水上乐园水上应急救援措施及预案.docx

水上乐园水上应急救援措施
一、溺水的定义
溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物.部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉,意识丧失,重者心跳、呼吸停止。 溺水是常见的意外，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”,如心跳未停止的则称
“近乎溺死"这一分类以病情和预后估计有重要意义，但救治原则基本相同，因此统称为溺水.
二、简易救生原则
1、岸上救生优于入水救生。
2、器材救生优于徒手救生。
3、团队救生优于个人救生。
三、救溺步骤
1、考虑安全第一、预防为主。
2、评估溺水环境、水位深度。
3、优先采用器材救生，备选人员下水救生。
4、通知医务室。
四、救生三大顺序抛、划、游
1、将可用的器材抛给溺水者。
2、划过去救，如木板、滑板等。
3、游过去救，注意：“务必要有其他救生员在岸边支持”。
五、使用救生器材
1、离岸不远,则利用岸上救生器材，如救生杆、救生圈等.
2、伸救生杆、掷救生圈、救生绳等救生器材。
六、徒手救生
发现有人落水时，应当首先向同岗位其他救生员高声呼叫，待同岗位其他救生员知晓情况后方可入水救援,尽量利用器材实施救援。
1、岸上救援
可以将救生圈、救生杆等救生器材伸向或抛向溺水者并引导溺水者抓住救生器材。救生员应注意自我重心的控制，不可直接用手拉，防止失去重心,反被溺水者拉下水。
2、入水救援
救生员下水前应穿戴好救生衣物及设施，入水时要看清落水者位置，保持其始终在视线范围内。应先向溺水者抛去救生圈让落水者抓住漂浮物再协助其游向岸边。在救助过程中一定要使落水者的头面部露出水面，一可以保证其顺利呼吸，二可以减轻落水者的危机感和恐惧感减少挣扎,使救助者能够节省体力、顺利脱离险境.不适用救生圈等漂浮物的情况下可以采取以下方式：
1) 从溺水者背后靠近，一手从溺水者前胸伸至对侧腋下，肘部紧压其胸将其头紧紧夹在自己胸前拉出水面，用髋部顶落水者的腰，另一只手划水，侧泳腿夹水将其拖向岸边。
2) 从溺水者背后靠近，双手从两侧夹住溺水者头部托起下腭，仰泳将其拖向岸边。
3) 从溺水者背后靠近，双手从落水者腋下钩起，仰泳将其拖向岸边。
4) 推进式,落水者从前面或后面双手搭住救助者双肩，救助者以蛙泳拖带。
4、解脱动作
救助者一旦被溺水者抓住将是非常危险的情况，因为在水中与其纠缠会耗费救助者大量的体力，将无法实施救援甚至耗尽体力而丧命。故要尽一切努力不被其抓住。因此学会解脱动作是救援的重要环节.
1）、手臂被抓
被溺水者单手抓住时，应迅速将手臂向对方虎口反方向甩开或转手抓溺水者手腕并顺势拉住其手臂使其背对自己,被溺水者双手抓住一手时，应以另一手迅速抓住对方一手腕往其虎口反方向推，推开后紧接以同一手的肘部搁开另一手并顺势拉动溺水者使其背对自己.
2）腰部被抱
救助者如被溺水者拦腰抱住，应立即用单手手掌按向落水者同时用食指和中指夹住对方鼻子，并迅速以手掌根部用力速推对方下颚迫使溺水者松开双臂。
3)背后被抓/抱
同岗位救生员下水协助，速板开溺水者一指，迫使溺水者松开。
七、溺水者上岸后的急救
溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救对与挽救其生命至关重要。那种上岸只顾空出吞入胃内的水或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机。
首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙以免坠入气管，保持呼吸道通畅.解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚，这个过程应火速完成.对于尚有心跳呼吸，但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理。方法是救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其头部下垂，然后拍其背部使口咽部及气管内的水排出。排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷.如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施. 如判断溺水者呼吸、心跳已停止，在保持呼吸道通畅的条件下,立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。人工呼吸在最初向溺水者肺内吹气时必须用大力，以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内，尽早改善窒息状态.在现场抢救的同时应迅速请医务人员到场参与抢救。经现场初步急救后，应迅速转送附近医院继续心肺复苏治疗。在转送途中口对口人工呼吸和胸外心脏按摩不应间断。
经现场急救溺水者心跳呼吸恢复以后,可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖，如果在寒冷的天气或长时间的水中浸泡，在保暖的同时还应给予加温处理，将热水袋放入毛毯中，注意防止烫伤发生。
人工呼吸方法
在运动意外伤中,一旦发生窒息,必须立即进行人工呼吸。例如在游泳中因溺水而引起呼吸停止时，必须立刻抢救进行人工呼吸。人工呼吸有口对口、仰卧压胸和俯卧压背等三种方法，其中以口对口人工呼吸法为最常用最有效。人工呼吸前，首先需将溺者的领扣、裤带和衣服解开,然后将溺者嘴里的泥土、血块、黏液或假牙等取出，同时用手帕把溺者的舌头拉到嘴的外面，以免呼吸道不畅通。
口对口(或鼻)吹气法
此法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大,接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法
1、病人取仰卧位，即胸腹朝天.
2、救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气对着伤病人的口(两嘴要对紧不要漏气）将气吹人造成吸气,为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开,并用一手压其胸部以帮助呼气，这样反复进行，每分钟进行14—-16次。
3、如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时,可对其鼻孔吹气(必须堵住口）即为口对鼻吹气.救护人吹气力量的大小依病人的具体情况而定.一般以吹进气后,病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间如果有纱布则放一块叠二层厚的纱布或一块一层的薄手帕，但注意不要因此影响空气出入.
俯卧压背法
此法应用较普遍,但在人工呼吸中是一种较古老的方法，由于病人取俯卧位舌头能略向外坠出不会堵塞呼吸道，救护人不必专门来处理舌头,节省了时间（在极短时间内将舌头拉出并固定好并非易事）能及早进行人工呼吸。气体交换量小于口对口吹气法，但抢救成功率高于下面将要提到的几种人工呼吸法。目前，在抢救触电、溺水时，现场还多用此法.但对于孕妇、胸背部有骨折者不宜采用此法。
操作方法
1、伤病人取俯卧位，即胸腹贴地，腹部可微微垫高,头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸开以使胸廓扩张.
2、救护人面向其头,两腿屈膝跪地于伤病人大腿两旁，把两手平放在其背部肩胛骨下角(大约相当于第七对肋骨处)、脊柱骨左右，大拇指靠近脊柱骨其余四指稍开微弯。
3、救护人俯身向前慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压。当救护人的肩膀与病人肩膀将成一直线时不再用力。在这个向下、向前推压的过程中,即将肺内的空气压出形成呼气，然后慢慢放松回身使外界空气进入肺内形成吸气.
4按上述动作反复有节律地进行，每分钟14--16次。
仰卧压胸法
此法便于观察病人的表情,而且气体交换量也接近于正常的呼吸量，但最大的缺点是伤员的舌头由于仰卧而后坠，阻碍空气的出入。所以作本法时要将舌头按出。这种姿势，对于淹溺及胸部创伤、肋骨骨折伤员不宜使用。
操作方法
（1）病人取仰卧位,背部可稍加垫使胸部凸起.
(2)救护人屈膝跪地于病人大腿两旁，把双手分别放于乳房下面(相当于第六七对肋骨处),大拇指向内靠近胸骨下端，其余四指向外。放于胸廓肋骨之上。
心肺复苏治疗
心肺复苏治疗能提供人工血液循环并使肺部充气,该治疗的作用包括按胸部促进血液循环至头部和人工呼吸维持血液含氧量。具体方法如下
1、让病人躺在坚实的平面上用食指和中指探摸位于最下方的肋骨，然后手指向上移动，直到中指触摸到肋骨和胸骨的交接处。
2、中指位于胸骨处另一只手掌沿胸骨向下移动,直到与自己的食指接触,在这个地方压缩胸部。
3、双手重叠，手指相扣并向上翘，手臂伸直用力向下压然后放松,但不要将物移开，重复30次后做2次人工呼吸。
休克
各组织的氧气和养分供应不足，会导致全身血液流量减少，从而引起休克。如果病人得不到及时的治疗，其重要器官就会停止工作导致死亡。
对于休克病人的处理方法如下
1、把病人双腿抬高,略高于头部。使其保持清醒，解开衣物让病人放松，然后测量其脉搏。
2、在病人的背部和胸部盖上睡袋或大衣.测量其呼吸及心跳。尤其是当病人失去知觉时，如果呼吸和心跳停止，施行心肺复苏治疗。
水上乐园水上救援预案
一、目的.
有效预防、及时控制和消除突发溺水事故及其危害，指导和规范各类突发事件的应急处理工作，最大程度的减少突发事件对游客身心健康造成的危害，保障游客身心健康与生命安全.
二、适用范围。
本预案适用于突然发生、造成或者可能造成游客身心健康严重损害的事故.
三、事故分级标准.
根据突发事件性质、危害程度、涉及范围、造成损失,将突发事故划分为重大事故、严重事故、较重事故、一般事故四个等级.
四、危险源辨识。
对可能引起突发事件的区域场所、行为、人员、物质、设备设施进行辨识，了解危险源所在并有针对性的采取预防措施，责任到人.
五、预防工作.
水区管理人员按照突发事件的发生、发展规律、和特点及时分析其对游客身心健康的危害程度、可能的发展趋势及时作出有效的预防。
六、应急处置.
1、救生员。
救生员所管辖的区域内发生险情时，救生员马上判断事故状况，根据实情采取心肺复苏、人工呼吸等其他有效的抢救措施。救生员将事故通知上级后，马上准备救生物品并保证留有救生员负责水区安全工作。
2、管理小组.
管理小组成员接到险情报告后,立即与值班医生联系及时到达现场,协助医生采取救治措施，必要时呼叫救护车。救护车到达后，应有救生员跟随到医院，溺水者没呼吸时在途中不能停止抢救措施，及时将相关信息传递到公司领导或相关部门。
七、应急资源保障.
突发溺水事故应急处理应坚持预防为主的原则,部门负责人应加强突发溺水事故的组织建设，组织开展突发溺水事故的检测和预防工作，保证突发溺水事故应急处理工作的顺利开展。
1、监控系统：负责监控水区及周边环境，对可能发生的事故进行及时的沟通与预防.
2、应急救治队伍：部门领导应建立突发事件应急救治队伍并健全相关管理制度加强管理和培训.
3、演练：部门领导应采取定期和不定期相结合的形式，组织开展突发事件的应急演练。
4、经营保障:部门领导建立处理突发事件的物资和设施准备，发生突发事件时应根据应急处理工作需要调用储备物资和设施，应急储备物资使用后要及时补充。
5、通信与交通保障：应急医疗救治队伍要根据实际工作需要配备通行设备和交通工具。
八、后期处置。
溺水事故处理结束后，部门领导组织相关人员对溺水事故的处理情况进行评估，评估内容主要包括评估概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议,评估报告上报公司领导。
九、奖惩。
对参加突发事故应急处理作出贡献的先进集体和个人进行联合表彰，对发生事故置之不理、处理不当的集体和个人给予处分并对引发事故的集体或个人将追究相关责任。