护士静脉输液实践易发生纠纷的环节.pptx

1、给药和药品管理环节2、设备使用环节3、感染控制环节4、作为与不作为5、沟通与告知环节给药和药品管理环节 护士给药相关的行为是许多纠纷与诉讼案的主题。主要包括没有认真查对，导致假药劣药用于病人、药品配置时加错药或存在药物配伍禁忌、打错针给错药、给药方法不当、药物浓度计算不对、给药时间延误、没有按医嘱要求的时间间隔给药、应做皮试的药物没有按要求进行皮试、应使用的药物没有给病人使用、对药物可能的副作用不了解、药品管理不当、导致药品失效或管制药品流失等。设备使用环节 当使用血管介入设备、输液设备、电子输液等设备时，护士有合理监控、维护、使用和设备管理的责任，以保证病人免受设备的伤害。如果出现护士没有认真查对，使用了质量不合格或不符合标准的设备；或使用中操作不当违反常规、没有认真监管导致意外没有及时发现或排除等，都可能引发纠纷。感染控制环节 护士在输液中重复使用一次性物品，如一次性注射器一针多用，使用过的一次性头皮针再次用于另一病人等，侵入性输液设备消毒灭菌不合格，输液时没有执行医院感染监控措施或违反无菌操作常规，输液过程中产生的医疗废物没有按要求管理，导致医院内感染发生、医疗废物流失、泄漏和扩散引起病原体扩散等都可能使护士陷入纠纷中。作为与不作为 通常病人诉讼可以是针对护士的作为行为，也可以是护士的不作为行为。如果医生没有为病人开出静脉输注某类药物的医嘱，但护士凭自己的经验，认为应当给病人输注并且实施了这种行为，这是护理工作中严格禁止的行为。另外一种常见的作为行为是，护士正确执行错误的医嘱。不管护士有没有发现医嘱的错误、只要执行了就不能脱离责任。相反，如果医生开出了医嘱，但护士没有执行医嘱，并导致病人病情恶化或死亡时，护士也必须对这种不作为的结果负责。沟通与告知环节 缺乏沟通常导致护士疏忽的发生。一是与其他护士的沟通，如果护士没有根据病人的情况，去作出正确的临床判断，并与医生沟通相关的信息，导致病人病情没有得到及时的处理；二是对病人没有很好地履行对病人教育的义务，如一个病人带长期中心静脉导管出院回家，护士没有约定家庭护理，也没有对病人进行关于导管护理的指导；三是对没有履行告知义务。护士在治疗和护理时，要事先告知病人，一些特殊的操作还要履行签字手续。此外，当病人拒绝治疗与用药时，护士如果没有告知拒绝治疗可能产生的后果，护士也是没有尽到护理的职责，可能导致纠纷的发生。Thanks!