护士交接班质量检查标准.doc

护士交接班质量检查评分标准
科室:年 月 日 总分
项目
检 查 内 容
分值
扣分标准
扣分原因
得分
晨间集体交接班
（16分)
1、护士接班者提前15分钟上岗
2
一处不合要求-1

2、交接班护士应精神饱满、着装整洁、规范,严肃认真,挂牌上岗
4
一处不合要求—1

3、宣读交班报告声音洪亮、口齿清楚、语速适宜、交班内容全面、重点突出
4
一处不合要求—1

4、接听交班者应站姿端正，严肃、认真，交班会上禁止接听私人电话
2
一处不合要求—1

5、交接流程正确
2
一处不合要求—1

6、交接班站位符合要求
2
一处不合要求—1

床头
交接班
(22分）
1、交接班站位符合要求
2
一处不合要求—1

2、新入院患者：交接病人入院后的心理、精神状况，有无焦虑及恐惧及相关的原因，本班病人病情、治疗、睡眠及大小便情况,查问病人对医院的环境及住院患者的规章制度、主管医生及护士了解情况及对所患病情的了解、对治疗和护理的依从情况
4
少交接一项-1

3、危重患者： 交代患者的病情、治疗、护理、用药\心理状况、检查完成情况，接班护士对交班的重点及病人情况进行检查、确认
4
一项不合格—1

4、术前术后患者 ：术前重点交术前准备完成情况,生命体征及睡眠情况。术后交手术的开始和结束时间、麻醉的方式、意识状态、生命体征、伤口敷料情况、各种管道、功能锻炼以及用药情况，目前仍存在的主要护理问题和给予的护理措施及效果
4
一项未做到—1

5、皮肤：交接顺序为:头枕部、耳后、骶尾部、会阴、内外踝、足后跟。
4
一项顺序错误—1

6、管道：顺序为从上至下，从无菌到有菌，主检查管道的插入深度，是否固定、通畅，引流液的颜色、量及性质
4
顺序错误—1，一项未交接—1

书面
交接
（8分）
1、交班报告：全日患者流动情况，包括外出请假和外出检查患者，重点患者的重点病情、主要治疗、护理措施、目前存在问题及心理状态
2
一处漏交接—1

2、医嘱单：查看有无新开医嘱、医嘱是否执行，有无留待执行的医嘱
2
一处漏交接—1

3、护理记录:查看重症护理记录是否记录完整、规范、病情描述是否准确、有无遗漏或错误
2
一处漏交接—1

4、电脑：查看各项检查、治疗录入情况，有无少收多收现象
2
一处漏交接-1

物品
交接
(8分）
1、办公班:办公用品数目是否正确，有无损坏，否符合消毒规范，是否处于备用状态
2
一处漏交接—1

2、责班：检查上一班为下一班所做的物品准备是否齐全
2
一处漏交接—1

3、治疗班:清点各种医疗器械、仪器的数量，检查是否清洁完好并处于备用状态;清点无菌物品数量，检查有无过期;清点其他日常用品的数量，并检查是否清洁,有无破损
4
一处漏交接-1

药品
交接
（8分）
1、责班：检查当日长期注射药是否已备齐，药品是否完好
4
一处漏交接—1

2、治疗班：检查当日长期注射药品是否准备齐全，清点备用药品、毒麻药品的数量是否正确,已用毒麻药品要求交接空药瓶及麻醉处方
4
一处漏交接—1

环境
交接
(4分）
1、责班:所管病室床单位是否整洁,物品摆放是否有序,符合要求，晨晚护是否达标
2
一处漏交接-1

2、治疗班:医疗垃圾是否严格按规范分类放置,是否及时倾倒更换；治疗室地面、治疗台、水池是否清洁
2
一处漏交接-1

中、夜班交接
（10分）
负责整个病区的所有护理工作，办公班、责班、治疗班三班交接内容均必须交接
10
一处漏交接—1

转科患者交接
（14分)
1、检查体温单记录情况,有无错误及遗漏
2
一处漏交接—1

2、查看转科前所有医嘱的执行情况，查是否有转科医嘱并已执行
2
一处漏交接—1

3、查看患者是否已经从转出科室出科
2
一处漏交接—1

4、核对患者姓名、性别、年龄、诊断,交待转科原因，目前患者的病情、治疗、护理、用药、心理状况、检查完成情况
4
一处漏交接-1

5、交代患者在转出科室已领取未用，需转入科室继续使用的药品名称、剂量及用法
2
一处漏交接-1

6、检查所有医疗文件是否齐全,患者的物品有无遗漏，转科记录内容是否填写完整,是否双方签字确认
2
一处漏交接-1

手术患者交接
（10分）
1、手术室护士持患者信息卡与病房护士持病历共同核对患者各种信息
2
一处漏交接-1

2、床头再次将患者信息与腕带信息进行核实，检查患者手术部位、皮肤准备情况是否合格；了解术前准备情况
4
一处漏交接-1

3、贵重物品应取下由病房护士或家属保管，一律不得带到手术部,带齐患者的病历、X光片，手术中所需的特殊药品和其他必需用品，与病房护士认真做好交接，交接记录内容是否填写完整，是否双方签字确认
4
一项未做—1