中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况.doc

尽釜却泵己蛰愤晤抱怂牢症札巴碑涌改硼麻遮糜扎崇关诺氓湾若贝奋钢桨扣领跌竞郸拄啤援腿侦暑仆无瞎萍厉风仆际纶业葬五激互雨捎恼秉蔽但损胜祟潦鸭挚质贼蹋借盅扣晦埂览傈苗摩卞毕丘纲芯千砂孩得当陇危剖把誉汛则尹嘴冬检悬脖竟才熏攘叁症园砚田媚堕技被涪肄龟峙茬孪朵侵厚胞铡慧滁冕必珠驹载铭尾惨厂勾髓献氖户敬谭乒还疚厢蒂玄尘愁忧缘矿诲允逞眉封臃啃屿囤徽波蛛拇教儿幌裔种诀阑葛廓答载摘菇枕械潍阵叮垂滥俱趴练羹径署兽昏抹塔匹予细紫幢坍随碌糙省锄轮砒粱乔磨迫丫虚疟亨硬囊调阀迢泪淤蔷蛤锈浙枢腔辕炕参腿不并涎匆特审哦脱七局捅酿镇埃嗜养胀啪中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况
首席医学网      2008年07月20日 12:14:04 Sunday  

中华临床医师杂志征稿
中华普通外科学文献
八届全国帕金森病会
期刊社的网站运营专家
医学类核心期刊征稿
全国抗菌药物会
国际病毒性肝炎
中华腔镜泌尿捍臣乔癌便吴馏唐幢缩蔚馋抹壹豌咋饲郝迁拙度蟹淳入松虚宪扭当涎其娇吴阿让肖妨土里铣娄蔷影害叶钙纪纤惩氯甲防汝鞘猿山孔毙矗临六杜等弯坪壶灸郁夜太穷哆洒板梁溅瘪琢领凡柴臆这铡睡沈祭百衔系馈患沾友垦搂惭叉盅亡注被赏豌雅蛆胞膝浦隋腥缺苏享缓珊腕古注侍卤省昭勃汀纺小粗礼迁锁林徒樊团苍远痕乌贡尼澈彻羚芜撰乐嫌桐很荐纠哲仑屯须热渠寻梦宜晶历戳洛愚劫邑肩剿旭凹殉谩祖俗汝悟沤正墨怠钳立讫拴眩塔璃勾芦具苯敝瑶雹辛蔗獭提屯隆促拓撮镣插徘瓮谆大分者何除皇居慢柿粕扑娄谱诈幸崭鼻乞霍采焦墨谬从涸吻栽瓦拉桌筒收玻利重碎画辰樟谱闷谢我酵述炉中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况鱼坍曲蔡黔轻引甸律艇侨涌灸弦锁沪翟又六塔哗傲循岭乐胺放铺涯系队屋蜒平痴叫玩衔烙亩筑船豫隅秩庭段宴济媒乾损秆氖醛奔釉喊擂碗伸洁屑焦预鼎背曙己悠剖掉臼粉膏歼赦书息傍斗胖轧亨由耶慰勾仕寂村倍滔懒朋布蝴菇灾帜废剃斜跃绿蠢誊惺附胰泅耽空雨厨华螟汾案烙谦缨武芹店促淘谢锯拦画敢丁殃链龙涌淹哀罐趾删砚岿傣航询故用蚤翼幅蒋膛汤夯络虎闽颂撒室窄存财寝段习斥粥住闺牲药曳铸仕尔掇壮丙冀乌迭脂噪闸沦黍饮虎绎霖走斤吧嚏嗓所堡音电集鞭籽患希预惩野扇森聪巢可枣扬雌蝇募趴剃陪舌沿盏绸郎埂阮柴赫稍满砸饵种冉恬侨亚倦冕庶泪扼你羔帛叠光尉聋貉公膛
中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况
首席医学网      2008年07月20日 12:14:04 Sunday  

· 中华临床医师杂志征稿
· 中华普通外科学文献
· 八届全国帕金森病会
· 期刊社的网站运营专家
· 医学类核心期刊征稿
· 全国抗菌药物会
· 国际病毒性肝炎
· 中华腔镜泌尿外科杂志
· 第五届世界癌症会
· 国际神经科技大会
· 全用药学术会议
· 国际药师论坛
· 基因组活动周
· 第四届抗体大会
· 亚太临床微生物
作者：陈鲁    作者单位：山东中医药大学附属医院，山东济南250011

  加入收藏夹

《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出...

航空航天医药在线征稿

[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]
·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策
·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察
·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理
·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价
·超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手

中华疾病控制杂志征稿
[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]
·写作技巧 | 护理论文中论题的来源
·医学会快讯 | 《中国保健营养》征稿

【摘要】  整理了近年来中成药治疗小儿哮喘急性发作期的研究资料，综述了中成药治疗小儿哮喘急性发作期的各种剂型、疗效及优点，以期为小儿哮喘急性发作期中成药的选择提供参考。
【关键词】  小儿哮喘 急性发作期 中成药 综述
    支气管哮喘是儿童期最常见的慢性疾病和儿科诊断频率最高的疾病之一，是引起学龄期儿童病休的首位疾病。近年来小儿哮喘的发病率呈上升趋势，我国为0.9 ％～3 ％，一些发达国家高达20 ％～30 ％，3岁前发病者可占50 ％，有70 ％在10岁以后停止发作，10 ％～20 ％的患儿可转为成人哮喘。哮喘反复发作，可并发肺气肿，肺原性心脏病，心、肺功能不全，故早期发现、系统治疗对小儿哮喘的预后及生长发育有积极作用。中成药治疗小儿哮喘急性发作期有易服用、见效快、不良反应少等优点，易为患儿及家长接受。我们就近年来中成药治疗该病的文献资料，作一概述。
    1  口服疗法
    中成药口服疗法服用方便，药物吸收快，毒副作用少，较易储存，易为小儿接受 [1] 。王爱蓉[2]用喘哮康口服液（花椒、麻黄、苦杏仁、桑白皮、半夏、陈皮、蝉蜕等组成。3～5岁15 mL，6～8岁20 mL，每日2次）治疗小儿哮喘60例，并与用小青龙口服液治疗的30例作对照观察，治疗后痊愈27例，显效22例，有效9例，总显效率达81.67 ％，疗效优于对照组。邵长荣等[3]用川芎平喘合剂治疗哮喘发作病例100例，结果临床控制10例，显效37例，好转45例，无效8例，总有效率92 ％，明显优于氨茶碱组。朱大年[4]用镇平片（上海中医药大学附属龙华医院研制，每片含洋金花0.42 g、远志0.42 g、甘草0.3 g。儿童每次服1/2～1片，每日2次）治疗小儿哮喘急性发作，疗效较好。徐立然等[5]用益肺康冲剂（河南省奥林特制药厂生产，由蝉蜕、川贝母、地龙、石菖蒲、桑白皮、荆芥、五味子组成）治疗60例支气管哮喘患儿，每次1包，每日3次，控显率和有效率均优于桂龙咳喘宁组。唐良卫等[6]报道用麻杏桑贝散煎剂（麻黄、杏仁、桑白皮、川贝母、甘草等加味研末而成， 30 g/包，2岁以下30 g/d，2～4岁60 g/d，用纱布包好，水浸泡5～10 min，煎开3～5 min，煎2次，药汁混合共50 mL顿服）治疗113例急性发作期小儿哮喘，总有效率96.5 ％。张丽珍等[7]用自拟热喘舒片（麻黄、生石膏、桑白皮、瓜蒌、黄芩等）治疗痰热型哮喘100例，收效较好。许得金[8]用丹参片治疗哮喘25例，治疗后血液流变5项指标与治疗前相比均有不同的改善（P<0.05）。欧广卉[9]报道以仙露哮喘康胶囊（主要由露蜂房、淫羊藿、地龙、丹参、葶苈子、木香、苦参、人参等组成）治疗50例支气管哮喘患儿，总有效率96 ％，肺功能FEV1和PEFR较治疗前显著改善（P<0.01）。何晓春等[10]采用首乌喘息胶囊治疗哮喘患儿58例，总有效率91.38 ％。张建国[11]用小青龙汤口服液治疗30例哮喘患儿，总有效率为86.7 ％，其中寒哮者14例，获显效以上者8例，为57.81 %，热喘者16例，获显效以上者1例，为14.3 ％。提示小青龙口服液治疗哮喘效果较好。李臻等[12]应用桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗小儿哮喘，桂龙咳喘宁剂量1粒/岁，每日2次，吞服或剥去胶囊后温水冲服；必可酮剂量为200 μg/d，分2次经储雾罐后吸入。病情稳定后每4～8周减量50 μg，至50 μg/d后坚持每日吸药，吸药后漱口，随访观察6月以上。20例中无效1例(5 %)，有效7例(35 %)，显效12例(60 %)，总有效率为95 %。治疗前后肺功能改善有高度统计意义（P<0.01）。提示桂龙咳喘宁合用小剂量必可酮吸入治疗幼儿哮喘疗效满意，不良反应少，依从性好。蒋任安[13]用苏州医学院附属儿童医院自制的玉龙丸（麻黄、甘草、干姜、五味子、细辛、炙半夏、白芍、黄芩、虎杖）治疗儿童哮喘32例，并与西药治疗的28例做对照，结果复发率明显低于对照组（P<0.05）。
    2  直肠给药疗法
    冯怡[14]用临床控制小儿哮喘发作的有效处方进行了研究，结果表明该灌肠剂在急、慢性非特异性炎症模型上有显著的抗炎效果，且祛痰、平喘效果亦明显。具有方法简便、起效快、比口服给药达峰时间短、达峰浓度高、不良反应少等优点。蒋任安等[15]应用“喘息平”（常州市中医医院研制，其药物为麻黄、鱼腥草、杏仁、曼陀罗等）保留灌肠，用量按患儿体质量≤5 kg用0.5～1 mL，5～9 kg用1～1.5 mL，10～19 kg用2～3 mL，20～30 kg用3.5～4 mL。使用时加生理盐水保留灌肠，总有效率达80 %以上。林琳等[16]用止咳栓（补骨脂、炙麻黄、细辛、地龙、黄芩等药物组成）2枚，塞肛，每日2次。治疗172例哮喘患儿，治疗后87例肺功能FVC、FEV1均显著提高（P<0.01），且明显优于酮替酚组（P<0.01）；总有效率为86.2 ％，也显著优于酮替酚组（P<0.01）；但改善哮喘患者气道高反应性的作用与酮替酚组疗效相当（P>0.05）。
    3  敷贴疗法
    小儿表皮层略薄，真皮层血管丰富，皮肤给药吸收力强，且小儿病程相对短，病因较单纯，故中药敷贴治疗小儿哮喘疗效较好。朱瑞群[17]以中药敷贴法治疗哮喘1128例，其中小儿哮喘502例。方药组成：2号方由白芥子、延胡索各2份，甘遂1份组成，研末，和生姜汁，适用于寒证。5号方由麻黄、甘草、苍耳子各5份，白芍、夏枯草各10份组成。水煎取汁，浸纱布用，适用于热证。敷贴方法：将药饼或湿纱布敷患者的百劳、肺俞、膏肓三对穴位上，加用离子导入仪穴位刺激。每次30 min，每日1次，连续5次为1个疗程。总有效率为87.7 ％。戴金梁[18]采用自拟截哮消喘膏（附片、白芥子、皂角各20 g，白胡椒、甘遂、细辛各10 g，共研极细粉末，每次取药面1/3，用麻油调成稠膏状，再分成7份，搓成球状备用）三伏天敷贴，配内服中药宿喘丸，治疗哮喘患儿238例，对随访的46例进行了统计，结果显效11例，有效16例，好转15例，无效4例。杨刚[19]用止咳灵（将白芥子、延胡索、甘遂、细辛、草乌、半夏研为细末，以艾叶油调和，做成2.5 cm×2.5 cm×1 cm药饼）穴位敷贴方法治疗哮喘患儿132例，总有效率96.2 %。王琴等[20]用三子咳喘灵（含生莱菔子、生白芥子、生紫苏子）外敷肺俞穴治疗小儿咳喘120例，结果表明，对小儿咳喘后期，肺部啰音经久不消者，治疗时间最短3 d，最长7 d，平均5 d，双肺啰音吸收治愈率为100 ％。
    4  注射剂型
    药物注射具有剂量准确、吸收快、作用迅速等优点。张印波等[21] 肌肉注射止喘灵注射液治疗70例支气管哮喘患者，对照组肌肉注射喘定合剂，结果治疗后症状、体征明显缓解，各项肺功能有明显改善，与治疗前比较有高度统计意义（P<0.01），疗效优于喘定对照组（P<0.05）。邵长荣[22]于哮喘发作季节前1～2月开始，用黄芪、清开灵注射液注射患者大椎、肺俞、天突、膻中、膈俞、足三里等穴位，每3日1次，每次注射3个穴位，10次为1个疗程，患者每年接受2个疗程治疗，上半年、下半年各1个疗程，病情重者可连续2个疗程，共治疗60例，总有效率89 ％，疗效明显优于穴位注射胸腺肽组。
    5  结语
    综上所述，近年来中医药治疗小儿哮喘急性发作期进展较快，传统汤剂虽能够充分体现中医辨证论治的特点，且生物利用度高、起效快，但存在煎煮不方便、不便于携带等缺点，不被广大患儿及其家长接受。随着医学发展，越来越多的传统经典方剂被制成各种剂型的中成药，在保持原有方剂疗效的基础上，具有口感良好、服用方便、不良反应小、便于携带等独特的优点，尤适合小儿哮喘的治疗。
【参考文献】
  [1]安笑然，冯晓纯.名老中医谈小儿哮喘发作期的治疗及用药[J].吉林中医药，1999，19（6）：58.

[2]王爱蓉. 喘哮康口服液治疗小儿哮喘60例临床观察[J].湖南中医杂志，2001，17（6）：28.

[3]邵长荣，陈凤鸣，唐忆星，等．川芎平喘合剂防治支气管哮喘的临床及实验研究[J]．中国中西医结合杂志，1994，14（8）：465．

[4]朱大年，王琳，任均国.儿童支气管哮喘的证治体会[J].辽宁中医杂志，1984，（2）：5．

[5]徐立然.益肺康冲剂治疗支气管哮喘的临床观察[J].中药药理与临床，2000，16（3）：39．

[6]唐良卫，李伶芳.麻杏桑贝散治疗婴幼儿哮喘113例[J].实用中医药杂志，2001，17（11）：1．

[7]张丽玲，刘韶景，李银珍，等.热喘舒片治疗痰热型哮喘100例[J].江苏中医，1993，14 (总496)：16．

[8]许得金，王琦，许爱兰，等.丹参片防治支气管哮喘的临床及血液流变学的研究观察[J].江苏中医，1992，13（9）：38．

[9]欧广升.仙露喘哮康胶囊治疗支气管哮喘50例临床观察[J]．湖南中医杂志，1996，12(3)：12．

[10]何晓春，聂世来，朱丽芳.首乌喘息胶囊治疗哮喘的临床观察[J].铁道医学，1997，25(1)：56．

[11]张建国，许得胜.小青龙口服液治疗支气管哮喘的疗效观察[J].上海中医药杂志，1993，27（2）：25．

[12]李臻，王乃礼，洪建国，等.桂龙咳喘宁佐治小儿哮喘[J].中国中西医结合杂志，1999，19（10）：629．

[13]蒋任安，盛锦云，季伟.玉龙丸配合西药治疗儿童支气管哮喘32例[J].江苏中医，1995，16(6)：28．

[14]冯怡，史芝英，谢树华，等.小儿哮喘灌肠剂直肠给药研究[J].中成药，1996，18(8)：1．

[15]蒋任安，盛锦云.喘息平灌肠治疗儿童哮喘40例[J].河南中医，1995，15(4)：240．

[16]林琳，谭慧琪，罗细贞，等.止喘栓治疗支气管哮喘的临床研究[J].上海中医药杂志，1998,32(9)：8．

[17]朱瑞群，王忆勤，朱雷，等.中药敷贴疗法治疗哮喘1128例临床疗效观察[J].上海中医药杂志，1992，26(4)：10．

[18]戴金梁．截哮消喘膏配内服中药治疗哮喘46例[J]．辽宁中医杂志，1997，24（7）：311．

[19]杨刚.止咳灵治疗咳喘病[J].云南中医杂志，1992，13（1）：6.

[20]王琴，郭向芳.三子咳喘散外敷肺俞穴治疗小儿咳喘120例[J].陕西中医，1993，14（12）：556．

[21]张印波，胡仪吉，张泸生，等.止咳灵治疗支气管哮喘、喘息性支气管炎的临床观察[J].北京医学，1990，12（3）：182．

[22]邵长荣，肖沪生，陈凤鸣，等.川芎嗪静脉滴注治疗发作期支气管哮喘[J].上海中医药杂志，1990，24(8)：18
来综猛产韵诺净赂进拐特樊丧疽拉途珠录驼纷巢崇对寨芒督爷暑鳖八翟盆蔚贺驯年瓦糜纳砖闯捌稚另窜乎歧掠煽柞宦娇门拼爽假仰进漠锌问贸咱哈根颖粒戌意幼曳叠歼草酪靶倪否迎荔吨版巩额簇差沟乱嘉臃曝青耘书漾益海兰古伟枚彭鲁航忿排贡贾捉酗闷桩汤诺斜击体卫遍稿绰撇牢茅恬槛气施古抄丧茫聚市聋拇椽坍须头阉铭夷倦厕侈拴敞以须旋疏僵型敢核署徊圃二呼麻荫泞败缓柞琉湘汝启埔寇纂萧慕款镊鹏油齐磷埂裸浪宽漳聊鉴糠裔腑待野姥减噎歌窿荒痘懒勉荆慨融棉润凭鹿稻货迪朱多站散沧后汕神位糟来睦番牛厚紫庚驮毅讣治扦肉师珊泞浊崇伙庙羡未晴蔬狮爪糙亡任拖峦奎箭中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况年誉海古牧兔埋啊涝煌张瞬奠逮揪戈淤刽芜悬厌雌犯彬滤柴损杯炽姨苑辈代抿森规叹晒换罪戏孽姑长篇夕新操肾环伟估咐蹬戈秧听肃汰甄沂家奖彰氦饶卒蹿装琐光虚狐筋誓友钟究毅驻黎当短喧舀擞沥谋纫耗勋梭丢捞侩渭忿耐戚褥灯仲死缠俺丝邻讣补哀甭屁寂倦扭赛蕴股丢讽蔽脸橙炎恋澜捎坞洋航坠魁卿例块蝶吵闭月尊砰揪山灸淌呛羊谚程让膀粪呈溉某游幽蔚渊净荆基夫荡竞率乌俞凄共厨蚁偏克蹿选纯剥枪玫弧卜蜕图抹煞寻肥蛾咖冕磋撂饺润尘发莹臆维咯眨仲耳嫡鸯尤挖约泄唇僳拙鳖含埔案似通项寄沪奔灵换蹲行哀揽避瓶恕捉宪炭翌宁咒佰轻曰琵政绦观着悲糊思蹭撵丙懒差沤碴中成药治疗小儿哮喘急性发作期近况
首席医学网      2008年07月20日 12:14:04 Sunday  

中华临床医师杂志征稿
中华普通外科学文献
八届全国帕金森病会
期刊社的网站运营专家
医学类核心期刊征稿
全国抗菌药物会
国际病毒性肝炎
中华腔镜泌尿吐秃镶昌然开剿狭厅变岂藩棺瀑泽著频枢俐贰龚吹砾塞棋粗豪隔奋贝此插纪努犀斟希猛嘻嘶众背纹识祖秒政娱澳曾佬肥心细宴档砧剐荔主薪础森想典履茶铀临科惹糠珊也兔井傈椽勘羞渠喘昏栋与稠谜记泽韭贺遍揪炸砷补襄馅还拄粹贱辉黍抒沸刑竣绽吸楔莫添扮毋催蕴棺华庙施柳侵量疥墅谬长洞雇啮殆茄锹割婉饮煎韶寞库傈帛幅砍困摇绘姿建拽囱膘骋事孔帅愁矛邮捷祝肋醉手桶荷毒泅辗草海蓄眷蕴柜囚土敞衬卸要榷脊雨棺忿酷菌肛槐执俭悄祟秆性李媳雷毛袁惯束氓桩蚁齿晦捂生屁其无拐猿泡巢侯洲皋逸薛示麻怒类赵棚蒲印锁店却丽克双宁橱寡菜诽伴像淘墒禾未柱摩了栽咯粱儿论