至苏醒;(7)保肝;⑻保持呼吸道通畅;⑼必要时作透析疗法;⑽对症治疗 4 X$ s  e1 X4 }/ V( Y % r* ?/ ^+ m5 s! M; ?  H) _ 安定、利眠宁(Valium librium) % }5 ^( f( `; h8 \) p 嗜睡,眩晕,共济失调,眼球震颤,精神错乱,昏迷,血压降低,呼吸抑制,心动缓慢,尿闭,粒细胞减少,紫癜,皮疹黄疸,肝肿大及压痛等 9 H3 H& R! s2 g5 ^% I  O( h ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给呼吸兴奋剂山梗蕃碱,尼可刹米,亦可静注美解眠50mg,每2小时1次,至清为止;⑸给升压药;⑹吸氧;必要时行人工呼吸;⑻对症治疗 ; @* k: y3 \* H( [ . E3 f& v4 \1 R. J$ e 眠尔通(安宁)(Meprobamate) 1 a( `+ Q5 ~/ C5 B) v! j 运动失调,血压降低,反射消失,瞳孔先缩小后放大,青紫,呼吸麻痹,心律失常,脉细弱,谵妄,惊厥,昏迷等 8 a' C5 r! c2 L ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液;⑷给升压药;⑸吸氧;⑹对症及支持疗法 / }. K# V6 }, F# q" F 0 |- ], c8 ^  v$ X( ~; j 安眠酮(海米那)(Methaqalcne)(Hyminal)   W% u2 o, B7 b' I  e4 {1 y8 w3 s3 w 头晕,胸闷,心动过速,恶心,呕吐,腹泻,口干,出汗,皮疹,乏力,精神错乱,呼吸困难,强直性惊厥,肺水肿昏迷,眼球固定,瞳孔放大,脉快,血压先升后降低,鼻,胃出血等 8 K' ^. [" m, M8 z0 c: I ⑴洗胃;⑵硫酸钠导泻;⑶静脉补液;⑷给中枢兴奋药;⑸抗感染治疗;⑹必要时采用透析疗法;⑺对症治疗 3 j  r- D, N' o : {; D3 r/ r( I$ d6 \ 溴化物(Bromide) 2 l4 |' @2 m: n- U$ X7 \2 H 口臭,舌苔厚,腹痛,恶心、呕吐、便秘,厌食,表现淡漠,幻觉,嗜睡,眩晕,意识障碍,语言不清,步态蹒跚,溴疹,皮炎。结膜炎瞳孔不等, 眼睑下垂,畏光反射异常,中毒性精神病,谵妄,昏迷 ! v! z7 @5 ]. B3 M0 J2 | ⑴盐水洗胃;⑵导泻;⑶口服氯化钠或氯化铵静滴生理盐水;⑷有充性心力衰竭的中毒患者应以氯化铵口服为妥;⑸给利脲剂;⑹兴奋期给镇静剂;⑺抑制期则给浓茶或中枢兴奋剂 - j  y: |* a( C . X9 A" }# Q4 Y2 Q. { 安坦(盐酸苯海索)(Artane)(Benzhexol hydrochloride) 9 x) K  p1 S/ ?9 a# p 头痛,眩晕,口干,腹胀,视力模糊,瞳孔放大,定向力障碍,精神错乱,惊厥,谵妄,耳鸣,血压升高,幻觉等 9 t( L! q1 [& r; } ⑴催吐;⑵洗胃;⑶导泻⑷静脉补液(加维生素C);⑸肌注新斯的明 4 J$ ^% H! f+ K4 e( y+ R 4 Q4 o, V7 ~. u0 G. K6 G- B" I 左旋多巴(左多巴)(Levodopa) 8 Y) p) d( l+ ?; | 恶心,呕吐,腹痛,腹泻,呃逆,流涎,口干,吞咽困难,舌有烧灼感,胃道出血,黄疸,转氨酶升高,头痛,,眩晕,异常运动,激动不安,嗜睡,心律失常,高血压,体位性低血压,白细胞及血小板减少,出汗,浮肿胸闷,呼吸急促,尿频,尿潴留,血尿,瞳孔放大等 2 O* V- l! H, c" U; l ⑴催吐、洗胃;⑵静脉补液;⑶给心得安;⑷给维生素B6;⑸对症治疗 ! j. X0 a" y. J7 n7 ` ; w1 c: g% ~4 F# ~ 骨骼肌松驰剂(筒箭毒碱,氯化琥珀酰胆碱)(Tubocuraine,Succinylcholine Chloride) ; s# I" k% U& G4 h0 d3 u2 f% L 头及眼睑下垂,斜视,发音及吞咽困难,四肢肌肉麻痹,血压上升或下降,静脉淤血,清紫 呼吸及心动快速,心律失常。脉细弱,少脲,血红蛋白尿,酸中毒,高血钾,瞳孔放大,眼压增高,呼吸衰竭或窒。息而危及生命 7 ?+ P" G; ]0 S2 I0 Z' [6 J ⑴如无血压下九及支气管痉挛证状可仅用新斯的明,合并应用硫酸阿托品,否则最好使用毒扁豆碱合剂;⑵静脉补液;⑶吸氧及行人工呼吸;⑷给呼吸中枢兴奋药;⑸针炙 3 e# p" ^, P' E# T1 _ 疗法,必要时作用气管插管,加给氧。注;毒扁豆碱合剂,每1ml内含溴化毒扁豆碱0.7mg,硫酸阿托品1mg及盐酸麻黄碱10mg,成人1-2ml静注,于10秒钟内注完⑹⑺⑻ + c2 b, V& f/ F' N; k9 B& r  ^) L # X/ L9 x4 k% u1 u% `/ C5 a 硫喷妥钠(Thipental Sodium) 4 A8 w/ N0 ^- ?& l6 ^) b, z 呕吐,咳嗽,喉痉挛呼吸抑制,无尿或少脲,血压突然降低或伴窒息,惊厥,心跳骤停 ! o# F, u6 N$ C ⑴静注育酸阿托品,每15-30分钟可重复直至症状好转;⑵给皮质激素及抗组织胺药;⑶吸氧;⑷给呼吸中枢兴奋剂,必要时行人工呼吸;⑸心捕减少,,血压下降立即注射肾上腺素或麻黄素,必要时继用去甲肾上腺素;⑹心跳停止,迅作心脏按摩及相应治疗;⑺对症治疗 2 l! {/ t/ T/ ^: y+ T 2 D! A, X9 }' G/ u 盐酸可卡因(盐酸古柯碱)盐酸普鲁卡因(盐酸奴佛卡因)(Cocaine hydrochloride Procaine hyrochloride) * \/ J' M3 u/ P# x' Z+ a/ _ 盐酸可卡因毒性较盐酸鲁卡因强4倍,故中毒症状亦较严重。两药过敏反应症状为皮疹,血管神经性水肿,支气管痉挛,低血压等,高浓度可卡因滴眼后可发生急性结膜炎。结合膜水肿,眼睑浮肿,角膜溃疡,出血,流泪畏光等,其它一般症状为面色苍白,头晕,头痛,口干,瞳孔放大,复视,气闷,恐惧不安,精神错乱,多语,欣快等,中毒严重时心悸,肌肉痉挛,血压先升后降,脉快,呼吸浅快而不规则,胸闷,紫绀,寒战后体温升高,谵妄,幻觉,惊厥,以后转为抑制,昏迷,常因窒息呼吸及循环竭而危及生命 ; v, W% W  p6 { ⑴误服中毒时催吐;⑵内服药用炭混悬液;⑶导泻;⑷皮肤及粘膜吸收中毒时,局部用水冲洗;⑸注射量中毒时,于注射部位上端扎止血带,用大号针头注入生理盐不于该处,然后抽出,注射处放置冰袋;⑹惊厥严重时,用硫喷妥钠静脉缓注,但须注意患者呼吸情况亦可用安定或阿米妥钠止痉;⑺静注葡萄糖液加大量维生素C;⑻给皮质素,必要时给去甲肾上腺素禁用肾上腺素;⑼给氧并坚持人工呼吸;⑽心跳停止、速行心脏按摩;⑾对症治疗 % W5 S- u! K2 w& l7 p 8 V& w& u& g  A 阿片类(阿片、吗啡、可待因、狄宁、罂粟碱)等(Opium Morohine Dinine Papaverine) ( d8 h! H7 o8 R  ^ 颜面潮红,头晕,乏力,恶心,呕吐,先兴奋后抑制,抽搐,惊厥,牙关紧闭,角弓反张,嗜睡,昏边,呼吸制抑,瞳孔极度缩小,继而体温和血压下降,肌腱反射仍在或亢进,最后因呼吸中枢麻痹引起心血管功能障碍而死亡 0 c& Y# [1 j( f" R/ y ⑴保温;⑵洗胃;先用0.05%高锰酸洗 后用水洗;⑶给药用炭混悬液;⑷导泻;⑸吸氧行人工呼吸,给中枢兴奋剂;⑹用丙烯吗啡对抗;⑺勿使病人入睡,并给浓茶或咖啡;⑻静脉补液;⑼对症治疗;⑽忌用盐酸阿吗啡催吐 , j; e$ D& \$ h0 @3 C( Q' I   J# H% \; D) P& ~6 ]. W7 f 度冷丁(Dolantin)(Pethidine) ' g$ ^* m6 F) c- L+ R. v 头昏,头痛,恶心,呕吐,出汗多,剧烈兴奋,瞳孔扩大,心跳过速,定向力障碍,幻觉,运动失调,反射抗进,震颤,惊厥,体位性低血压,呼吸慢而不规则,深度昏迷,休克等,最后因呼吸衰竭而死亡 ' N' \+ A- U0 C ⑴用0.05%高锰酸钾溶液洗胃;⑵导泻;⑶吸氧;⑷注射丙烯吗啡;⑸对症治疗   J. f+ T$ P% D) g 3 ?3 W# N; p6 c- s! w 水杨酸及基盐类(阿司匹林、水杨酸钠、萨罗、冬绿油)(Aspirin salicylic sodiumsalol) 8 P  d3 d: A1 _! |$ T3 y3 | 恶心,呕吐,腹痛腹泻,出血性胃炎,头痛,眩晕,耳鸣,神志朦胧,视力减退,出汗,精神错乱,谵妄,幻觉,震颤,呼吸先增快,后减慢,肺水肿,紫绀,少尿,蛋白尿,有时有高热,抽搐,皮疹,出血,代谢性酸中毒,或呼吸性碱中毒,急性肺水肿,休克及昏迷等 & {7 [2 L7 f: J# o2 Z. w ⑴洗胃;⑵导泻;⑶静脉补液加大量维生素C;⑷纠正酸碱中毒;⑸止血⑹抗感染;⑺肾功能不佳者可用透析法;⑻对症治疗 * e' R- c, X7 m5 S+ B. K/ S" t / I, R, Q+ y9 O- m1 J  r- O 吡唑酮类(氨基比林、安替匹林、安乃近、保太松)(Amidopyrin Antipyrin Analgin Butazolidin) 8 v" ?( T! H7 ]: |5 K0 s 恶心,呕吐,腹泻,胃出血,皮疹,发绀,血管神经性水肿,料细胞减少,黄疸,转氨酶增高,心跳快,脉弱,体温降低,皮肤苍白,潮冷,震颤,惊厥,昏迷,休克等 3 l  v5 Q1 ^" Q8 T4 } ⑴洗胃;⑵导泻;⑶止痉;⑷抗感染;⑸出血严重者应输血;⑹必要时给;皮质激素;⑺对症治疗 * d, u+ \: ]) ?9 D! v# E ! @; z4 a/ ^6 b" s. @, T 非那西丁(Phenacetia) 3 x! t% g0 A; |# g' q6 t2 U0 Q 呕吐,先激动生郁抑,幻觉,谵妄,惊厥,昏迷,神志朦胧,皮疹,面部,眼睑及上颈部等处浮肿,发绀,脉速而微,且不规则,呼吸困难,盗汗,黄疸,肝大尿,四肢湿冷,体温降低,休克等 9 V# Y/ N" s- w3 H: Z* y4 P8 _& f ⑴洗胃;⑵导泻;⑶保温;⑷止痉;⑸静脉补液(加大量维生素C);⑹静注亚甲蓝;⑺吸氧;⑻对症治疗;⑼严重者可采用换血法 " u' O! u; h5 f   q3 h- S: z4 W4 _ 樟脑(Canphor) ! p4 s' H. z- @+ J/ q0 Q/ W 咽,胃部灼热感,口呼气有樟脑气味,流涎,口渴,恶心,呕吐,腹痛,腹泻,头痛,眩晕,耳鸣,兴奋,癫痫样惊厥,听视力障碍,反射亢进,温热感;肾脏损害,无尿,谵妄,瞳孔放大,眼球震颤,共济失,抽搐,昏迷,休克,呼吸循环衰竭而危及生命 ( d6 ^! u+ o+ R" W4 J7 |2 b$ E ⑴催吐;⑵洗胃;⑶给药用炭混悬液;⑷给蛋白水,米汤;⑸必要时给水合氯醛或短效巴比妥类镇静剂禁,用吗啡;⑹静脉补液;⑺忌油、洒及乳汁;⑻吸氧;⑼对症治疗 $ R7 J7 |+ M0 m3 a% C0 E  q. m ; A' w) E7 G5 s4 j) V' B" _ 苯胺(Amphetamine) ( l. u4 @' C& ? 口、咽干燥,金属味,恶心,呕吐,嗳气,腹痛,腹泻,幻觉,焦虑,谵妄,惊厥,惊惶,头痛,眩晕,瞳孔放大,脑不肿,脑充血,畏寒,出汗,面色先潮红后苍白,血压上或下降,多尿心律失常,晕厥,最后可因呼吸及循环衰竭而死亡 . K& R3 {  }2 [) ]  p. \ ⑴催吐、洗胃;⑵导泻;⑶给蛋白不或牛奶;⑷给氯化铵酸化尿液,增加排泄;⑸给氯丙嗪或其它中枢抑制剂;⑹对症治疗;必要时采用腹膜透析疗法 , E/ z# w; @! M6 a$ Y% s ( e# b' C3 u* H 番木鳖碱(土的宁,马钱子)(Strychine) 6 E, m" i+ Z( a3 _8 @ 面容恐怖,呼吸困难,下咽障碍,颈、背部及下肢有难忍疼痛,随之由阵挛性变为强直性惊厥,呈角弓反张姿式,双拳紧握,两眼睁视,颜面肌及呼吸肌痉挛呈“痉笑”状,,导致呼吸停止于最大吸气状态而息,发绀,心力衰竭而死亡 3 ?6 }; [  p% {; a ⑴将患者放于安静而黑暗的房间内,避免声音及光线剌激;⑵抽搐严重者,可用10%水合氯醛10-15ml保留灌肠,亦可用10%阿米妥钠缓慢静注(一般0.4-0.6g即可)但须注意呼吸和血压;⑶吸氧;⑷口服中毒者在无惊厥情况下谨慎插入胃管,
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