影响疼痛的因素与评估.ppt

影响疼痛的因素与评估影响疼痛的因素与评估河北工程大学附属医院重症医学科河北工程大学附属医院重症医学科张琳琳张琳琳v疼痛的定义v疼痛的重要性体温、脉搏、呼吸、血压后第5生命体征一种令人不快的感觉和情绪上的感受伴随现有或潜在的组织损伤影响疼痛的因素影响疼痛的因素v主观因素v客观因素客观因素客观因素社会支持社会支持宗教信仰与文化宗教信仰与文化年龄年龄 环境变化环境变化 行为作用行为作用医源性因素医源性因素年龄年龄 年龄是影响疼痛的重要因素之一成年人成年人青少年青少年儿童儿童婴幼儿婴幼儿疼痛的敏感程度老年人老年人宗教信仰与文化宗教信仰与文化v在有些文化模式中，把忍受疼痛作为一种美德环境变化环境变化v噪音v温度v光线社会支持社会支持v良好的社会支持v家人的陪伴v鼓励和赞扬行为作用行为作用v不同的行为表现v应对策略 影响个体对疼痛的知觉和治疗的效果医源性因素医源性因素v治疗和护理操作v完成时动作应轻柔、熟练主观因素主观因素主观因素主观因素对疼痛的对疼痛的感觉感觉情绪情绪以往的疼以往的疼痛经验痛经验注意力注意力以往的疼痛经验以往的疼痛经验v疼痛经验疼痛经验是个体自身对刺激体验所获得的感受，进而从行为中表现出来注意力注意力v个体对疼痛的注意程度会影响其对疼痛的感觉v如运动员在竞技场比赛时v某些精神疗法治疗疼痛情绪情绪v情绪可影响患者对疼痛的反应情绪疼痛对疼痛的态度对疼痛的态度v个体对疼痛的态度会影响个体对疼痛的反应，从而直接影响其行为表现疼痛的评估疼痛的评估评估内容评估内容疼痛的评估疼痛的评估评估方法评估方法 评估内容评估内容v疼痛病史v社会心理因素v医疗史v镇痛效果的评估评估的方法评估的方法交谈法交谈法评估工具评估工具的使用的使用观察无语言能无语言能力的评估力的评估评估方法评估方法临床检查临床检查交谈法交谈法v询问病史v认真听取患者主诉v避免主观判断观察观察v疼痛时的生理反应v疼痛时的行为反应v疼痛时的情绪反应临床检查临床检查v疼痛的部位v局部肌肉的紧张度v测量脉搏、呼吸、血压及血气分析有无改变无语言能力的评估无语言能力的评估v通过多种途径进行疼痛的评估v包括直接观察v家属的描述v镇痛药物的评估v非药物治疗效果的评估评估工具评估工具v数字评分法v文字描述法v视觉模拟评分法v面部表情疼痛评定法v按WHO的疼痛分级标准进行评估vPrince-Henry评分法数字评分法数字评分法宜用于疼痛治疗前后效果测定的对比文字描述评定法文字描述评定法患者按照自身疼痛程度选择合适的描述其疼痛的文字没有疼痛 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛 非常严重的疼痛 无法忍受的疼痛视觉模拟评分法视觉模拟评分法v对于急性疼痛的患者、儿童、老年人及表达能力丧失者尤为适用不痛 剧痛面部表情疼痛评定法面部表情疼痛评定法v适用于三岁以上的儿童WHOWHO疼痛分级标准疼痛分级标准v0级：指无痛v1级（轻度疼痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响v2级（中度疼痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药v3级（重度疼痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药Prince-Henry评分法评分法适用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者v0分：咳嗽时无痛v1分：咳嗽时有疼痛的发生v2分：安静时无疼痛，但深呼吸时有疼痛发生v3分：静息状态下即有疼痛，但较轻微，可忍受v4分：静息状态下有剧烈疼痛，并难以忍受 10月11日确定为世界镇痛日“免除疼痛是患者的基本权利”