总论脊髓.pptx

一，神经系统的区分中枢神经系统centralnervoussystemcentralnervoussystem周围神经系统peripheralnervoussystem;peripheralnervoussystem;躯体神经somaticnervessomaticnerves内脏神经visceralnervesvisceralnerves交感神经交感神经副交感神经副交感神经第十六章第十六章 总论总论二二,神经系统的组成神经系统的组成神经元neuronnervecell神经元的分类：1）假单极神经元双极神经元多极神经元2）感觉神经元运动神经元联络神经元3）高尔基型细胞高尔基型细胞4）胆碱能神经元单胺能神经元氨基酸能神经元肽能神经元二二,神经系统的组成神经系统的组成神经纤维神经元的突起被髓鞘和神经膜包裹形成神经元的突起被髓鞘和神经膜包裹形成神经元的突起被髓鞘和神经膜包裹形成神经元的突起被髓鞘和神经膜包裹形成 有髓纤维有髓纤维有髓纤维有髓纤维 无髓纤维无髓纤维无髓纤维无髓纤维突触synapsesynapse化学突触化学突触化学突触化学突触 电突触电突触电突触电突触神经胶质glialcellglialcell大胶质细胞大胶质细胞大胶质细胞大胶质细胞 小胶质细胞小胶质细胞小胶质细胞小胶质细胞 室管膜细胞室管膜细胞室管膜细胞室管膜细胞星形胶质细胞星形胶质细胞少突胶质细胞少突胶质细胞原浆性星形细胞原浆性星形细胞纤维性星形细胞纤维性星形细胞三,神经系统的常用术语 灰质灰质灰质灰质 gray mattergray matter 皮质皮质皮质皮质 cortexcortex白质白质白质白质 white matterwhite matter髓质髓质髓质髓质 medullamedulla神经核神经核神经核神经核 nucleusnucleus纤维束纤维束纤维束纤维束 fasciculus fasciculus 神经节神经节神经节神经节 ganglionganglion神经神经神经神经 nervenerve高士濂于频主编,人体解剖图谱,上海科学技术出版社,1973年4月第1版,第212页第十七章第十七章 中枢神经系统中枢神经系统第一节脊髓spinalcordspinalcord一，位置和外形上平枕骨大孔，下平第一腰椎体下缘（成人）；上平枕骨大孔，下平第一腰椎体下缘（成人）；颈膨大颈膨大cervicalenlargementcervicalenlargement 腰骶膨大腰骶膨大lumbosacrallumbosacral enlargmentenlargment 脊髓圆锥脊髓圆锥conusmedullarisconusmedullaris终丝终丝filumfilumterminaleterminale表面的纵沟：前正中沟表面的纵沟：前正中沟anteriormedianfissureanteriormedianfissure后后正中沟正中沟posteriormediansulcusposteriormediansulcus前外侧沟前外侧沟 后外后外侧沟侧沟 脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系脊髓节段与椎骨的对应关系 上颈髓节段（上颈髓节段（C1-C4C1-C4）与同序数椎骨相对应；）与同序数椎骨相对应；下颈髓节段（下颈髓节段（C5-C8)C5-C8)和上胸髓节段和上胸髓节段(T1-T4)(T1-T4)比同比同序数椎骨高一个椎体；序数椎骨高一个椎体；中胸髓节段中胸髓节段(T5-T8)(T5-T8)比同序数椎骨高两个椎体；比同序数椎骨高两个椎体；下胸髓节段下胸髓节段(T9-T12)(T9-T12)比同序数椎骨高三个锥体比同序数椎骨高三个锥体腰髓节段平对第腰髓节段平对第10101212胸椎；胸椎；骶、尾髓节段平对第一腰椎；骶、尾髓节段平对第一腰椎；脊髓脊髓 spinal cord脊髓脊髓脊髓脊髓 spinal cordspinal cord二二,脊髓的内部结构脊髓的内部结构灰质灰质 gray matter前角anteriorhorn后角posteriorhorn侧角lateralhorn中间带intermediatezone灰质前连合anteriorgraycommissure灰质后连合Posteriorgraycommissure中央灰质白质白质 white matter 前索anteriorfuniculus后索posteriorfuniculus外侧索lateralfuniculus白质前连合anteriorwhitecommissure网状结构reticularformation中央管中央管 central canal第四脑室终室高士濂于频主编,人体解剖图谱,上海科学技术出版社,1973年4月第1版,第212页脊髓脊髓 spinal cord一，灰质一，灰质 Rexed 分层分层后角的灰质板层后角的灰质板层:板层边缘层弧形海绵状腰膨大处最明显板层不含有髓纤维胶状质substantiagelatinosa板层细胞胞体大，密度较小含有髓纤维板层较厚，细胞排列稀疏板层后角颈后角颈分为内、外两部分（胸髓除外）板层后角基底部后角基底部分为内、外两部分后后角角头头后角固有核脊髓脊髓 spinal cord中间带的灰质板层中间带的灰质板层：板层板层颈腰膨大处最为明显、可分辨的核团：胸核（背核，Clarke柱）;C8L3节段;发纤维至小脑处中间内侧核intermediomedialnucleus接受内脏感觉纤维中间外侧核intermediolateralnucleusT1L2orL3节段交感神经的节前神经元胞体所在的部位骶副交感核sacralparasympatheticnucleusS2S4节段；骶部副交感神经节前神经元胞体所在的部位脊髓脊髓 spinal cord灰质前角的板层灰质前角的板层板层位于胸髓节段的前角基底部中间神经元：接受下行纤维束的终末、发纤维至第层、影响两侧的运动神经元板层位于前角的最腹侧运动神经元+中间神经元运动神经元：运动神经元（梭外骨骼肌纤维）运动神经元（梭内骨骼肌纤维）；中间神经元Renshaw细胞（抑制运动神经元）颈、腰骶膨大处分为两大核群：前角内侧核（支配躯干固有肌）前角外侧核（支配四肢肌）；板层位于中央管周围、包括灰质前、后连合脊髓脊髓 spinal cord 脊髓灰质板层与核团的对应关系脊髓灰质板层与核团的对应关系板层板层对应的核团或部分对应的核团或部分后角边缘核胶状质、后角固有核后角颈网状核后角基底部中间带：背核中间内侧核中间外侧核前角底部或前角内侧部（颈、腰膨大处）前角内侧核前角外侧核中央灰质脊髓脊髓 spinal cord二，白质二，白质1）上行纤维束（感觉纤维束）上行纤维束（感觉纤维束）(1)薄束薄束 fasciculus gracilis 和和楔束楔束 fasciculus cuneatus脊神经后根内侧部粗纤维同侧后索;薄束:同侧第五胸节以下脊神经节细胞的中枢突;楔束:同侧第四胸节以上脊神经节细胞的中枢突;后索:来自不同节段的纤维有明确的定位关系骶腰胸颈内侧外侧功能：传导同侧下半身（薄束）和上半身（楔束）的本体感觉和精细触觉脊髓脊髓 spinal cord(2)脊髓丘脑束脊髓丘脑束 spinothalamic tract1脊髓丘脑侧束lateralspinothalamictract后根细纤维脊髓灰质和层白质前连合（交叉）对侧外侧索前半部（上一节段）功能：传递痛温觉信息2脊髓丘脑前束anteriorspinothalamictract后根粗纤维灰质和层白质前连合(交叉或不交叉)对侧前索功能：传递粗触觉和压觉，痒觉？脊髓脊髓spinal cord1脊髓小脑后束posteriorspinocerebellartract外侧索后部的边缘；源于同侧灰质的背核；存在于L2以上脊髓节段2脊髓小脑前束anteriorspinocerebellartract脊髓小脑后束的前方；源于腰骶膨大节段层的外侧部；功能：传递下肢和躯干下部的本体感觉和外感觉信息至小脑(3)脊髓小脑束脊髓小脑束脊髓脊髓 spinal cord2)下行纤维束下行纤维束(1)皮质脊髓束corticospinaltract源于大脑皮质中央前回，下行止于脊髓灰质1皮质脊髓侧束lateralcorticospinaltract为皮质脊髓束在延髓锥体交叉处交叉过的纤维；位于外侧索后部，逐节止于灰质板层；2皮质脊髓前束anteriorcorticospinaltract为皮质脊髓束没有交叉过的纤维；位于前索最内侧，仅存在于中胸部以上；大部分纤维经白质前联合交叉到对侧前角细胞；3Barne前外侧束不交叉但在侧索内下行；大部分纤维止于颈髓前角(2)红核脊髓束rubrospinaltract起于中脑红核，交叉至对侧，在外侧索内下行，止于灰质板层；兴奋支配屈肌的神经元(3)前庭脊髓束vestibulospinaltract起于前庭神经外侧核，在同侧前索外侧部下行，止于板层；兴奋支配伸肌的神经元(4)网状脊髓束reticulospinaltract(5)顶盖脊髓束tectospinaltract(6)内侧纵束mediallongitudinalfasciculus三，脊髓反射和损伤表现三，脊髓反射和损伤表现（一）（一）脊髓反射脊髓反射脊髓反射脊髓反射（1 1）牵张反射）牵张反射（2 2）屈曲反射）屈曲反射（3 3）排尿反射）排尿反射（4 4）排便反射）排便反射（二）（二）脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤脊髓损伤（1 1）脊髓全横断）脊髓全横断（2 2）脊髓半横断）脊髓半横断（3 3）脊髓前角受损）脊髓前角受损（4 4）中央灰质周围病变）中央灰质周围病变躯体反射躯体反射内脏反射内脏反射