慢性胃炎药食疗法新进展.pptx

重庆市中医院重庆市中医院重庆市中医研究院重庆市中医研究院雷正荣雷正荣 慢性胃炎食药疗法新进展慢性胃炎食药疗法新进展 慢性胃炎的饮食调理慢性胃炎的饮食调理 贯彻三指导原则三指导原则 1 1、辨证论治、辨证论治 因人而异因人而异 素问素问 生气通天论生气通天论谓：谓：“谨和五味，骨正谨和五味，骨正谨和五味，骨正谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精。谨道如法，长有天命。谨道如法，长有天命。谨道如法，长有天命。谨道如法，长有天命。”以以“谨和五味谨和五味”为前为前提，才能达到提，才能达到“长有天命长有天命”的目的，进一步阐的目的，进一步阐明了明了“食饮有节食饮有节”调脾胃对于养生长寿的重要调脾胃对于养生长寿的重要性。性。（慢性胃炎食疗方（慢性胃炎食疗方（慢性胃炎食疗方（慢性胃炎食疗方叶任高，中山大学附一院内叶任高，中山大学附一院内叶任高，中山大学附一院内叶任高，中山大学附一院内科教授，家庭医生科教授，家庭医生科教授，家庭医生科教授，家庭医生 ）肝郁气滞肝郁气滞 患者上腹部胀满，尤以剑突下胃脘部明显患者上腹部胀满，尤以剑突下胃脘部明显患者上腹部胀满，尤以剑突下胃脘部明显患者上腹部胀满，尤以剑突下胃脘部明显疼痛时又连及肋部。情绪郁怒时更为显著，常疼痛时又连及肋部。情绪郁怒时更为显著，常疼痛时又连及肋部。情绪郁怒时更为显著，常疼痛时又连及肋部。情绪郁怒时更为显著，常有嗳气嗳气后反而感觉较舒服。或有恶心现有嗳气嗳气后反而感觉较舒服。或有恶心现有嗳气嗳气后反而感觉较舒服。或有恶心现有嗳气嗳气后反而感觉较舒服。或有恶心现象者。可选择疏肝行气的食疗。象者。可选择疏肝行气的食疗。象者。可选择疏肝行气的食疗。象者。可选择疏肝行气的食疗。芹菜汁炖蜂蜜芹菜汁炖蜂蜜选鲜芹菜选鲜芹菜选鲜芹菜选鲜芹菜120120120120克，克，克，克，鲜车前草鲜车前草鲜车前草鲜车前草30303030克，鲜白萝克，鲜白萝克，鲜白萝克，鲜白萝I I I I、100100100100克。将三者洗净，克。将三者洗净，克。将三者洗净，克。将三者洗净，然后捣烂榨汁。将汁放置然后捣烂榨汁。将汁放置然后捣烂榨汁。将汁放置然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内，再加入适量蜂蜜，炖沸后服用。炖盅内，再加入适量蜂蜜，炖沸后服用。炖盅内，再加入适量蜂蜜，炖沸后服用。炖盅内，再加入适量蜂蜜，炖沸后服用。佛手汤佛手汤佛手片佛手片佛手片佛手片12121212克，猪瘦肉克，猪瘦肉克，猪瘦肉克，猪瘦肉(或去皮鸡肉或去皮鸡肉或去皮鸡肉或去皮鸡肉)50)50)50)50克，切片然后煮汤饮用。注意克，切片然后煮汤饮用。注意克，切片然后煮汤饮用。注意克，切片然后煮汤饮用。注意不宜久煮。不宜久煮。不宜久煮。不宜久煮。食猪肚。食猪肚。食猪肚。食猪肚。金橘猪肚汤金橘猪肚汤 金橘根金橘根3030克洗净切碎：鲜猪肚克洗净切碎：鲜猪肚1 1个个洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水100D100D毫升煲汤，煲至毫升煲汤，煲至350350毫升左右调味，毫升左右调味，饮汤。饮汤。脾胃虚寒 患者胃脘隐痛喜揉按食生冷之物则加重，食后饱胀食欲减退精神倦怠，面色无华四肢不温等。可用：白胡椒猪肚汤 选白胡椒1豌，稍打碎：鲜猪肚1个，洗净将白胡椒放进洗净的猪肚内。加清水20毫升然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时调味后分次服食。参米粥 选用党参选用党参2525克洗净切碎：大米克洗净切碎：大米5O5O克，洗净克，洗净在铁锅内炒在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水至黄色。然后将二者与清水10O010O0毫升毫升一起放入沙锅内，煮至一起放入沙锅内，煮至350350毫升左右，毫升左右，分次食用。分次食用。生姜羊肉粥 选新鲜瘦羊肉选新鲜瘦羊肉25O25O克切成薄小块，大米克切成薄小块，大米10O10O克克洗净：生姜洗净：生姜1515克去皮切成姜丝。先将羊加克去皮切成姜丝。先将羊加清水放入沙锅内煮烂再放入大米，以中火煮清水放入沙锅内煮烂再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻即可分次食成粥，待好时放入姜丝再煮片刻即可分次食用。用。胃阴不足 患者胃脘隐痛而且无规律，或有空腹时较为多发的现象，胃内有灼热感食欲不振咽喉干燥等。可选用养阴健胃的食疗。石斛粉 选用上等的石斛研成粉末；以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约15克，早晚各服一次。沙参玉竹汤 选用北沙参12克，玉竹9克淮山12克枸杞子10克，鸭肉150克切片。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。石斛玉竹粥 选用大米100克，石斛1碗玉竹9克莲米20克。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升后去渣。加入莲米、大米以文火煮粥食用。瘀血停滞瘀血停滞 病人胃痛较明显如刺痛状，且部位比较固定食后疼痛较明显，舌有淤点或淤斑，这种表现，中医称之为淤血停滞胃脘症。可选用如下食疗：生韭菜汁 选用新鲜韭菜5O0克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日2次。豆花鱼 红小豆5O0克玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条(约5O0克)。先将鲤鱼去内脏，待用。然后，洗净红小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。2 2、三分治七分养、三分治七分养 万氏：万氏：万氏：万氏：“节戒饮食者，祛病之良方也；调理节戒饮食者，祛病之良方也；调理节戒饮食者，祛病之良方也；调理节戒饮食者，祛病之良方也；调理脾胃者，医中之王道也。脾胃者，医中之王道也。脾胃者，医中之王道也。脾胃者，医中之王道也。”（慢性胃炎的辨证食疗慢性胃炎的辨证食疗.刘瑞霞刘瑞霞，山东省枣庄市山东省枣庄市中医院中医院)食疗原则 慢性胃炎患者平素饮食应以清淡、易消化慢性胃炎患者平素饮食应以清淡、易消化的食物为主，忌食辛辣、肥甘厚味、生冷瓜果的食物为主，忌食辛辣、肥甘厚味、生冷瓜果及硬固难化之食物。因其病程长，易复发，故及硬固难化之食物。因其病程长，易复发，故患者必须养成良好的饮食习惯，积极预防疾病患者必须养成良好的饮食习惯，积极预防疾病的发作。的发作。胃阴不足型 本型主证是胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽本型主证是胃脘隐痛，饥不欲食，口干咽燥，形体消瘦，舌红少苔，脉细。治以滋阴养燥，形体消瘦，舌红少苔，脉细。治以滋阴养胃，清热润燥为主。食疗可用胃，清热润燥为主。食疗可用 山药百合大枣粥：将山药：将山药90g90g，百合，百合40g40g，大枣，大枣1515枚、薏苡仁枚、薏苡仁30g30g及大米适量共煮粥。每及大米适量共煮粥。每日日2 2次服食。山药具有补脾和胃之功能；百合清次服食。山药具有补脾和胃之功能；百合清热润燥；大枣、薏苡仁健脾和胃，诸物合用具热润燥；大枣、薏苡仁健脾和胃，诸物合用具滋阴养胃、清热润燥之功。滋阴养胃、清热润燥之功。脾胃虚寒型 本型之主证为胃脘隐痛，喜暖喜按，泛吐本型之主证为胃脘隐痛，喜暖喜按，泛吐清水，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉细。清水，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白，脉细。治以补益脾胃，温中散寒为主。食疗可用治以补益脾胃，温中散寒为主。食疗可用 砂仁羊肉汤：将砂仁：将砂仁lOglOg，白胡椒，白胡椒3g3g，生，生姜数片及适量羊肉共煮汤，熟后放入适量食盐姜数片及适量羊肉共煮汤，熟后放入适量食盐服食。每周服食。每周3 3次。其中砂仁温中化湿，行气和中；次。其中砂仁温中化湿，行气和中；白胡椒、生姜辛温理气；羊肉辛温补虚，养胃白胡椒、生姜辛温理气；羊肉辛温补虚，养胃散寒。本品具健脾散寒，温胃止痛之功。散寒。本品具健脾散寒，温胃止痛之功。肝气犯胃型 本型之主证为胃脘胀满，攻痛连胁，嗳气本型之主证为胃脘胀满，攻痛连胁，嗳气反酸，每因情志因素而发，苔薄白，脉弦。治反酸，每因情志因素而发，苔薄白，脉弦。治以舒肝理气，和胃止痛为主。食疗可用以舒肝理气，和胃止痛为主。食疗可用 炒木耳肉片:将黑木耳干品将黑木耳干品15g15g用温水发用温水发好、洗净，猪瘦肉好、洗净，猪瘦肉60g60g切片放入油锅中炒切片放入油锅中炒2min2min后，后，加入发好的黑木耳同炒，再加食盐适量，清汤加入发好的黑木耳同炒，再加食盐适量，清汤少许，焖烧少许，焖烧5min5min即可服食。每周即可服食。每周3 3次。其中黑木次。其中黑木耳益胃滋肾，调理中气，与猪瘦肉配伍，可补耳益胃滋肾，调理中气，与猪瘦肉配伍，可补益脾胃，调理中气。益脾胃，调理中气。饮食宜忌饮食宜忌 胃寒冷痛：宜服：生姜、大葱、胡椒、桂皮、丁香、羊肉、狗肉、花椒、小茴香、鲢鱼、紫苏、荔枝。忌服：猕猴桃、甘蔗、西瓜、茭白、蟹、柿子、香蕉、苦瓜、梨、荸荠、甜瓜。胃热疼痛：宜服：萝卜、荸荠、柿子、柚子、西瓜、菊花、丝瓜、冬瓜、菠菜、苦瓜。忌服：丁香、桂皮等各种香料，龙眼肉、荔枝、菠萝、狗肉、羊肉等。脾气虚：宜服：糯米、大米、大枣、牛肉、鲫鱼、猪肚、宜服：糯米、大米、大枣、牛肉、鲫鱼、猪肚、南瓜。南瓜。忌服：萝卜、山楂、金橘、柿子。忌服：萝卜、山楂、金橘、柿子。胃阴虚：宜服：乌梅、番茄、沙参、鸭肉、银耳、柠檬、宜服：乌梅、番茄、沙参、鸭肉、银耳、柠檬、蜂蜜。蜂蜜。忌服：各种香料、白酒。忌服：各种香料、白酒。食积者：宜服：槟榔、莱菔子、山楂、金橘、黑木耳。忌服：糯米、栗子、大枣、龙眼、蚕豆、芡实。3、生命在于运动、生命在于运动 3.1.临床观察：临床观察：依依据据仲仲景景治治痞痞半半夏夏泻泻心心汤汤等等的的煎煎服服法法再再煎煎取取三三升升“浓浓缩缩药药汁汁”，减减少少饮饮水水量量的的启启示示，并并据据内内经经胃胃肠肠“更更满满更更虚虚”运运动动，后后世世“胃胃肠肠抵抵抗抗疗疗法法”等等，对对128128例例患患者者观观察察半半年年，结结果果经经统统计计学学处处理理证证实实：粗粗食食组组慢慢性性胃胃炎炎康康复复率率显显著著优优于于软软食食组组；其其慢慢性性胃胃炎炎复复发发率率，粗粗食食组组也也显显著著低低于于软软食组。食组。结论:慢性胃炎患者宜粗食和少慢性胃炎患者宜粗食和少饮水。饮水。3.2.临床实验临床实验:不同形态饮食对不同人群不同形态饮食对不同人群128例胃例胃电图影响比较研究电图影响比较研究目的：不同形态饮食对不同人群128例胃电图影响比较研究。方法：健康人群组和慢性胃炎组各64例。每组随机分为流质食物组和固体食物组各32例。每组按20岁一个年龄段分为以下2个小组，21-40岁和41-60岁各16例。每个小组男女各8例。观察胃电图胃电信号频率、振幅数据变化。结果：两组进食固体食物后胃电图胃电信号频率、振幅较流质饮食增加（P0.05 或P0.01）。结论：进食固体食物后健康人群组和慢性胃炎组被检测者胃运动状态均增强，胃的供血、供氧增加（营养改善），有利于健康人群预防慢性胃炎和慢性胃炎患者康复。不不同同形形态态饲饲料料对对慢慢性性胃胃炎炎模模型型大大鼠鼠胃胃粘粘膜膜修修复复及及胃胃组织结构的影响组织结构的影响 选用体重选用体重选用体重选用体重160-200g160-200g160-200g160-200g左右大左右大左右大左右大鼠鼠鼠鼠（WistarWistarWistarWistar），），），），50505050只，雌雄各半，按雌雄分笼饲养，只，雌雄各半，按雌雄分笼饲养，只，雌雄各半，按雌雄分笼饲养，只，雌雄各半，按雌雄分笼饲养，为一级动为一级动为一级动为一级动物（批准文号：医动字第物（批准文号：医动字第物（批准文号：医动字第物（批准文号：医动字第310101002310101002310101002310101002号），由重号），由重号），由重号），由重庆市中药研究院实验动物研究室提供。庆市中药研究院实验动物研究室提供。庆市中药研究院实验动物研究室提供。庆市中药研究院实验动物研究室提供。每天以每天以每天以每天以0.020.020.020.02氨水氨水氨水氨水（C.PC.PC.PC.P，重庆东方试剂厂，批号：，重庆东方试剂厂，批号：，重庆东方试剂厂，批号：，重庆东方试剂厂，批号：200802200802200802200802）作为饮用水给大鼠自由饮用。同时每作为饮用水给大鼠自由饮用。同时每作为饮用水给大鼠自由饮用。同时每作为饮用水给大鼠自由饮用。同时每隔隔隔隔7 7 7 7天给大鼠灌服天给大鼠灌服天给大鼠灌服天给大鼠灌服1 1 1 1氨水（氨水（氨水（氨水（10ml/kg10ml/kg10ml/kg10ml/kg）一次，连）一次，连）一次，连）一次，连续续续续90909090天。天。天。天。实验工作在一级标准动物实验室进行，实验工作在一级标准动物实验室进行，实验工作在一级标准动物实验室进行，实验工作在一级标准动物实验室进行，设施合格证书：第设施合格证书：第设施合格证书：第设施合格证书：第20000330200003302000033020000330号。号。号。号。造模结束后，造模结束后，造模结束后，造模结束后，随机取少量动物进行胃粘膜组织学检查。随机取少量动物进行胃粘膜组织学检查。随机取少量动物进行胃粘膜组织学检查。随机取少量动物进行胃粘膜组织学检查。3.3.动物实验研究:结结果果表表明明，让让大大鼠鼠长长时时间间（9090天天）饮饮用用0.020.02氨氨水水，大大鼠鼠胃胃体体部部腺腺管管长长度度、表表面面上上皮皮厚厚度度、胃胃粘粘膜膜壁壁细细胞胞数数较较对对照照组组明明显显减减少少（P0.05P0.05P0.05P0.05P0.05，而干饲料组大鼠胃液，而干饲料组大鼠胃液，而干饲料组大鼠胃液，而干饲料组大鼠胃液P P P PH H H H却显著增高，却显著增高，却显著增高，却显著增高，酸性降低酸性降低酸性降低酸性降低P0.05P0.05P0.05P0.05，减轻了对胃粘膜的刺激作用。减轻了对胃粘膜的刺激作用。减轻了对胃粘膜的刺激作用。减轻了对胃粘膜的刺激作用。溃溃溃溃疡面积也较流质饲料组显著减少疡面积也较流质饲料组显著减少疡面积也较流质饲料组显著减少疡面积也较流质饲料组显著减少P0.01P0.01P0.01P0.01。干饲料组。干饲料组。干饲料组。干饲料组大鼠胃粘膜表面的大鼠胃粘膜表面的大鼠胃粘膜表面的大鼠胃粘膜表面的P P P PH H H H值也较流质饲料组有所增高，值也较流质饲料组有所增高，值也较流质饲料组有所增高，值也较流质饲料组有所增高，酸性降低酸性降低酸性降低酸性降低P0.01P0.01P0.01P0.01，有利于胃粘膜屏障修复和防御功有利于胃粘膜屏障修复和防御功有利于胃粘膜屏障修复和防御功有利于胃粘膜屏障修复和防御功能。观察组织结构变化发现：能。观察组织结构变化发现：能。观察组织结构变化发现：能。观察组织结构变化发现：干饲料组腺管总长，干饲料组腺管总长，干饲料组腺管总长，干饲料组腺管总长，腺管腺部长、表面上皮长、壁细胞数均较流质饲料腺管腺部长、表面上皮长、壁细胞数均较流质饲料腺管腺部长、表面上皮长、壁细胞数均较流质饲料腺管腺部长、表面上皮长、壁细胞数均较流质饲料组增长、增多组增长、增多组增长、增多组增长、增多(P0.01)(P0.01)(P0.01)(P0.01)。这些变化更有利于减轻攻。这些变化更有利于减轻攻。这些变化更有利于减轻攻。这些变化更有利于减轻攻击因子对胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发击因子对胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发击因子对胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发击因子对胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发展。展。展。展。n n 不同形态饮食对慢性胃炎预防和康不同形态饮食对慢性胃炎预防和康复比较研究课题鉴定意见复比较研究课题鉴定意见 n n 该课题观察了不同形态饮食对健康人群和慢性胃炎患者胃电图形态的影响，对胃炎模型大鼠摄入不同形态饲料后胃粘膜及组织结构的变化进行了初步观察。结果表明摄入固体食物后，能促进健康人群和慢性胃炎患者的胃运动，有利于减轻攻击因子对胃炎模型大鼠胃粘膜的刺激作用，从而抑制了炎症的发展。该项研究初步为中医的“胃抵抗疗法”提供了临床和实验依据，对慢性胃炎患者预防和康复中的日常饮食调理提出了新的见解。该研究揭示了中医学关于胃肠“更满更虚”运动的理论内涵，思路新颖、设计合理、资料详实、突出了中医特色。该课题完成了课题申请书计划研究的内容，本研究居于国内同类研究的领先水平，同意结题。创新之处：1.1.揭示胃肠揭示胃肠“更满更虚更满更虚”运动理论内涵，丰富运动理论内涵，丰富了中医学了中医学“脾胃运化脾胃运化”理论。理论。2.2.发掘发掘“塞因塞用、通因通用塞因塞用、通因通用”治则，提出治治则，提出治疗慢性胃炎、肠易激综合征等均应通塞并用，疗慢性胃炎、肠易激综合征等均应通塞并用，日常饮食当固体食物为主。日常饮食当固体食物为主。3.3.提供胃粘膜保护的中医饮食疗法：日常以进提供胃粘膜保护的中医饮食疗法：日常以进食含纤维丰富食物（如米饭、蔬菜、瓜果等）食含纤维丰富食物（如米饭、蔬菜、瓜果等）为主食，进食后为主食，进食后3 3小时内少饮或不饮汤水。小时内少饮或不饮汤水。这与消化性溃疡的饮食调护是不同的，二者是不能混淆的。再如：功能性胃肠病的病理生理基础再如：功能性胃肠病的病理生理基础（3）l动力异常动力异常l内脏高敏内脏高敏l分泌改变分泌改变伴脑肠轴调节障碍伴脑肠轴调节障碍l生物生物-心理心理-社会医学模式发病社会医学模式发病l 个个人人临临床床上上巴巴豆豆辅辅以以粗粗糙糙食食物物治治疗疗肠肠易易激激综综合合征征,用用泻泻下下法法和和粗粗糙糙食食物物促促进进肠肠运运动动，收收到到较较好好效效果果,提提示示胃胃肠肠“更更满满更更虚虚”交交替运动替运动理论值得深入研究。理论值得深入研究。l（3）北京协和医院北京协和医院 柯美云：柯美云：FGID的研究进展的研究进展.050806l 谢谢！2006、11、22