医检、口腔专业《内科学》试卷（A）.docx

温州医学院04-05学年第二学期
02年级医检、口腔专业《内科学》试卷（A）
（卷面100分，占总成绩 %）
一．选择题(本大题共58题，每题1分，共58分。)
1、高血压动脉硬化性脑出血最常见的破裂血管是：　　　　　　　　　　　　（　　）
A.脉络膜前动脉 B.豆纹动脉 C.小脑上动脉 D.大脑前动脉 E.大脑后动脉
2、脊髓圆锥病变无下列哪项症状或体征： ( 　 )
A、下肢瘫痪B、会阴部感觉消失C、 肛门反射消失D、性功能障碍E、 真性尿失禁
3、25岁患者，一年来有反复发作的瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是：　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A、 精神分裂症B、 杰克逊(Jackosn)癫痫C、 癔病D、感染性精神病E、 复杂部分性癫痫发作
4、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的表现是：　　　　　　　　　　　（　　）
A.头痛，呕吐 B.意识障碍 C.脑膜刺激征 D.眼底出血 E.血性脑脊液
5、男性,18岁,自幼患支气管哮喘,近二天感冒、发热、咳嗽、咯泡沫样痰和气急。体检:两肺布满哮鸣音,双肺底可闻细湿罗音,胸片示双肺纹理增多,诊断最可能为：　　（　　）
A.过敏性支气管哮喘B.支气管哮喘合并感染C.支气管扩张症D.哮喘持续状态E.喘息型慢性支气管炎
6、评价阻塞性肺气肿严重程度的肺功能检查指标是：　　　　　　　（　　）
A.FEV1％预计值 B．潮气量 C.FEV1／FVCD．流速-容积曲线图 E．肺活量
7、关于肺结核稳定期下列哪项是错误的：　　　　　　　　　　　（　　）
A．病变无活动性改变 B．病变较前吸收，空洞缩小C．空洞愈合 D．痰菌连续阴性达6个月以上
E．如空洞仍存在，痰菌需连续阴性1年以上
8、女性,28岁,反复浮肿7年,近2年来血压明显升高,血BUN30mmol/L,其血压升高的最主要原因是：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
A.肾素活性增高B.前列腺素分沁减少C.肾动脉狭窄D.全身小动脉硬化E.水、钠潴留
9、男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V2、3、4、5导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现2次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
A.地尔硫 B.硝酸甘油 C.利多卡因D.阿托品 E.普鲁卡因胺
10、二尖瓣狭窄最常见的病因是：　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．先天性畸形 B．二尖瓣环钙化C．风湿热D．类风湿性关节炎 E．系统性红斑狼疮
11、不稳定型心绞痛不包括下列哪种心绞痛：　　　　　　　　　　（　　）
A．劳力性心绞痛 B．变异型心绞痛 C．梗死后心绞痛D．初发型心绞痛 E．静息型心绞
12、男,39岁,半月来稽留热,伴有腹痛,腹泻,脾肋下2cm,肝不大,腹部有移动性浊音,胸片两肺散在米粒样点状模糊阴影,最可能的诊断是：　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.伤寒 B.亚急性细菌性心内膜炎C.结核性腹膜炎并粟粒型肺结核D.肝硬化并自发性腹膜炎E.系统性红斑狼疮
13、女,25岁。体检发现心律不齐,心脏X线及超声心动图均正常,心电图为室性期前收缩。宜首选下列哪项：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
A.长期服心律平B.卧床休息及血管扩张药年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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C.不需常规抗心律失常药D.服糖皮质激素E.限制体力活动
14、消化性溃疡的典型临床表现是：　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．慢性经过，周期性发作，呈节律性上腹痛 B．周期性发作的无规律上腹痛 C．反复出现并发症
D．慢性经过的消化不良 E．以上各点都是
15、 患者因上腹痛,恶心,呕吐,血、尿淀粉酶升高入院,首选治疗除输液外，应为：　（　　）
A.镇痛B.止吐C.禁食D.抗生素E.抑肽酶
16、一急性下壁心肌梗死患者,病后二天,突感头晕,血压:9.2/6.6kPa(70/50 mmHg),心律整,心率41次/分,应首先考虑为：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.窦性心动过缓B.室性心动过速C.房性期前收缩D.室性期前收缩E.Ⅲ°房室传导阻滞
17、肥厚型梗阻性心肌病的心肌肥厚部位突出的是在：　　　　　　（　　）
A．室间隔中部 B．左室游离壁 C．主动脉瓣下部的室间隔和前乳头肌D．右室游离壁 E．心尖部
18、上消化道出血伴休克时,最紧急和首要的措施应为：　　　　　　　　　　（　　）
A.头低位和吸氧B.积极补充血容量C.去甲肾上腺素盐水胃内滴入D.紧急胃镜检查以明确诊断E.冰水洗胃止血
19、男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困难,左胸痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查中应首选：　　　　　　（　　）
A.血气分析 B.心电图检查C.胸部X线检查D.超声心动图检查E.血常规检查
20、 男性,62岁。已诊断为不稳定型心绞痛，经系统药物治疗后心绞痛控制不佳,下一步的处理应该是：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
A.增加扩冠药物剂量B.加强抗血小板治疗的力度C.选择性冠脉造影D.大剂量静脉溶栓治疗E.伍用调脂药物
21、 支气管哮喘严重发作时，动脉血气分析早期变化哪一项最多见：　　　　　（　　）
A.PaO2降低,PaCO2升高B.PaO2正常,PaCO2升高C.PaO2降低，PaCO2降低,PH下降D.PaO2降低，PaCO2降低,PH正常
E.PaO2降低，PaCO2降低，PH上升
22、有关尿毒症性贫血的叙述正确的是：　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.为正色素正细胞型贫血B.贫血程度与肾功能无关C.血透可使血红蛋白恢复正常D.治疗首选小量多次输血
E.EPO是根本性的治疗措施
23、 结核性胸膜炎胸腔积液,每次抽液不宜过快、过多,最主要是为了防止：　　（　　）
A.发生感染B.发生胸膜增厚C.发生胸膜反应D.发生复张后肺水肿E.发生胸痛
24、 突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌梗死，下列哪项可以不出现：（　　）
A.动脉压下降B.心率加快C.白细胞升高D.心电图病理性Q波E.高大T波
25、消化性溃疡出现下列哪种情况需要紧急手术治疗：　　　　　　　（　　）
A．合并幽门梗阻 B．伴胃酸减少 C．有反复上消化道出血史，现又出血
D．大出血经内科治疗停止后，一天内又有大出血E．年龄大，病程长，疼痛反复发作
26、 肝硬化病人不会出现下列那项内分泌失调的表现：　　　　　　　　　　　（　　）
A.雌激素增多B.雄激素减少C.肾上腺糖皮质激素增多D.醛固酮增多E.抗利尿激素增多
27、人感染结核菌后是否发病，与下列哪项无关：　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.侵入结核菌的数量B.侵入结核菌的毒力C.侵入的结核菌的耐药性D.机体对结核菌免疫力
E.机体对结核菌的变态反应
28、甲状腺功能亢进时发生快速房颤，首选：　　　　　　　　　　（　　）
A．胺碘酮口服 D．西地兰静注 C．心得安口服年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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D．电复律 E．心律平静注
29、肝硬化腹水患者，突然腹痛、发热，伴腹泻，粪便糊状带粘液。血白细胞7.5×109／L，中性80％；腹水草黄色，微浊，Rivalta (±)，比重1.016，白细胞0.5×109／L，中性55％，淋巴40％，间皮细胞5％。应考虑为：　　　　　　　　（　　）
A．肝硬化腹水并急性胃肠炎 B．肝硬化并结核性腹膜炎C．肝硬化并门静脉血栓形成 D．肝硬化并腹膜间皮瘤
E．肝硬化并自发性腹膜炎
30、引起肝肾综合征的关键环节是：　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．肾小管坏死 B．肾小管重吸收增加 C．肾血管收缩，肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低
D．肾小球坏死 E．胆红素对肾脏的毒性
31、关于上消化道出血量的估计，下列哪项说法不正确：　　　　　　（　　）
A．出血量>5ml时，粪便隐血试验呈阳性B．胃内积血50～100ml时，可引起呕血
C．根据呕血和黑粪的频度和量，不能对出血量作出精确估计D.外周血HB浓度不能在急性失血后立即反映出来
E．出血量超过400～500ml时，可出现心悸、头昏等全身症状
32、下列关于急性胰腺炎的描述，不正确的是：　　　　　　　　　（　　）
A．持久的空腹血糖高于10mmol／L反映胰腺坏死，预后严重B．血、尿淀粉酶突然下降，提示病情好转
C．低血钙程度和临床严重程度平行 D．若PaO2<60mmHg，需注意急性呼吸窘迫综合征
E．急性坏死性胰腺炎，血正铁血红白蛋白阳性
33、尿毒症患者纠正酸中毒后出现手足抽搐，此时需作何处理：　　　　（　　）
A.10％萄萄糖酸钙10ml静脉注射 B．25％硫酸镁10ml静脉注射
C.继续补充碳酸氢钠 D．用甘露醇脱水 E．补充液体量
34、慢性肾炎的高血压控制目标：　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．尿蛋白≥1g／d，血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g／d，血压可控制在130／80rnmHg以下
B．尿蛋白<1g／d，血压控制在125／75mmHg以下；尿蛋白≥1g／d，血压可控制在130／80mmHg以下
C．尿蛋白≥lg／d，血压控制在140／80mmHg以下：尿蛋白<lg／d，血压可控制在160／80mmHg以下
D．尿蛋白≥lg／d，血压控制在130／70mmHg以下；尿蛋白<lg／d，血压可控制在140／80mmHg以下
E．尿蛋白≥lg／d，血压控制在140／80mmHg以下；尿蛋白<lg／d，血压可控制在130／70mmHg以下
35、诊断再障最准确的检查方法是：　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.外周血常规 B.骨髓活检 C.骨髓细胞学检查D.骨髓细胞化学染色检查E.网织红细胞计数
36、16岁，男性，左侧颈淋巴结肿大2个月，在院外诊为淋巴结核，用异烟肼治疗，效果不明显，觉低热，检查右侧颈淋巴结如蚕豆大，活检发现里-斯氏细胞。诊断应为：（　 ）
A.颈淋巴结结核，对异烟肼耐药 B.淋巴肉瘤 C.霍奇金病Ⅱb D.病毒感染E．霍奇金病Ⅲb
37、下列关于甲亢应用抗甲状腺药物治疗的说明，哪项是错误的：　　　　　（　　）
A.适用于年轻、病情轻、甲状腺肿较小的甲亢病人
B.他巴唑血浆半衰期为4～6h，在甲状腺内停留时间长，可以每天单次使用
C.PTU在外周组织可抑制T4转换为T3，为甲亢危象首选药物
D.症状控制，心率减为80次/min左右，和T3、T4正常后可停药
E.如症状缓解，甲状腺肿大加重，可加小量甲状腺素片
38、一位45岁女性患者,无三多一少症状。体检时空腹血糖7.6mmol/L,作OGTT:2小时血糖值为9.8mmol/L。下列哪项诊断最正确：　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.临床糖尿病B.隐性糖尿病C.糖尿病倾向D.糖耐量异常E.化学性糖尿病
39、甲亢危象时，用复方碘液的主要作用：　　　　　　　　　　　（　　）
A.抑制甲状腺素合成B.抑制甲状腺素在周围组织脱碘利用C.抑制甲状腺球蛋白分解，减少甲状腺激素的释放
D.降低周围组织对甲状腺素的敏感性E.抑制心率
40、重度有机磷中毒，其全血胆碱酯酶活力值为：　　　　　　　　　（　　）
A.正常人的80% B.正常人的70%～50% C.正常人的50%～30% D.＜正常人的30% E.正常人的20%
41、用131碘治疗甲状腺功能亢进最常见的并发症是：　　　　　　　　　（　　）
A.甲状腺癌变 B.诱发甲状腺功能亢进危象C.甲状腺功能减退 D.白血病E.血小板减少
42、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水下列哪一项检查最可靠：　（　　）
A.肝脏肿大程度B.双下肢浮肿C.静脉压升高D.腹水常规化验E.心率增快
43、一般认为，在冠脉造影中动脉狭窄达多少时会影响血供：　　　　　　（　　）
A．10％～20％ B．30％～50％ C．50％～70％ D．70％～90％ E．90％以上
年级________________专业_____________________班级__________________学号_______________姓名_________________________

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44、阵发性房颤无症状且心室率不快时，应：　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A．暂不特殊处理 B．用电复律 C．用洋地黄 D．用心得安 E．用奎尼丁
45、急性心肌梗死最容易发生心律失常的时间是：　　　　　　　　　　　　（　　）
A．从发病至24h B．发病后24～48h C．发病3～5d后
D．发病1周后 E．平均在发病后15d左右
46、 肝硬化食管静脉曲张破裂大出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,临床上可发生一些并发症,哪项是最危险的：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.鼻咽部溃疡B.贲门部缺血、溃烂C.肺部感染D.食道囊脱出到咽部致窒息E.食管粘膜损伤
47、64岁,慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。血气分析:PaO27.33kPa(55mmHg)、PaC O28.9kPa(69mmHg)。最合适的氧疗方法是：　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B.流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C.流量6L/min的氧气间断吸入
D.持续面罩氧气吸入E.呼吸机辅助呼吸
48、关于肺心病的病因、病理下列哪项不正确：　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.肺心病发生的先决条件是肺气肿B.患病年龄多在40岁以上C.肺心病病因中肺血管疾病少见
D.引起肺动脉高压的原因主要是肺血管阻力增加E.肺心病少数可有左室受累
49、 慢性支气管炎并发肺气肿的X线表现哪项是错的：　　　　　　　　　　　　（　　）
A.早期可无异常B.两肺纹理增粗紊乱C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.膈肌下降变平
50、慢性肾衰的治疗应采取的措施除了：　　　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
A.低蛋白饮食B.纠正酸中毒C.一律输血D.应用蛋白合成激素E.适当降压
51、急性胰腺炎发病后3～4周，血淀粉酶仍持续增高，应考虑：　　　　（　）
A．腹腔脓肿形成B．并发胆囊炎C．转变为慢性胰腺炎D．胰腺假性囊肿形成E．并发腮腺炎
52、关于消化性溃疡的临床表现，不正确的是：　　　　　　　　　　（　）
A．胃溃疡游离穿孔多发生于大弯侧 B．十二指肠溃疡多为午夜痛
C．球后溃疡易并发出血 D．十二指肠游离穿孔多发生于前壁E．胃溃疡多为餐后痛
[问题:53- 54]
A.便秘B.心动过缓C.肌肉纤维颤动D.尿潴留E.瞳孔缩小
有机磷农药中毒时
53、 毒蕈碱样症状为 ( 　 )
54、烟碱样症状为 ( 　　)
[问题: 55- 56]
A.短链脂肪酸B.β-羟酪氨C.支链氨基酸D.5-羟色胺E.血氨
55、 肝病时含量减少,可促使芳香氨基酸更多进入脑组织的是 　　　　　　　（　　）
56、 取代多巴胺使脑干网状结构功能失常引起昏迷的是 　　　　　　　（　　）
[问题: 57- 58]
A.同步直流电复律B.心脏永久起搏器植入C.食道电极超速抑制D.射频消融术E.外科手术
下列病例首选的治疗措施正确的分别是:
57、 男性,24岁。近一个月反复发生心悸,心率160～170次/分,突发突止,每次持续2-3小时,伴胸闷,气短。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
58、 男性，60岁。反复晕厥发作一周,心电图示窦性心律,心率34-36次/分,P波与QRS波群无关,频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。 　　　　　　　　　　　　　　　（　　）
二．名词解释(本大题共4题，每题3分，共12分。)
1、阿托品化2、Somogyi现象3、癫痫4、肺性脑病
三．简答题(本大题共3题，每题10分，共30分。)
1、男，55岁。尿少，腹胀2个月来诊。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌（+）。心肺正常，腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大肋下3cm。肝肋下未及。
(1)该病人的可能诊断是什么？依据？
经治疗后，症状缓解，2年后病人右上腹出现持续性疼痛，消瘦，低热。查：肝肋下2cm质硬，表面有结节感，脾大肋下3cm，腹水征（+）。腹软无压痛。
(2)该病人应想到合并那种情况？
(3)应重点做那些检查明确诊断
2、慢性呼衰的氧疗原则及理由
3、糖尿病的治疗包括哪几方面？治疗糖尿病的口服药物主要有哪几类，双胍类的作用机制是什么？
标准答案：
一、选择题
1．B 2．A 3．E 4．E 5．B 6．A 7．B 8．E 9．C 10．C
11．A 12．C 13．C 14．A 15．C 16．E 17．C 18．B 19．C 20．C
21．E 22．A 23．D 24．D 25．D 26．C 27．C 28．C 29．E 30．C
31．B 32．B 33．A 34．A 35．B 36．C 37．D 38．D 39．C 40．D
41．C 42．B 43．C 44．A 45．A 46．D 47．A 48．A 49．C 50．C
51．D 52．A 53．E 54．C 55．C 56．B 57．D 58．B
二、名词解释
1．阿托品化：临床出现瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥和颜面潮红、肺湿啰音消失及心率加快。
2．Somogyi现象：即在黎明前曾有低血糖，但症状轻微和短暂而未被发现，继而发生低血糖后的反应性高血糖。
3、癫痫：是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调，可以表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。
4、肺性脑病：是由慢性肺、胸疾病伴呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍和神经症状的综合征。
三、问答题
1、
(1)肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期（2分）
依据：
1、有肝炎病史（1分）
2、临床症状：乏力、尿少，腹胀、食欲差，腹部外形增大（1分）
3、体检：巩膜黄染，面色污秽，胸前可见蜘蛛痣，肝掌（+），腹壁静脉曲张，腹水征（+），脾大肋下3cm（2分）
（2）原发性肝癌（1分）
（3）1）测血AFP；（1分）2）腹水穿刺-血性腹水支持（1分）3）肝脏B超或CT检查（1分）
2、慢性呼衰的氧疗原则及理由
氧疗的原则是治疗原发病、保持气道通畅、恰当的氧疗
理由是：患者常伴有CO2潴留，氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO2潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO2反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，CO2上升，严重时陷入CO2麻醉状态。
3、糖尿病的治疗包括：①糖尿病健康教育；②饮食治疗；③体育锻炼；④自我监测血糖；⑤药物治疗。治疗糖尿病的口服药物主要有①促进胰岛素分泌剂；②双胍类；③α葡萄糖苷酶抑制剂；④胰岛素增敏剂。双胍类的作用机制是提高外周组织（如肌肉、脂肪）对葡萄糖的摄取和利用；通过抑制糖原异生和糖原分解，降低过高的肝葡萄糖输出（HGO）；降低脂肪酸氧化率；提高葡萄糖的运转能力；改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。