耳鼻喉学课件-鼻咽癌医学PPT课件.ppt

鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)n为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。n【病因】【病因】n11遗传因素：遗传因素：n22病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒n33环境因素：环境因素：【病理】【病理】n n好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁n n病灶可成结节型、溃疡型、粘病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等膜下浸润型等n n鼻咽癌鼻咽癌98%98%为低分化鳞癌为低分化鳞癌好发部位most tumors arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller n 咽隐窝 鼻咽顶前壁n【临床表现】【临床表现】n11鼻部症状：鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期中带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血可有大出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。瘤体增长可有二侧阻塞。n22耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。耳积水。咽咽隐隐窝窝n正常鼓膜图鼻鼻咽咽癌癌病病人人中中耳耳的的表表表表现现分分泌泌性性中中耳耳炎炎鼓鼓膜膜的的表表现现n33颈淋巴结肿大：首发症状。颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。常出现于颈深部上群淋巴节。鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移鼻鼻咽咽癌癌颈颈淋淋巴巴结结转转移移n44脑神经症状：从颅底破裂孔脑神经症状：从颅底破裂孔处或颈内动脉管进入颅内，可侵处或颈内动脉管进入颅内，可侵犯犯V V、VI VI、IV IV、III III、II II对颅神经，对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。睑下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫迫II、，引起软腭瘫痪、，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等反呛、声嘶、伸舌偏斜等。鼻鼻咽咽癌癌眼球外展受限眼球外展受限n 舌下神经麻痹 外展神经麻痹 nHypoglossal paralysis abducens paralysis n5 5 远处转移：骨、肺、肝远处转移：骨、肺、肝n【检查】【检查】1 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。膜粗糙，新生物，肉芽肿。鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌鼻咽癌n2 2颈部触诊：颈部触诊：颈淋巴结转移颈淋巴结转移 鼻鼻咽咽癌癌n有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查n4、影象学检查nImaging CT,MRIn5.EB5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）病毒血清学检查：（辅助检查）(1)EB(1)EB病毒核抗原病毒核抗原 （2 2）EBEB病毒早期抗原病毒早期抗原 （3 3）EBEB病毒壳抗原病毒壳抗原 （4 4）EBEB病毒特异性病毒特异性DNADNA酶酶【诊断】有上述症状者，要高度【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、咽部检查，活检，影像学检查、EBEB病毒血清学检查。病毒血清学检查。n【治疗】以放射治疗为主。