学术讨论—耳针、皮内针.ppt
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1、 第一节第一节 三棱针三棱针 三棱针法是用三棱针刺破三棱针法是用三棱针刺破腧穴或血络,放出适量血液,腧穴或血络,放出适量血液,或挤出少量液体,或挑断皮下或挤出少量液体,或挑断皮下纤维组织,以治疗疾病的方法。纤维组织,以治疗疾病的方法。三棱针古称三棱针古称“锋针锋针”,是,是一种常用的放血工具,因为一种常用的放血工具,因为(yn wi)针体呈三棱形而命名。针体呈三棱形而命名。第一页,共五十二页。灵枢灵枢九针十二原九针十二原记载:记载:“宛陈则除之。宛陈则除之。”对于久病有瘀滞者,祛除恶血以治疗疾病的对于久病有瘀滞者,祛除恶血以治疗疾病的方法。方法。古称刺络法或刺血法,现代又称放血古称刺络法或刺血
2、法,现代又称放血(fngxu)疗疗法。法。第二页,共五十二页。一、三棱针针具一、三棱针针具全长全长6.5cm6.5cm,针柄不锈钢圆柱形,针柄不锈钢圆柱形,针身三棱形,针尖三面有锋刃。针身三棱形,针尖三面有锋刃。二、操作方法二、操作方法 (一)持针姿势(一)持针姿势 一般以用拇、食两指捏住针柄中段一般以用拇、食两指捏住针柄中段(zhn dun)(zhn dun),中指,中指指腹紧靠针身的侧面,露出针尖指腹紧靠针身的侧面,露出针尖3 35mm 5mm。(二)常规消毒(二)常规消毒第三页,共五十二页。(三)刺法操作(三)刺法操作 1.1.点刺法点刺法 用三棱针点刺腧穴以治疗疾病的方法。用三棱针点刺
3、腧穴以治疗疾病的方法。(1 1)剌前,在被刺部位)剌前,在被刺部位(bwi)(bwi)或其周围推、揉、挤、或其周围推、揉、挤、捋等,使局部充血。捋等,使局部充血。(2 2)常规消毒)常规消毒 (3 3)点刺时,用一手固定被刺穴位,另一手持针,)点刺时,用一手固定被刺穴位,另一手持针,露出针尖露出针尖3 35mm5mm,对准所刺穴位。,对准所刺穴位。(4 4)快速刺入,快速出针,放出适量血液或黏液。)快速刺入,快速出针,放出适量血液或黏液。用于指趾末端、背部、耳穴等。用于指趾末端、背部、耳穴等。第四页,共五十二页。1.1.点刺法点刺法第五页,共五十二页。2.2.刺络法刺络法 是用三棱针点刺血络出
4、血以治疗疾病的方法。是用三棱针点刺血络出血以治疗疾病的方法。(1 1)剌络前,可在被刺部位或其周围用推、揉、)剌络前,可在被刺部位或其周围用推、揉、挤、捋等方法,四肢部位可在被刺部位的近心端以挤、捋等方法,四肢部位可在被刺部位的近心端以止血带结扎,使局部充血。止血带结扎,使局部充血。(2 2)刺络时,用一手固定被刺部位,另一手持针,)刺络时,用一手固定被刺部位,另一手持针,露出针尖露出针尖3 35mm5mm对准所刺部位。对准所刺部位。(3 3)快速)快速(kui s)(kui s)刺入后出针,放出适量血液,刺入后出针,放出适量血液,松开止血带。松开止血带。第六页,共五十二页。2.2.刺络法刺络
5、法第七页,共五十二页。3.3.散刺法散刺法 在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗在病变局部及其周围进行连续多点点刺以治疗(zhlio)(zhlio)疾病的方法。疾病的方法。用一手固定被刺部位,另一手持针在施术部位点用一手固定被刺部位,另一手持针在施术部位点刺多点。根据病变部位大小的不同,刺多点。根据病变部位大小的不同,由病变外缘环形由病变外缘环形向中心点刺,向中心点刺,可针可针10102020针,以促使瘀血或水肿的针,以促使瘀血或水肿的消除。消除。用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。用于局部瘀血、血肿或水肿、顽癣等。第八页,共五十二页。3.3.散刺法散刺法第九页,共五十二页。4.4.挑刺法挑
6、刺法 也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织也称针挑法。是以三棱针挑断穴位皮下纤维组织以治疗疾病的方法。以治疗疾病的方法。(1 1)用一手固定被刺部位,另一手持针以)用一手固定被刺部位,另一手持针以15153030角刺入一定角刺入一定(ydng)(ydng)深度后深度后.(2 2)上挑针尖,挑破皮肤,并挑断皮下部分纤)上挑针尖,挑破皮肤,并挑断皮下部分纤维组织,然后出针。维组织,然后出针。(3 3)覆盖敷料。)覆盖敷料。多用于阳性反应点或阿是穴,以治疗肩周炎、失眠、多用于阳性反应点或阿是穴,以治疗肩周炎、失眠、胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘、血管神经性头痛等。胃脘痛、颈椎病、支气管哮喘、血管神
7、经性头痛等。第十页,共五十二页。第十一页,共五十二页。三、临床应用三、临床应用 (一)适用范围(一)适用范围 三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、三棱针刺络放血具有通经活络、开窍泻热、消肿止痛等作用消肿止痛等作用(zuyng)(zuyng),适应范围较为广泛,凡各,适应范围较为广泛,凡各种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。种实证、热证、瘀血、疼痛等均可应用。目前较常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、目前较常用于某些急症和慢性病,如昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头中风闭证、急性咽喉肿痛、中暑、顽癣、扭挫伤、头痛、肩周炎、丹毒、指(趾)麻木等。痛、肩周炎、丹毒、指(趾
8、)麻木等。第十二页,共五十二页。(二)注意事项(二)注意事项1 1对患者要做必要的解释工作,以消除对患者要做必要的解释工作,以消除(xioch)(xioch)思想顾思想顾虑,尤其是对放血量较大者。虑,尤其是对放血量较大者。2 2严格消毒,防止感染。严格消毒,防止感染。3 3操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快,不可用操作时手法宜轻、宜稳、宜准、宜快,不可用力过猛,防止刺入过深、创伤过大,损害其他组力过猛,防止刺入过深、创伤过大,损害其他组织,更不可伤及动脉。织,更不可伤及动脉。4 4对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等,均要对体弱、贫血、低血压、妇女怀孕和产后等,均要慎重使用。凡有出血倾向和血管
9、瘤的患者,不宜使用慎重使用。凡有出血倾向和血管瘤的患者,不宜使用本法。本法。第十三页,共五十二页。【实施【实施(shsh)(shsh)程序】程序】评评 估估(pn)(pn)准备准备(zhnbi)(zhnbi)操作步骤操作步骤注意事项注意事项效果评价效果评价过敏史过敏史 皮肤完整性和皮肤完整性和敏感度敏感度 经孕史经孕史无不适无不适 无着凉无着凉达到医嘱刺出血的量达到医嘱刺出血的量第十四页,共五十二页。用物准备:治疗盘 消毒三棱针 弯盘 棉签 碘伏 必要时备止血带体位准备:安全可变动舒适体位部位准备:手指(shuzh)或足趾末端、四缝等第十五页,共五十二页。注意事项*解释(小儿有家长陪同)*体位
10、舒适、安全、固定*注意无菌*手法轻、稳、准、快*结束(jish)后适当包扎第十六页,共五十二页。用皮肤针,叩用皮肤针,叩刺穴位或一定刺穴位或一定(ydng)部位,防治疾病的部位,防治疾病的方法方法。第十七页,共五十二页。法于法于内经内经半刺半刺 浮刺浮刺 毛刺毛刺 扬刺扬刺 属于丛针浅刺法属于丛针浅刺法理论基础 :皮部皮部-经络经络-脏腑脏腑(zngf)一、一、针针 具具 多枝毫针、多枝毫针、梅花针、梅花针、七星针、七星针、十八罗汉针。十八罗汉针。第十八页,共五十二页。二、操作方法二、操作方法(一)持针姿式(一)持针姿式 软柄软柄:将针柄末端将针柄末端(m dun)(m dun)置于掌心,拇指
11、居上,置于掌心,拇指居上,食指在下,余指呈握拳状固定针柄末端食指在下,余指呈握拳状固定针柄末端(m dun)(m dun)。硬柄硬柄:用拇指和中指挟持针柄两侧,食指置于用拇指和中指挟持针柄两侧,食指置于针柄的上面,无名指和小指将针柄末端固定于大针柄的上面,无名指和小指将针柄末端固定于大小鱼际之间。小鱼际之间。第十九页,共五十二页。(二)叩刺方法(二)叩刺方法 腕部弹力腕部弹力 (三)刺激强度(三)刺激强度1 1弱刺激:用力稍小,皮肤仅现潮红、充血,患者无弱刺激:用力稍小,皮肤仅现潮红、充血,患者无疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿,疼痛感觉为度。适用于头面部、年老体弱、小儿,以及病属虚
12、证、久病者。以及病属虚证、久病者。2 2强刺激:用力较大,以皮肤有明显潮红,并有微出强刺激:用力较大,以皮肤有明显潮红,并有微出血,患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背血,患者有明显疼痛感觉为度。适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮患者,以及病属实证部、臀部、年轻体壮患者,以及病属实证(shzhng)(shzhng)、新病者。新病者。3 3中等刺中等刺激:用力介于弱刺激与强刺激之间,以局部有激:用力介于弱刺激与强刺激之间,以局部有较明显潮红,但不出血,患者稍觉疼痛为度。适用于多较明显潮红,但不出血,患者稍觉疼痛为度。适用于多数患者,除头面五官等肌肉浅薄处,其他部位均可选用。数患者,除头面五官
13、等肌肉浅薄处,其他部位均可选用。第二十页,共五十二页。(四)叩刺部位(四)叩刺部位1.1.循经叩刺循经叩刺 颈项背腰骶部(督脉颈项背腰骶部(督脉 膀胱膀胱经)经)-整体肘膝以下整体肘膝以下-沿经沿经2.穴位叩刺穴位叩刺 所治病证相关穴位,主要是特定所治病证相关穴位,主要是特定穴、华陀夹脊穴、阳性反应点穴、华陀夹脊穴、阳性反应点、指趾末、指趾末 3.局部叩刺局部叩刺 散刺散刺病变局部病变局部 围刺围刺头面五官疾病头面五官疾病(jbng)关节病变、局部扭伤、顽癣关节病变、局部扭伤、顽癣第二十一页,共五十二页。第二十二页,共五十二页。三、适应范围三、适应范围1 1、痛证:头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经
14、等。、痛证:头痛、腰痛、肋间神经痛、痛经等。2 2、神经性皮炎、神经性皮炎(p yn)(p yn)、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。、斑秃、顽癣、皮肤麻木等。3 3、高血压、神经衰弱引起的不寐。、高血压、神经衰弱引起的不寐。4 4、慢性肠胃病、便秘等。、慢性肠胃病、便秘等。5 5、近视、视神经萎缩等。、近视、视神经萎缩等。第二十三页,共五十二页。四、注意事项1施术前应检查针具,选择针尖无钩毛,针面平齐,施术前应检查针具,选择针尖无钩毛,针面平齐,针柄牢固的皮肤针。针柄牢固的皮肤针。2叩刺时动作要轻灵,垂直无偏斜,以免造成患者疼痛。叩刺时动作要轻灵,垂直无偏斜,以免造成患者疼痛。3针具及针刺局部皮肤必须
15、消毒针具及针刺局部皮肤必须消毒(xio d)。叩刺后皮肤如有。叩刺后皮肤如有出血,须用消毒出血,须用消毒(xio d)于棉球擦拭干净,保持清洁,以防于棉球擦拭干净,保持清洁,以防感染。感染。4局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法,急性传染性疾病局部如有溃疡或损伤者不宜使用本法,急性传染性疾病和有凝血功能障碍者也不宜使用本法。和有凝血功能障碍者也不宜使用本法。第二十四页,共五十二页。皮肤(p f)针法 第二十五页,共五十二页。第三节第三节 皮内针皮内针 皮内针刺法又称皮内针刺法又称“埋针法埋针法”。是。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位以皮内针刺入并固定在腧穴部位(bwi)的皮内或皮下,通过较长时间刺激
16、以的皮内或皮下,通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。治疗疾病的方法。“静以久留(jili)”内经 原理:持续微弱地刺激皮部,激发经气,调节脏腑(zngf)经络功能。第二十六页,共五十二页。一、针具一、针具 皮内针是以不锈钢丝皮内针是以不锈钢丝制成的小针。制成的小针。1.1.麦粒型麦粒型(颗粒(颗粒(kl)(kl)型)型)2.2.图钉型图钉型(揿钉型)(揿钉型)第二十七页,共五十二页。二、操作方法二、操作方法(一)进针(一)进针刺入刺入:1揿钉型揿钉型(图钉型图钉型)皮内针一手固定腧穴部皮肤,皮内针一手固定腧穴部皮肤,另一手持镊子夹持另一手持镊子夹持(ji ch)针尾直刺入腧穴皮内。针尾直刺入腧穴
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