新胎动不安.pptx

胎动不安胎动不安中医护理中医护理常规常规临高县中医院l因产后感染邪毒、正邪交争，或外邪袭表、营卫不和或阴血骤虚、阳气浮散等所致。产褥期内出现高热寒战，或发热持续不退，伴有腹痛及阴道分泌物的量、色、质、气味等异常改变为主要临床表现。其病位在胞宫。l护理评估l1分娩史，有无难产、创伤产史等。2发热、腹痛、阴道出血等情况。生活自理能力。3产科检查、血常规等。4对疾病的认识程度及生活自理能力。5心理社会状况。6辨证：热毒炽盛证、气血瘀滞证。护理要点护理要点 l一般护理1按中医妇科一般护理常规进行。2卧床休息，恶露未尽者取半卧位，有利瘀浊排出。3加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁。4产后出汗较多者，擦干汗液，更换衣服，切忌汗出当风。l观察病情，做好护理记录1观察体温、神志、面色、血压、汗出、腹痛、恶露等变化。2出现神昏谵语、面色苍白、脉微而数、烦躁不安、表情呆滞、手足不温、血压下降时，应报告医师，并配合处理。l给药护理1中药汤剂宜温服，高热时可凉服，注意药后体温的变化。2热厥甚者，遵医嘱口服清心开窍药时，指导用凉开水将药调匀后喂服，并观察热退情况。饮食护理1饮食以易消化而富有营养为宜，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。2忌食辛辣油腻食物。热病初愈、脾胃功能较差者，饮食仍宜稀软清淡。3感染邪毒，高热口渴时，可给予鲜果汁，以清热解毒。l情志护理介绍本病相关知识，尤其是不良情绪对疾病的影响，切忌恼怒忧郁，保持心情平静，以防肝气郁结而致瘀血内停。l临证（症）施护1体温超过38者，暂停哺乳，定时吸空乳汁并保持乳头清洁。2小腹疼痛拒按者，遵医嘱针刺、艾灸或热敷止痛。l健康指导健康指导1产前宣教应强调孕期卫生的重要性。临产前2月避免盆浴及性生活，妊娠末3月不做阴道冲洗及治疗。2产后使用消毒会阴垫，注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，妨碍子宫收缩及恶露排出。3产褥期禁止性生活。5调饮食，宜益气养血为主，多食新鲜蔬菜水果。调情志，保持心情舒畅。6保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，适当下床活动，有利恶露排出。7婴儿人工喂养期间，定时喂水，喂奶，做好皮肤清洁及大小便护理。胎动不安的辨证胎动不安的辨证妊娠期间，多因冲任气血不调或不和，胎元不固，以致阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛为主要时下时止而无腰酸腹痛为主要表现的妊娠疾病称为胎漏。而妊娠期间仅有腰酸腹表现的妊娠疾病称为胎漏。而妊娠期间仅有腰酸腹痛，或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血为主要表现痛，或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血为主要表现的妊娠疾病，称为胎动不安。在妊娠早、中期发生的妊娠疾病，称为胎动不安。在妊娠早、中期发生胎漏、胎动不安者，常为堕胎小产之先兆，相当于胎漏、胎动不安者，常为堕胎小产之先兆，相当于现代医学之先兆流产；若在妊娠中、晚期发生胎漏，现代医学之先兆流产；若在妊娠中、晚期发生胎漏，也可能为前置胎盘的表现也可能为前置胎盘的表现l【辨证】本病病位在冲任、胞宫，临床应根据病情的进展，判断胎元的存亡与预后，决定治病与安胎幷举或下胎益母。一、肾虚证一、肾虚证l肾虚证：妊娠期阴道少量出血，色淡黯质清稀，或小腹下坠、隐痛、腰痛、膝软、头晕耳鸣，神疲纳差，夜尿频繁，或曾屡次坠胎，眼诓黯黑或有面部黯斑，舌淡或淡黯，苔白，脉沉细滑或尺脉弱。二、气血虚弱证二、气血虚弱证l气血虚弱证：妊娠期阴道少量出血，色淡红，质清稀，或小腹空坠、隐痛腰痛、面色无华，心悸气短，神疲纳差，肢软乏力，大便不实，舌淡胖，苔白，脉细滑。三、血热证三、血热证l血热证：妊娠期阴道少量出血，色鲜红，质稠，或小腹坠胀，灼痛、腰痛、面赤心烦，口干咽燥，或五心烦热，尿黄便秘，舌红或边尖红，苔黄或少苔，脉弦滑数。四、血瘀证四、血瘀证l血瘀证：妊娠期外伤，或宿有癥瘕，阴道少量出血，色黯红，质稠，或小腹坠胀、腰痛，舌质略暗，有瘀斑，脉沉弦。胎动不安的健康教育l健康教育健康教育l一、向患者及家属说明流产的可能原因，以及经积极稳妥治疗后，大多可继续正常妊娠、分娩健康婴儿。解除不必要的顾虑和紧张情绪，抑郁、忧思、恼怒、悲伤均可影响气机，使气血逆乱，胎失载养。l二、注意卧床休息，阴道流血时应绝对卧床、静心休养，但非24小时躺在床上不动，甚至连大便都不敢下床。肾虚症宜多休息，有滑胎史者，其休息一般超过上次流产的日期；气血虚弱症应避免劳累，保证睡眠，血热者，绝对卧床休息，衣被不宜过暖。l三、避风寒，慎起居、防止外感等疾病发生。l四、生活要有规律，避免负重攀高，防止跌扑；保持会阴清洁，用温水或1：5000高锰酸钾溶液清洗外阴部，每日1次。l五、宜多吃蔬菜和水果，保持大便畅通；若大便秘结者，每日早晚服蜂蜜1匙；或麻仁丸6g；每晚1次，以利润肠通便，减少腹压，防止再度出血。l六、饮食调护：宜食易消化富有营养的食物，多吃鱼、蛋、动物内脏、牛奶、蔬菜水果，以提供胎儿生长发育的需要。避免油腻、辛辣、生冷或碍胎之品，如辛辣刺激之酒、浓咖啡等，生冷的绿豆、薏苡仁等。肾虚者，可食桑寄生红枣汤、蒸核桃肉、炖服阿胶等补肾益气；气虚者，多摄入健脾养血之品、如桑寄生、山药、党参、红枣煲鸡等汤；可服龙眼肉、阿胶、牛奶、猪瘦肉、乌鸡、糯米，红豆汤，煮鸡蛋等以调补气血；血热口渴心烦者，可多吃新鲜水果，如梨、藕汁、甘蔗汁，以清热生津。l七、严禁房事，避免灌肠及阴道检查，防止再度出血，但应说明必要的妇科检查对胎儿无害。l八、注意阴道出血及性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫（24小时），供医护人员观察。医。学教育网搜集整理根据出血量及腹痛等情况了解病情的发展。l九、中药服法：胎漏、胎漏不安肾虚、气血虚弱的患者，补肾健脾，补气养血安胎等补益药物宜文火久煎，饭前温服。血热或血瘀患者的清热凉血，养血安胎或活血消瘕，补肾安胎的中药汤剂宜文火久煎，饭后微温服。因大部分女性妊娠在早、中期在消化系统方面有恶心、或伴有呕吐等症状发生，固服中药时可根据孕妇不同的情况分23次或多次服下。