临床医学、麻醉、法医《神经病学》试卷（A）.doc

温州医学院仁济学院2011—2012学年第一学期
2008年级临床医学、麻醉、法医、2009级康复专业
《神经病学》试卷 (A)
（卷面100分)
考试日期：2011年12月3日
考试时间：14：00-15：30
考试方式：闭卷
题号
一
二
三
总分
得分

登分人

核分人

考试说明：1、请将选择题部分答案全部填涂在答题卡上，写在试卷上一律无效。
其余试题的答案写在试卷上。
2、请在答题卡上填涂好姓名、班级、课程、考试日期、试卷类型和考
号。试卷类型划A、：考号为学号，请填涂在“考号”的空格并划线。
3、答题卡填涂不符合规范者，一切后果自负。
4、70分钟收取答题卡。所有试卷不得带出考场外，否则以违纪论处。
一、名词解释（本大题共5题，每题4分，共20分）
1、半暗带：
2、上运动神经元瘫痪：
3、慌张步态：
4、Bell现象：
5、鞍区回避：
二、选择题 (本大题共20题，每题1 5分，共30分)
L、引起偏瘫的常见病变部位是：( )
A、大脑皮层 B、内囊 C、脑干 D、胸髓 E、腰膨大
2、周围性面瘫定位诊断正确的是：( )
A、镫骨肌支以下面神经损害有听觉过敏
B、膝状神经节及其附近面神经损害可出现Hunt综合征
C、舌前2/3味觉障碍提示面神经管外鼓索神经病变
D、一侧面下部肌肉瘫痪提示病变在皮质脑干束
E、茎乳孔以下损害多伴唾液分泌减少
3、56岁患者突发脑出血，头痛、呕吐、昏迷，血压200／120mmHg，应迅速采取的治
疗是( )
A、止血 B、降血压 C、降颅压 D、维持生命体征 E、防治血管痉挛
4、患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是( )
A、局灶性癫痫发作 B、脑栓塞 C、癔病发作
D、颈内动脉系统TIA E、椎基底动脉系统TIA
5、急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病不常有的表现为：( )
A、双侧周围性面瘫 B、四肢弛缓性瘫 C、腱反射弱
D、肌肉萎缩 E、胸4以下传导束性痛温觉障碍
6、平脐水平皮肤感觉属于以下哪个节段支配：( )
A、颈8脊髓节段 B、胸4脊髓节段 C、胸8脊髓节段
D、胸10脊髓节段 E、腰2脊髓节段
7、下述哪项体征高度提示多发性硬化：( )
A、四肢无力及感觉障碍 B、视盘水肿 C、复视
D、核间性眼肌麻痹及旋转性眼球震颤 E、头痛、头晕
8、 C8～Tl侧角受损可见Horner征，临床表现包括：( )
A、瞳孔小，眼球内陷，眼裂增大和面部汗少等
B、瞳孔大，眼球内陷，眼裂小和面部汗少等
C、瞳孔小，眼球内陷，眼裂小和面部汗少等
D、瞳孔小，眼球突出，眼裂增大和面部出汗增多等
E、瞳孔小，眼球内陷，眼裂增大和面部汗少等
9、颅内压增高患者腰穿的主要危险是：( )
A、诱发脑疝 B、引起脑内出血 C、促使肿瘤扩散 D、诱发癫痫 E、导致脑血管痉挛
10、神经传导速度减慢主要反映：( )
A、神经轴索损害 B、肌原性损害 C、周围神经近端病变
D、神经肌肉接头病变 E、髓鞘损害
11、患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是( )
A、右侧大脑中动脉皮质支 B、右侧大脑中动脉深穿支
C、右侧大脑中动脉主干 D、右侧人脑前动脉深穿支
E、右侧颈内动脉
12、下列疾病，何者易引起脊髓半切综合征：( )
A、急性脊髓炎 B、脊髓外硬膜内肿瘤 C、髓内脊髓肿瘤
D、脊髓出血 E、脊髓外伤
13、女性，6l岁，突发左上肢麻木乏力，5分钟后缓解。3天后再发左上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30分钟后缓解。查体无异常。该患者最可能的诊断是：（ ）
A、右侧大脑中动脉的TIA B、右侧大脑后动脉的TIA
C、右侧大脑前动脉的TIA D、癫痫发作 E、椎-基底动脉系统的TIA
14、一青年，7个月前因轻截瘫诊断急性脊髓炎住院治疗，2周后基本痊愈；近20天来感觉四肢发紧、阵发性强直伴剧烈疼痛，用止痛药无好转，入院时查头颅MRI及BAEP、SEP、和VEP均正常。对确诊多发性硬化最有价值的是( )
A、脑电图检查 B、CSF-IgG指数增高和寡克隆带IgG (+)
C、检查发现有感觉障碍平面 D、Lhermitts征(+) E、脊髓MRI检查
15、原发性三叉神经痛可能的体征( )
A、患侧面部感觉减退 B、患侧咀嚼肌萎缩 C、患侧角膜反射消失
D、患侧面部可有触发点 E、张口时下颌偏向患侧
16、下列哪项与多发性硬化发病机制无关( )
A、病毒性感染 B、自身免疫反应 C、环境因素如高纬度地区
D、血管炎导致缺血 E、遗传易感性
17、治疗偏头痛发作，应选用；( )
A、心得安 B、苯噻啶 C、硝苯吡啶 D、咖啡因麦角胺 E、甲基麦角酸丁醇酰胺
18、 64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，以侧肢体活动不灵。查体：血压150／95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是( )
A、脑出血(基底节区) B、短暂性脑缺血发作 C、脑栓塞
D、椎基底动脉系统血栓形成 E、颈内动脉系统血栓形成
19、重症肌无力常合并以下哪种疾病?( )
A、小细胞肺癌 B、甲状腺功能亢进 C、多发性肌炎
D、胸腺增生或胸腺瘤 E、系统性红斑狼疮
20、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢无法活动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，该患者最可能的诊断是：( )
A、慢性甲亢性肌病 B、周期性瘫痪 C、周围神经炎
D、重症肌无力 E、癔症
三、简述题(本大题共4题，每题5分，共20分。)
1、简述椎动脉、小脑后下动脉闭塞的临床症状？
2、简述锥体束损害与锥体外系损害肌张力改变的特点？
3、简述重症肌无力危象的定义及其处理？
4、简述急性脊髓炎的鉴别诊断？
四、论述题(本大题共3题，每题10分，共30分)
1、试述Pakinson病的药物治疗？
2、试述癫痫持续状态及其处理？
3、患者女性21岁，2周前出现发热、咽痛、咳嗽，经治疗后，症状消失。3天前，患者出现四肢无力、麻木，并逐渐加重出现呼吸费力而收住入院。查体：神志清。双眼目露睫(+)，双侧鼻唇沟对称，双口角下垂，鼓腮无力，四肢肌张力减低，肌力2-3级，双踝关节以下触觉稍减退，腱反射消失。试述该患者最有可能的诊断是什么？该病的诊断要点有哪些？如何治疗?

12级临二11班的答案：BCCDE，DDCAE，EBABD，DDDDB
(第二题一份试卷上的参考答案是C，但是我们普遍觉得答案应该是B。11题解释：眼动脉交叉瘫。第18题：动眼神经交叉瘫见于Weber综合征，但是这里只好选D)