T∕CACM 1103-2018 中医治未病技术操作规范 麦粒灸-(高清版).pdf
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1、ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CACM 11032018 中医治未病技术操作规范 麦粒灸 Technical operation specification for preventive treatment of disease in Chinese medicine 一 Moxibustion with seed-sized moxa-cone 2018-09-17 发布 2018-11-15 实施 中 华 中 医 药 学 会 发 布 目 次 前言.II 引言.III 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 操作步骤与要求.2 4.1 施灸前准备.2 4
2、.2 施灸.2 4.3 灸后处理.3 4.4 麦粒灸治未病临床推荐穴位.3 5 注意事项.3 6 禁忌.4 附录 A(规范性附录)麦粒灸艾炷的制备.5 附录 B(规范性附录)补泻手法.6 附录 C(资料性附录)麦粒灸治未病临床推荐穴位.7 参考文献.9 前 言 本标准按照 GB/T 1.12009 标准化工作导则 第1部分:标准的结构和编写给出的规则起草。本标准由中华中医药学会提出并归口。本标准主要起草单位:辽宁中医药大学附属医院。本标准参与起草单位:浙江省中医院、宁波市中医院、郑州市中医院、安徽中医药大学附属针灸 医院、天津中医药大学、山东中医药大学附属医院、中国中医科学院中医临床基础医学研
3、究所中医药规范标准研究中心、广州中医药大学。本标准主要起草人:王晓彤、董闯、王频、付晓烨、李妍。本标准参与起草人:宋鸿权、周建扬、张宏、吕静、蔡圣朝、赵雪、贾红玲、韩学杰、梅全喜。本标准专家指导组:郭义、陈泽林、赵雪、李桂兰、翟伟、王金贵、郭永明、王红、孟向文、潘兴芳、史丽萍、汤毅、房纬、高希言、谭亚芹、吴焕淦、杨华元、杨永清、东贵荣、贾春生、陈跃来、刘堂义、方剑乔、杨骏、高树中、齐瑞、吴强、石现、孙建华、倪光夏、何丽云、王频、车戬、陈以国、裴景春。引 言 灸法起源于远古时期的用火,久远于针法及其他医术,是中国传统医学中的一朵奇葩。在众多灸法中,直接灸为最原始的灸法,具有“一炷着服疼痛即止,一
4、次施灸沉疴立除”的神奇效果。中华民族的先贤发现了运用艾柱灼烧体表所引起的灼痛和化脓,蕴藏着巨大防治疾病的潜力。但是近代人们因为恐惧直接灸法在灸治过程中所带来的疼痛和皮肤瘢痕,渐渐淡忘了这种真正的灸法,直接灸濒临失传。为了延续传承和改良直接灸法,一种原始性创新的中医外治法麦粒灸由此诞生。麦粒灸属于艾灸疗法中直接灸范畴,是使用麦粒大小的艾炷直接放在穴位上烧灼,借灸火及药物对机体穴位的刺激作用,用以防治疾病的一种疗法。麦粒灸大幅度减小了艾柱的大小,形如麦粒,既保留了直接灸的形式和作用,又很大程度地减少了在灸治过程中所带来的疼痛感和瘢痕现象,迎合了现代所需,这种疗法改良是古法今用的优秀典范。麦粒灸具有
5、扶正祛邪、温经散寒、活血止痛、补中益气、防病保健、延年益寿的功效。现代临床研究表明,麦粒灸能提高机体白细胞和淋巴细胞的总数,并能双向调节血小板数量,改善机体免疫功能,从而提高机体的抵抗能力和修复能力,可适用于防治肌肉骨骼及结缔组织、消化系统、呼吸系统、循环系统、神经系统、泌尿生殖系统等疾病。2014年12月国家中医药管理局发布中国中医药法监法标便函201431号“关于印发2014年中医药部门公共卫生服务补助资金中医药标准制修订项目工作任务实施方案的通知”,立项开展了中医临床诊疗指南和治未病项目制修订工作,其中中医治未病技术规范及特色方法调理项目37项,包括 中医治未病技术操作规范 麦粒灸项目。
6、开展麦粒灸技术标准化建设,通过项目实施,研究制定针对不同亚健康状态人群的中医治疗干预方案,技术操作规范标准,为“治未病”服务提供机构、技术指导和支持,规范服务行为和流程,确保疗法的质量和安全性,提高麦粒灸疗法干预效果和水平,继承和创新中医传统疗法,更好地满足人民群众对中医服务需求的目标。中医治未病技术操作规范 麦粒灸 1 范围 本标准规定了麦粒灸的术语和定义、操作步骤与要求、注意事项与禁忌。本标准适用于各级各类医院及医疗保健机构规范管理和指导有关医师和从事养生保健人员正确使用麦粒灸疗法。2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅注日期的版本适用于本文件。
7、凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB/T 12346 腧穴名称与定位 GB 15982-2012 医院消毒卫生标准 GB/T 16751.3-1997 中医临床诊疗术语 治法部分 GB/T 20348-2006 中医基础理论术语 GB/T 21709.1-2008 针灸技术操作规范 第1部分:艾灸 3 术语和定义 GB/T 20348-2006、GB/T 16751.3-1997、GB/T 21709.1-2008 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 麦粒灸 moxibustion with seed-sized moxa-cone 属于艾灸疗法中
8、直接灸范畴,是使用麦粒大小的艾炷直接放在穴位上烧灼,借灸火及药物对机体穴位的刺激作用,用以防治疾病的一种疗法。3.2 晕灸 fainting during moxibustion 受术者在接受艾灸治疗过程中发生晕厥的现象,表现为头晕、目眩、恶心、呕吐、心慌、四肢发凉,血压下降等症状,重者出现神志不清、二便失禁、大汗、四肢厥逆,脉微欲绝。3.3 灸疮 post-moxibustion sore 灸量的不同有时会破坏皮肤基底层或真皮组织,发生水肿、溃烂、体液渗出,形成无菌性化脓现象,痊愈后多留有不同程度的瘢痕。4 操作步骤与要求 4.1 施灸前准备 4.1.1 麦粒灸艾炷制备 选用精细柔软纯净的艾
9、绒,做成麦粒大小的圆锥体艾炷,约重3mg,高3mm,腹径2mm3mm。具体做法见附录A。4.1.2 穴位选择与定位 根据受术者的身体情况选择适当的穴位或部位。穴位的定位应符合GB/T 12346 的规定。4.1.3 体位选择 当治疗时所取穴位在身体正面、侧面、背面时,分别取仰卧位、侧卧位、俯卧位。当治疗时所取穴位在身体头部、肩部时,分别取仰靠坐位或俯伏坐位。4.1.4 其他辅助用品 消毒弯盘、消毒棉签、消毒棉球、消毒镊子、凡士林、蒜泥液、酒精灯、消毒纱布、打火机、线香、垃圾缸、龙胆紫、磨口瓶、清水、碘伏。4.1.5 受术者准备 缓解紧张情绪,适当饮水,饭后半小时,排空大、小便。实施麦粒灸前应全
10、面了解受术者情况,加强与受术者的交流,消除其对疗法的恐惧感,若要采取化脓麦粒灸时,应征求受术者的同意。4.1.6 环境卫生要求 环境卫生要求应符合 GB 15982-2012 的规定,保持环境安静,清洁卫生,温度适宜,具备排风设备。4.1.7 消毒 施灸前应对施术者双手和受术者施灸部位进行消毒,消毒方法应符合 GB 15982-2012 的规定。4.2 施灸 4.2.1 施灸原则 施灸顺序应先灸上部,后灸下部,先灸背部,后灸腹部,先灸头身,后灸四肢,先灸阳经,后灸阴经。施灸壮数先少后多,施灸艾炷先小后大。施灸手法有补有泻,应根据辨证而定,虚者宜补,实者宜泻。补泻手法见附录B。4.2.2 化脓麦
11、粒灸操作步骤 操作步骤如下:a)可用消毒棉签蘸取龙胆紫在皮肤穴位上作出标记;b)安放麦粒灸艾炷:安放时可先在穴位上涂些大蒜泥、凡士林或清水,以增加黏附作用和刺激作 用,然后在其未干期间将麦粒灸放在指定穴位上;c)用线香从麦粒灸艾炷尖部点燃艾炷,根据补泻情况,任其自燃,或者微微吹气助燃,第1壮燃 至艾炷剩余2/51/5,受术者烧灼感明显时,施术者须用镊子或手将未燃尽的麦粒灸移去或压 灭,更换麦粒灸再灸第2壮;d)第2壮仍在原处,再次出现烧灼痛疼时,施术者可用左手拇、食、中三指按摩或轻叩穴道周围,以减轻痛苦,当疼痛难以忍受时,即再次用镊子将未燃尽的麦粒灸移去或压灭。对于已经有麦 粒灸治疗经历,尤其
12、穴位上已有灸疮疤痕的受术者,可让麦粒灸燃烧得更透,若受术者不出现 剧烈的烧灼疼痛感,可让麦粒灸着肤烧完;e)每穴一般可灸5壮7壮,初次施灸壮数应从少到多;f)灸后穴位局部常可能变黑、变硬、结痂,第二天应在结痂处继续施灸,不出数日,即能达到化 脓之目的。4.2.3 非化脓麦粒灸操作步骤 操作步骤如下:a)可用消毒棉签蘸取龙胆紫在皮肤穴位上作出标记;b)安放麦粒灸艾炷:安放时可先在穴位上涂些大蒜泥、凡士林或清水,以增加黏附作用和刺激作 用,然后在其未干期间将麦粒灸放在指定穴位上;c)用线香从麦粒灸艾炷尖部点燃艾炷,根据补泻情况,任其自燃,或者微微吹气助燃,当第1壮燃 至受术者感到灼痛时,施术者立刻
13、用镊子或手将未燃尽的麦粒灸移去或压灭,更换麦粒灸艾炷 再灸第2壮;d)第2壮仍在原处,每穴一般可灸3壮5壮,初次施灸壮数应从少到多,以穴位局部出现红晕为度。4.3 灸后处理 4.3.1 灸疮化脓期间,正常的无菌性化脓,脓液较淡色白,若发生感染细菌而化脓,脓色呈黄绿色时,可运用抗菌消炎药物。假如脓液过多,为防止继发感染,污染衣物,每天可用双氧水和生理盐水清洗疮口,并用消毒纱布轻轻擦拭伤口,不可擦伤流血。一般灸疮面不大,可任其自愈,20天左右后结痂即可。若疮口比较大,应注意脓水的清洗,每日不可间断。4.3.2 灸后皮肤出现红晕是正常现象,若艾火热力过强,施灸过重,皮肤易发生水疱。小水疱无需处理,如
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