黑龙江省农村危房改造档案范本.doc

黑龙江省农村危房改造档案

　　县（市、区）201 年
农村危房改造卷宗

　　　　乡　　　　村档案
（示范文本）

　　　　　县（市、区）住房和城乡建设局

黑龙江省住房和城乡建设厅制

目 录

1、农户危房改造申请书
2、农村房屋安全鉴定报告
3、农户贫困证明
4、危房改造农户公示证明
5、乡村建设规划许可证
6、危房改造协议
7、农村危房改造审批表
8、农村危房改造农户档案信息表
9、农村危房改造验收备案表

农村危房改造申请书
镇（乡）人民政府：
我是 村 组村民，全家 口人，全部挤着居住在近 平方米的一座 （泥草房、土坯房等）房，该房屋建于 年代，几经修缮虽能维持居住，但随时都有倒塌危险，经 鉴定，存在严重的安全隐患，属D（或C）级危房。现向人民政府申请，希望将我户纳入危房改造项目，以得到政府的支持，我户好将按照有关部门要求认真建设符合标准的新农房。目前。我户已经自备了部分建房材料，并平整了新的地基，望上级给予尽快批准为谢！
特此申请。

申请人： 　　　　
二O一一年 月 日　　　

农村房屋安全鉴定报告

鉴定（档案）编号：
1、基本资料
房主名称

建成时间

鉴定人员

鉴定时间

房屋地址

联 系 人

电 话

用 　途
住宅 其他
规　 模
总长 m 总宽 m 总高 m 共 层
结构形式
混凝土结构 砌体结构 木结构 钢结构 石结构
生土结构 其他（ ）
2、结构组成部分检查结果 a完好 b轻微 c中等 d严重
1 场地安全程度 （ ）
2 地基基础 （ ）
3 房屋整体倾斜 （ ）
4 上部承重结构 （ ）
5 围护结构 （ ）
3、房屋综合评定

评定等级

A B C D

处

理

建

议
此房屋D级危房，建议翻建。

鉴定单位（盖章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　鉴定人：
11

黑龙江省农村危房改造档案

农户贫困证明

我村　　　村民家庭　　口人，住房条件差，经济条件贫困、年人均收入　　　　元，是我村贫困户。
特此证明。

乡镇政府（盖章）：　　　　　　　村委会（盖章）：

负责人签字：　　　　　　　　　 村长签字：　

二O一一年　月　日　　　　
危房改造农户公示证明

根据本村村民申请，经村委会讨论决定同意以下村民享受国家农危房改造政策，现公示如下：
村民姓名：　　　

村委会（盖章）：

村长签字：

二O一一年　月　日　　　　

乡村建设规划许可证

（由乡镇人民政府核发的，该农户符合规划要求的房屋建设手续）
危房改造协议书

甲方： 村委会
乙方： 危房改造户

根据乙方申请和对乙方房屋鉴定结果，同意该农户改造危房，房屋结构为 ，面积为 ，节能方式
　 ，建设标准要按照规划统一要求和危房改造有关规定实施建设。

甲方： 乙方：

二O一一 年 月 日

农村危房改造审批表

乡镇名称： 　　　　　　　　　　村屯名称：
家庭基本信息
姓名

家庭人口

贫困类型

原房屋
基本信息
房屋
鉴定级别

房屋结构

建筑面积

新建房屋
基本信息
房屋结构

建筑面积

节能形式

申请改造理由
　填住房情况，经济困难情况等。
村民会议民主评议结果（村委会填写，签字盖章）
　填住房情况，经济困难情况等。

签字（盖章）：　　　　　

二O一一年　月　日　　　　
乡镇审核结果（乡镇填写，签字盖章）

签字（盖章）：　　　　　

　　二O一一年　月　日　　　　
县建设部门意见
县发改部门意见
县财政部门意见

签 字： 盖 章：

签 字： 盖 章：

签 字： 盖 章：
注：目录1-6项作为审批的前置条件。

农村危房改造农户档案信息表

（按建设部危房改造信息平台中的“信息表”的要求填报内容。要有改造前、改造中和改造后照片。其中，改造前照片要体现危房状况；改造中照片必须为窗台以上，屋檐以下施工场面，节能示范户要体现节能部位和节能材料；改造后照片要与改造中照片逻辑关系相符，房屋面积要符合要求。另外，这三张照片中必须有一张照片体现户主本人）
（档案中不得出现雷同照片）
农村危房改造验收备案表

建设地点

姓 名

身份证号码

节能房建筑面积（㎡）

造价（元）

开竣工时间

节能形式

是否符合建设要求
1、节能墙体
是（ ） 否（ ）
2、保温屋面
是（ ） 否（ ）
3、塑窗
是（ ） 否（ ）
4、保温门
是（ ） 否（ ）
5、抗震
是（ ） 否（ ）
6、室内卫生间
是（ ） 否（ ）
7、是否拆除原有危房
是（ ） 否（ ）
8、建设手续是否齐全
是（ ） 否（ ）
9、工程质量是否符合强制性标准
是（ ） 否（ ）
申请补助资金（元）

核定补助资金（元）
省补

市补

县（市、区）

申请贴息贷款（元）

核定贴息贷款（元）

申请贴息贷款期限

核定贴息贷款期限

危房改造户

　　　签　字：

　　　盖　章：
年　月　日
村委会意见

　　　签　字：

　　　盖　章：
年　月　日
乡镇政府意见

　　　签　字：

　　　盖　章：
年　月　日
注：本表由各乡镇（场）负责记录填写并存档，作为农户申请享受优惠政策和农房验收的重要依据。