温州医学院附属第二育英儿童医院2005年级儿科出科考试卷.doc

温州医学院附属第二育英儿童医院2005年级儿科出科考试卷
（卷面40分，占总成绩40%）
考试方式：闭卷
题号
一
二

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登分人

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一．单项选择题(本大题共30题，每题1分，共30分。)

1.小儿生长发育的一般规律，不正确的是 （ ）
A、由下到上 B、由近到远 C、由粗到细
D、由低级到高级 E、由简单到复杂
2.小儿出现第一个条件反射是 （ ）
A、觅食反射 B、握持反射 C、拥抱反射 D、吞咽反射 E、吸吮动作
3.初种麻疹减毒活疫苗的时间是 （ ）
A、生后2个月 B、生后4个月 C、生后8个月
D、4岁时加强一次 E、8岁时加强一次
4.百白破的初种年龄应自什么年龄开始 （ ）
A、2个月 B、3个月 C、4个月 D、5个月 E、6个月
5.营养不良出现水肿是由于缺乏 （ ）
A、糖 B、蛋白质 C、脂肪 D、维生素 E、微量元素
6.下列哪一项为佝偻病初期临床表现 （ ）
A、血钙下降 B、碱性磷酸酶明显升高 C、血磷正常
D、钙磷乘积明显下降 E、骨骼改变不明显
7.新生儿是指从出生到生后 （ ）
A、14天内的婴儿 B、28天内的婴儿
C、30天内的婴儿 D、32天内的婴儿 E、60天内的婴儿
8.新生儿生理性黄疸，下列哪项是错误的 （ ）
A、生后2～5天出现黄疸 B、一般情况良好
C、足月儿14天内消退 D、早产儿4周内消退
E、血清胆红素<257μmol/L（15mg/dl）
9.先天愚型属 （ ）
A、常染色体畸变 B、常染色体显性遗传
C、常染色体隐性遗传 D、X连锁显性遗传 E、X连锁隐性遗传
10.苯丙酮尿症神经系统表现主要为 （ ）
A、智能发育落后 B、行为异常 C、癫痫小发作
D、肌张力增高 E、腱反射亢进
11.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据 （ ）
A、喘息发作≥3次 B、肺部出现哮鸣音
C、喘息症状突然发作 D、一定伴有发热 E、一、二级亲属中有哮喘病史
12.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的 （ ）
A、心脏炎 B、游走性多发性关节炎 C、舞蹈病 D、发热 E、环形红斑
13.麻疹的出疹顺序为 （ ）
A、面部→躯干→四肢1日出齐
B、颈部→四肢→躯干1日出齐
C、耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部3日出齐
D、耳后、颈部发际→面部、躯干、上肢→下肢足部1日出齐
E、面部→四肢→躯干3日出齐
14.患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽，出现皮疹，急来就诊，体检:体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗 （ ）
A、风疹 B、麻疹 C、幼儿急疹 D、猩红热 E、荨麻疹
15.结核病的主要传染途径为 （ ）
A、呼吸道 B、消化道 C、泌尿道 D、皮肤 E、胎盘
16.小儿时期患结核病最常见的类型为 （ ）
A、原发型肺结核 B、结核性胸膜炎 C、粟粒性肺结核
D、结核性脑膜炎 E、结核性腹膜炎
17.结核性脑膜炎早期的主要症状是 （ ）
A、发热 B、头痛 C、性格改变 D、呕吐 E、便秘
18.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是 （ ）
A、发热、呕吐 B、每日大便超过10次
C、有水、电解质紊乱 D、大便含粘液、腥臭 E、镜检有大量脂肪滴
19.高渗性脱水补液应选择 （ ）
A、等张含钠溶液 B、5%葡萄糖 C、1/2张含钠液
D、1/3张含钠液 E、2/3张含钠液
20.房间隔缺损患儿于胸骨左缘2、3肋间可闻及收缩期杂音产生的机理是 （ ）
A、血流通过缺损口 B、主动脉瓣相对狭窄
C、肺动脉瓣相对狭窄 D、三尖瓣相对狭窄 E、二尖瓣相对狭窄
21.对法洛四联症为何出现蹲踞现象，下述哪项解释是错误的 （ ）
A、下肢血管扭曲 B、静脉回流减少，心脏负担减轻
C、右向左分流增加 D、体循环阻力增加 E、缓解缺氧症状
22.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞，本例诊断最大可能是
（ ）
A、肺动脉狭窄 B、法洛四联症 C、室间隔缺损
D、房间隔缺损 E、右位心
23.导致右心室舒张期负荷过重的先心病是 （ ）
A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭
D、法洛四联症 E、肺动脉瓣狭窄
24.急性肾小球肾炎起病常在前驱感染后 （ ）
A、1周内 B、1～3周 C、3～4周 D、2～4周 E、4～5周
25.肾病综合征的特征中最主要的是 （ ）
A、大量蛋白尿 B、低蛋白血症 C、高胆固醇血症
D、不同程度水肿 E、血沉明显增快
26.患儿，5岁。因发热、咳嗽1周，水肿、尿少5天入院，体检:全身明显浮肿，呈凹陷性，血压13/8kPa（110/60mmHg），尿检:蛋白（+++），红细胞5～7个/HP，血浆白蛋白23g/L，胆固醇9.2mmol/L。该患儿最可能的诊断为 （ ）
A、急性肾炎 B、病毒性肾炎 C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病 E、慢性肾炎
27.下列哪项是营养性缺铁性贫血的主要原因 （ ）
A、生长发育加快 B、从食物中摄入的铁不足
C、贮存铁耗尽 D、铁的消耗过多 E、造血功能增加
28.早期诊断缺铁性贫血最灵敏的指标为 （ ）
A、末梢血中红细胞减少 B、末梢血中血红蛋白减少
C、红细胞游离原卟啉增高 D、血清铁减少 E、血清铁蛋白减低1- 5.AECBB 6-10.EBEAA 11-15.DDCBA
16-20.ACCDC 21-25.CDBBA 26-30.CBECD

29.男婴，生后24天。近四天哭闹剧烈，拒乳，呕吐1天，抽搐3次入院，患儿生后无窒息史，查体:体温不升，反应差，消瘦，脐部见少量脓性分泌物，前囟膨满，双眼凝视，心肺正常，脑膜刺激征（-）。该患儿最可能的诊断是 （ ）
A、颅内出血 B、新生儿缺氧缺血性脑病
C、化脓性脑膜炎 D、脑发育不全 E、低钙惊厥
30.小儿化脓性脑膜炎，最可靠的诊断依据是 （ ）
A、脑脊液外观混浊或脓性 B、脑脊液细胞数显著增加
C、糖定量降低 D、脑脊液检菌阳性 E、脑膜刺激征阳性

得分
阅卷人

二．论述题(本大题共1题，每题10分，共10分。)

患儿吴×,男,1.5岁。发热伴咳嗽5天,近3天加重,从昨天嗜睡,呕吐。今晨抽2次，当时体温37.5℃。查体:昏睡状，气促，口周发绀，鼻扇（+），颈强（±）。双肺中小水泡音，心率140次/分，肝右肋下1.5cm。双肢反射稍亢进，
双侧Babinskins征，阳性。
（1）该患儿可能的诊断是什么？写出诊断依据。
（2）为明确抽搐的原因，应该首先做哪一种化验检查？

本例可能诊断的是：
急性支气管肺炎(1分)，重症(1分)，合并中毒性脑病(1分)。
依据：肺炎:发热(0.5分)，咳嗽(0.5分)，发绀(0.5分)，鼻扇(0.5分)，两肺中小水泡音(0.5分)。
中毒性脑病：嗜睡(0.5分)，呕吐(0.5分)，抽2次(0.5分)，颈强（±），腱反射亢进(0.5分)，双Babiskis征（+）(0.5分)
为明确诊断：应首先做腰穿(1分)，查CSF以除外脑膜炎(1分)。