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中药封包治疗
摘要:手术以后的胃肠功能恢复是我科临床护理上常见的问题,由于术前的禁食禁水、麻醉、疼痛、手术当中不可避免的损伤等各种因素的影响，使患者在术后的胃肠功能大为减退，因此而出现腹胀、排便困难、食欲不振等一系列的临床问题。如果不能尽快的恢复患者的胃肠功能，不仅会影响患者的身体康复，而且会增加术后各种并发症发生的几率。我所在肛肠科采用中药封包治疗, 在发挥中国传统医学特色的同时给予全面而有针对性的护理, 取得显著的疗效。
关键词：中药封包 注意事项及操作步骤 意外预防 适应症 禁忌症 特点
前言：中药封包法又称汤熨，即热敷法，在我国已有2 000多年的历史，《素问·玉机真脏论》云：“或痹不仁肿痛，当是之时，可汤熨及火灸刺而去之”。这种方法是将药物加热后，在人体局部或一定的穴位来回慢慢滚熨及热敷，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络血脉。封包药袋中诸药具有养血柔肝、舒筋缓急活络、强壮筋骨、缓解疼痛、减轻肿胀等多种作用，且遇热易挥发，穿透力强，能有效提高关节周围肌肉的张力，缓解局部肌肉紧张，减轻和消除疼痛。
一：中药封包及其治疗作用
（一）通过远红外线、磁场共同作用，消除无菌性炎症及水肿，改善无氧代谢功能。将治疗包中的中药活化物质（我科专配的药方）转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，克服血脑屏障，用药集中。对症用药，辩证施治、针对不同的疾病导入不同的中药活化物质。见效快、无毒副作用、疗效稳定。
（二）可调和气血，驱风散寒、解除疼痛。对腹痛、腰肌劳损、关节痛、肾虚肾亏等病症有立竿见影的舒缓效果。尤其在我科采用中药封包治疗，能尽快的恢复患者的胃肠功能，不仅促进患者的身体康复，而且会减少术后各种并发症发生的几率。

二：注意事项及操作步骤
（一）护理目标
1、遵医嘱用于患处，解除或缓解各种肢体麻木乏力、活动不利；颈椎病引起的头晕；腰椎间盘突出引起的腰痛、腰酸等。
2、通过运用温通经络、消肿散结、祛湿散寒等法，以达到防病保健、治病强身的目的。
（二）操作重点步骤
n 评估患者当前主要症状、临床表现及既往史、过敏史，局部皮肤情况，有无感觉迟钝/障碍，对热的耐受程度、心理状态。
n 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。
n 取合理体位，协助大小便。
n 将患者的衣裤整理好，封包外罩一次性清洁套，置封包于患处
n 根据不同部位（隔着病人的衣物），用绷力绷带、胶布或砂袋固定(瘦弱患者骨突处尽量不做封包，若要做时，注意稍绑松一点，随时询问患者感觉)。
n 予红外线治疗仪（TDP）照射封包，告知病人封包约几分钟就会有温热的感觉，稍有药味，勿擅自调节药包温度。
n 做封包的过程中，经常询问患者感觉，若患者自觉温度过高或不能耐受，及时将封包稍放松或在封包与患处之间再垫一层布，随时观察患者局部皮肤情况。
n 做完封包治疗，检查患者局部皮肤情况，嘱患者暂不吹风，协助患者整理衣物，安置舒适卧位。
n 清理用物，做好记录并签名。
（三）结果标准
1、封包治疗部位准确及局部皮肤微红、发热，无烫伤
2、治疗中及治疗后患者体位安排合理舒适
3、患者对此项操作满意，预期目标达到效果
三：意外情况及其预防
1、过敏：指患者敷药后局部皮肤出现红疹、瘙痒、水泡症状。
预防及处理:操作前详细询问过敏史，应注意封包治疗时间勿过长，以30分钟为宜。观察病情，发现患者有皮肤发红、瘙痒等现象时及时给予停止治疗，并予温水擦净患处。
2、烫伤：指因封包温度过度或病人耐受温度低而致病人局部皮肤发红或起水泡、脱皮等。
预防及处理：注意药包的温度，勿过度烘烤造成病人烫伤。若发生烫伤，小水疱可注意保护不用处理，大水疱予以无菌抽液，换药处理。
3、告知：
治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。
药包开始加热后会有的淡淡的中药气味。
治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。
治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。
四、封包治疗的适应症
⑴．妇科疾病：乳腺增生、子宫炎症、痛经、月经不调、不孕等。
⑵．呼吸系统疾病：痰喘咳嗽、支气管炎、伤风感冒等。
⑶．消化系统疾病：胃肠道炎症（为我科患者手术后普遍存在问题）、肝炎等
⑷．运动系统疾病：肩周炎、腰肌劳损、腰痛、骨折、外伤肿痛、落枕、股骨头坏死等。
⑸．神经系统疾病：肌体麻木、肢体萎软、口眼歪斜等。
⑹．男性疾病：前列腺增生、不育症
五、封包治疗的禁忌证
1、腹部及腰骶部不宜治疗。
2、包药物过敏患者不宜治疗。
六、封包治疗的技术特点
l 速度快，能直达病变组织，并形成介质高浓度区，促进其向细胞内运转。
l 提高介质利用度，克服首过效应，同时避免全身毒副作用。
l 适应症广，针对不同病症配置对应的复合磁疗包，实现分症治疗。
结语：中药封包技术是近些年来开始推广应用的实用新技术，其原理是通过热力作用将药物的有效成分经皮肤组织的吸收，进入局部发挥明显的药理效应。此技术具有操作安全、方便、无不良反应等优点，因此被普遍应用于治疗各种疾病，并且收到了良好的效果
自我科应用封包技术以来，在外科术后护理当中有确切的效果,且不良反应暂无。特别是封包外敷在促进术后的胃肠功能恢复方面效果明显。一方面可以通过热力作用使局部血管扩张，改善局部血液循环，消除水肿、分离粘连、缓解肌肉紧张或痉挛以达到促进伤口愈合和镇痛的效果。另一方面可以不通过消化道、肝肾代谢直达病所，促进胃肠蠕动，减少排气排便时间，降低肠梗阻等并发症的发生率，尤其适用于术后伴有不思饮食、呕吐等患者。
中药包技术属于中医外治方法中的一种，应用方便简洁，患者感觉舒适，容易接受。但是由于此技术在我科室应用的时间较短，也存在许多不足之处,比如在量化方面不够精确和规范,因此治疗效果偏差较大,也影响到疗效判定,在以后的研究中我们会继续关注该技术在患者临床获益方面的评估。
参考文献：
1、 若兰.赵云龙 中药封包在外科应用中的护理体会[期刊论文]-中外健康文摘 2012(16)
2、 余信国，李静，赵鹏，等.以病定技术的中医适宜技术在社区中的应用研究[J].中国全科医学，2011，14（7）：712-714. 
3、 邢士新，郝高庭，任锡禄，等.中药封包60例疗效观察[J].世界中西医结合杂志，2014，9（9）：76-78.