学术讨论—耳鼻喉-问答题.docx
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1、耳鼻喉1 慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鉴别要点症状与体征慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞间隙性,交替性持续性鼻涕略多,粘液性不多,粘液性或黏脓性,不易弄出嗅觉减退不明显可有闭塞性鼻音无有头痛,头昏可有常有咽干,咽痛可有常有耳鸣,耳闭塞感无可有下鼻甲形态粘膜肿胀,暗红色,表面光滑粘膜肥厚,暗红色,表面不平,呈结节状或桑葚样,鼻甲骨大下鼻甲弹性柔软,有弹性硬实,无弹性对麻黄碱反应有明显反应反应小或无反应治疗非手术以手术为主2 鼻出血病因、治疗方法【病因】1. 局部病因:外伤 鼻腔异物 炎症 肿瘤 其他:鼻中隔疾病、萎缩性鼻炎2. 全身病因:急性发热性传染病 心血管疾病 血液病 营养障碍或维生素缺
2、乏 内分泌失调 肝、肾等慢性疾病和风湿热等 中毒 遗传性出血性毛细血管扩张症【治疗】1. 一般处理:取坐位或半卧位2. 局部处理:烧灼法:适用于反复小量出血、且明确出血点者 填塞法:适用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者 血管结扎法 血管栓塞法3. 全身治疗: 镇静剂 止血剂 维生素 注意失血量和可能出现的贫血或休克,必要时给予吸氧 纠正贫血或抗休克治疗3 急性鼻窦炎的治疗原则 根除病因 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 控制感染和预防并发症4 上颌窦恶性肿瘤的临床表现 单侧脓血鼻涕 面颊部疼痛或麻木 单侧进行性鼻塞 单侧上颌磨牙疼痛或松动5 急性扁桃体的临床表现、治疗原则【临床表现】全身症状多
3、见于急性化脓性扁桃体炎。起病急,可有畏寒、高热、头痛、食欲下降、乏力、全身不适、便秘等。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。局部症状剧烈咽痛为主,常放射至耳部,伴有吞咽困难。下颌下淋巴结肿大,有时感到转头不便。葡萄球菌感染者,扁桃体肿大显著,在幼儿还可引起呼吸困难。【治疗原则】一般治疗抗生素应用为主要治疗方法局部治疗中医中药手术治疗6 扁桃体切除术适应症和禁忌症【适应症】慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或与邻近器官的病变有关联白喉带菌者,经保守治疗无效各种扁桃体良性肿瘤,可连扁桃体一并切除;对恶性肿
4、瘤则应慎重【禁忌症】急性炎症造血系统疾病及有凝血机制障碍者严重全身性疾病患上呼吸道感染疾病期间、急性传染病流行地区妇女月经前和月经期、妊娠期免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者7 鼻咽癌的临床表现、诊断、治疗【临表】 鼻部症状:涕中带血,鼻塞; 耳部症状:耳鸣、耳闭塞感、听力下降; 颈部淋巴结肿大:颈深部上群淋巴结; 脑神经症状:、:面部麻木、上睑下垂;、:偏头痛、复视、视力下降;、:软腭瘫痪、反呛、声嘶,伸舌偏斜。 远处转移:肾、肺、肝【诊断】若出现不明原因的回缩涕中带血、单侧鼻塞、耳鸣、耳闭塞感、听力下降、头痛、复视或颈上深部淋巴结肿大等症状,应尽早进行间接鼻咽镜或内镜
5、检查并进行鼻咽部活检,同时还可进行EB病毒血清学、影像学等必要的检查,以明确诊断。【治疗】鼻咽癌大部分为低分化鳞癌,首选放疗。配合化疗、中医中药及免疫治疗,以防止远处转移,提高放疗敏感性和减轻放疗并发症。8 喉癌的分型、特点及临床表现 声门上型:早期无症状,喉痛,异物感,咳血,呼吸困难,声嘶,颈部包块 声门型:声嘶,呼吸困难 声门下:起病隐袭,早期无症状,晚期发现,有明显呼吸困难 声门旁型(贯声门型)9 喉阻塞的临床表现、分度、处理 【临表】 吸气性呼吸困难 吸气性喉喘鸣 吸气性软组织凹陷 声嘶 发绀【分度】1度:安静时无呼吸困难表现,活动或哭闹时,有轻度呼吸困难。 2度:安静时也有轻度吸气性
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