痴呆的宣教病人版.pptx

痴呆宣传教育痴呆宣传教育痴呆的宣教病人版第1页讲座提要讲座提要p痴呆基本概念痴呆基本概念p痴呆诊疗内容痴呆诊疗内容p痴呆治疗方法痴呆治疗方法p痴呆预防办法痴呆预防办法痴呆的宣教病人版第2页痴呆基本概念痴呆基本概念1痴呆定义痴呆定义2痴呆表现痴呆表现3痴呆危害痴呆危害痴呆的宣教病人版第3页一、痴呆定义一、痴呆定义痴呆是一个以痴呆是一个以认知功效损害认知功效损害为关键症状为关键症状取得性取得性智智能损害能损害综合征综合征。认知功效损害可包括认知功效损害可包括记忆记忆、执行执行（学习、了解、（学习、了解、判断、计算）判断、计算）语言语言、应用应用和和视空间视空间等功效，其损等功效，其损害程度足以害程度足以干扰日常生活干扰日常生活能力或能力或社会职业社会职业功效。功效。在病程某一阶段常伴有在病程某一阶段常伴有精神精神、行为行为和和人格人格异常。异常。通常含有通常含有慢性慢性（病程常（病程常6月以上）和月以上）和进行性进行性特点。特点。痴呆的宣教病人版第4页二、痴呆表现二、痴呆表现日常生活能力日常生活能力A ADLDL（Activity of Daily living）干扰生活和社会职业活动干扰生活和社会职业活动与过去比较功效水平下降与过去比较功效水平下降行为异常行为异常Behavior认知障碍认知障碍CognitionCBA不能用谵妄或其它不能用谵妄或其它严重精神障碍解释严重精神障碍解释痴呆的宣教病人版第5页C、认知障碍（、认知障碍（Cognition）1.记忆力减退（瞬间记忆、近记忆、远记忆）记忆力减退（瞬间记忆、近记忆、远记忆）2.执行能力减退（学习、计算、判断、逻辑思维）执行能力减退（学习、计算、判断、逻辑思维）3.语言障碍（语言交流困难语言障碍（语言交流困难-找词、空洞、赘语）找词、空洞、赘语）4.应用障碍（过去会做事，现在不会做了）应用障碍（过去会做事，现在不会做了）5.视空间障碍（空间结构判断障碍）视空间障碍（空间结构判断障碍）痴呆的宣教病人版第6页A、日常生活能力（、日常生活能力（ADL）u应用工具日常活动能力应用工具日常活动能力1.打电话打电话2.购物购物3.做饭做饭4.做家务做家务5.洗衣服洗衣服6.搭乘或驾驶交通工具搭乘或驾驶交通工具7.理财理财8.吃药吃药u生活自理日常活动能力生活自理日常活动能力1.如厕如厕2.穿衣穿衣3.进食进食4.修饰修饰5.行走行走6.洗澡洗澡痴呆的宣教病人版第7页B B、精神行为改变（、精神行为改变（Behavior）1.人格改变（易激惹人格改变（易激惹/易变、冷淡、固执）易变、冷淡、固执）2.心情障碍（激越心情障碍（激越/攻击、抑郁攻击、抑郁/心境恶劣、焦虑、心境恶劣、焦虑、欣快和情绪改变）欣快和情绪改变）3.情感障碍（情绪高涨情感障碍（情绪高涨/欣快、冷淡欣快、冷淡/兴趣减退）兴趣减退）4.精神症状（妄想、幻觉）精神症状（妄想、幻觉）5.异常动作行为（重复无目标运动）异常动作行为（重复无目标运动）6.植物神经系统改变（食欲减退、睡眠障碍）植物神经系统改变（食欲减退、睡眠障碍）痴呆的宣教病人版第8页三、痴呆危害三、痴呆危害1.1.是慢性进展性是慢性进展性致残致残性疾病性疾病2.2.是老年人常见是老年人常见高发高发性病性病3.3.痴呆早期诊疗现实状况痴呆早期诊疗现实状况极差极差4.4.对家庭和社会影响对家庭和社会影响巨大巨大痴呆的宣教病人版第9页1 1、是慢性进展性是慢性进展性致残致残性疾病性疾病 1 2 3 4 5 6 7 8时间（年）疾病严重程度正常老龄遗忘M C I丧失一些功效独立性 行为症状养老院居住死亡诊疗为AD 老年痴呆是一个慢性进展性老年痴呆是一个慢性进展性脑部疾病，表现为认知功效不脑部疾病，表现为认知功效不停恶化，日常生活能力进行停恶化，日常生活能力进行性性减退，减退，伴有各种神经精神症状和行为障碍。最终伴有各种神经精神症状和行为障碍。最终因营养不不良、免疫力低下和继发各种感染等并因营养不不良、免疫力低下和继发各种感染等并发症而影响寿命。发症而影响寿命。老年痴呆前期老年痴呆前期老年痴呆轻度认知障碍期老年痴呆轻度认知障碍期AD早期AD中期AD晚期老年痴呆老年痴呆临床期临床期老年痴呆位居成人死因第四位，仅次于心脏病、癌症、中风老年痴呆位居成人死因第四位，仅次于心脏病、癌症、中风痴呆的宣教病人版第10页2 2、是老年人常见、是老年人常见高发高发性病性病中国老年痴呆发病率中国老年痴呆发病率5555岁以上岁以上3%3%6565岁以上是岁以上是5 57070岁以上是岁以上是10108080岁以上是岁以上是30308585岁以上岁以上40406060岁后年纪每增加岁后年纪每增加5 5岁，岁，痴呆患病风险增加痴呆患病风险增加1.851.85倍倍教授预测到教授预测到20252025年年6565岁占总人口岁占总人口35%35%8080岁占总人口岁占总人口22%22%老年性痴呆患病率将到达老年性痴呆患病率将到达高峰高峰痴呆的宣教病人版第11页3 3、痴呆、痴呆早期诊疗现实状况早期诊疗现实状况极差极差Living Well With Dementia,A National Dementia Strategy.February 痴呆的宣教病人版第12页4 4、对家庭和社会影响、对家庭和社会影响巨大巨大因为病人智能衰退越来越重，因为病人智能衰退越来越重，大多数患者存在自理能力缺点，大多数患者存在自理能力缺点，需要依赖他人照料。需要依赖他人照料。80%以上患者有精神问题，以上患者有精神问题，50%有攻击他人行为。给照料有攻击他人行为。给照料者带来很多困难和压力，严重者带来很多困难和压力，严重影响照料者身心健康影响照料者身心健康整个家庭除了需要面对经济问整个家庭除了需要面对经济问题外，还要兼顾精神压力以及题外，还要兼顾精神压力以及照料者身心健康等各种问题。照料者身心健康等各种问题。痴呆的宣教病人版第13页痴呆诊疗内容痴呆诊疗内容1痴呆诊疗标准痴呆诊疗标准2痴呆常见病因痴呆常见病因3痴呆严重程度痴呆严重程度痴呆的宣教病人版第14页痴呆诊疗流程痴呆诊疗流程是不是痴呆是不是痴呆痴呆原因痴呆原因痴呆程度痴呆程度病史病史：记忆、执行、语言、应用、视空间障碍：记忆、执行、语言、应用、视空间障碍其它病史其它病史：卒中、中毒、脑病、家族史等：卒中、中毒、脑病、家族史等智能检验智能检验：MMSEMMSE、MoCAMoCA、CDTCDT、AMTS辅助检验辅助检验：头颅：头颅CTCT或或MRIMRI、脑电图、认知电位、脑电图、认知电位其它检验其它检验：甲状腺、：甲状腺、VB12VB12、神经心理精神检验、神经心理精神检验老年性痴呆老年性痴呆：原因不明，进行加重、脑萎缩：原因不明，进行加重、脑萎缩血管性痴呆血管性痴呆：痴呆与卒中有显著相关性：痴呆与卒中有显著相关性其它性痴呆其它性痴呆：外伤、炎症、中毒、脑病等：外伤、炎症、中毒、脑病等可逆性痴呆可逆性痴呆：甲减、：甲减、VBVB1212缺乏、脑积水、抑郁症缺乏、脑积水、抑郁症轻度认知功效减退轻度认知功效减退：损害：损害1 1项或程度较轻项或程度较轻痴呆程度痴呆程度：轻度（早期）、中度（中期）、重度：轻度（早期）、中度（中期）、重度（晚期）（晚期）痴呆的宣教病人版第15页一、痴呆诊疗标准一、痴呆诊疗标准1.1.认知功效障碍表现在以下两个方面，并连续认知功效障碍表现在以下两个方面，并连续6 6个月以上个月以上记忆力障碍：近记忆力、远记忆力记忆力障碍：近记忆力、远记忆力认知功效损害最少含有以下一项：失语、失用、失认、抽象思认知功效损害最少含有以下一项：失语、失用、失认、抽象思维或判断力损害维或判断力损害 2.2.上述上述、两类认知功效障碍显著干扰了职业和社交活两类认知功效障碍显著干扰了职业和社交活动，或与个人以往相比显著减退。动，或与个人以往相比显著减退。3.3.不只是发生在谵妄病程中不只是发生在谵妄病程中4.4.上述损害不能用其它精神及情感性疾病来解释（如抑郁上述损害不能用其它精神及情感性疾病来解释（如抑郁症、精神分裂症等）症、精神分裂症等）痴呆的宣教病人版第16页二、痴呆常见病因二、痴呆常见病因阿尔茨海默病阿尔茨海默病59%血管性痴呆血管性痴呆17%阿尔茨海默病阿尔茨海默病+血管性痴呆血管性痴呆14%其它其它10%阿尔茨海默病即通常所说阿尔茨海默病即通常所说“老年性痴呆老年性痴呆”，约占，约占老年期各种痴呆老年期各种痴呆60%。常见病因常见病因老年性痴呆老年性痴呆血管性痴呆血管性痴呆混合性痴呆混合性痴呆其它原因痴呆其它原因痴呆痴呆的宣教病人版第17页老年性痴呆影像学老年性痴呆影像学痴呆者痴呆者正常者正常者痴呆的宣教病人版第18页血管性痴呆影像学血管性痴呆影像学大面积脑梗死大面积脑梗死多发性脑梗死多发性脑梗死脑出血脑出血痴呆的宣教病人版第19页必须判别痴呆必须判别痴呆假性痴呆假性痴呆抑郁症抑郁症精神病精神病可逆性痴呆可逆性痴呆甲状腺功效减退甲状腺功效减退维生素维生素B12缺乏缺乏正压性脑积水正压性脑积水痴呆的宣教病人版第20页三、痴呆严重程度三、痴呆严重程度轻度认知障碍轻度认知障碍是指患者是指患者有记忆或认知损害，但有记忆或认知损害，但对日常能力无显著影响，对日常能力无显著影响，未到达痴呆程度，是介未到达痴呆程度，是介于正常衰老和痴呆中间于正常衰老和痴呆中间状态。状态。MCI是痴呆高危人群，是痴呆高危人群，发展成痴呆危险是正常发展成痴呆危险是正常老年人老年人10倍，部分患者倍，部分患者是痴呆前期阶段是痴呆前期阶段。痴呆痴呆严重严重程度程度智能障碍对能力影响程度轻度轻度（早期）（早期）影响日常生活，但能独立生活完成复杂任务有显著障碍。中度中度（中期）（中期）影响独立生活，需他人照料。对任何事物完全缺乏兴趣。重度重度（晚期）（晚期）完全依赖他人照料痴呆的宣教病人版第21页痴呆治疗方法痴呆治疗方法1药品性治疗药品性治疗2非药品治疗非药品治疗3支持性治疗支持性治疗痴呆的宣教病人版第22页一、痴呆治疗标准、目标与方法一、痴呆治疗标准、目标与方法治疗目标治疗目标1.延缓进程延缓进程2.改进功效改进功效3.提升质量提升质量4.延长生命延长生命治疗标准治疗标准1.早诊早治早诊早治2.规范治疗规范治疗3.综合治疗综合治疗4.长久治疗长久治疗规范治疗规范治疗1.药品治疗药品治疗2.康复治疗康复治疗3.综合护理综合护理4.支持治疗支持治疗痴呆的宣教病人版第23页二、痴呆治疗方法二、痴呆治疗方法药品治疗非药品治疗支持治疗支持治疗改进认知功效胆碱能制剂NMDA受体拮抗剂神经营养药品控制精神症状抗焦虑抑郁药抗精神病药品镇静催眠药品康复治疗运动锻炼与活动改进智力训练与智能改进心理治疗与精神改进娱乐活动与社交改进生活护理风险评定与防护心理评定与护理1.营养支持营养支持2.预防并发症预防并发症肺部感染肺部感染泌尿系感染泌尿系感染压疮压疮3.支持系统支持系统知识知识/信息信息法律法律/物质物质痴呆的宣教病人版第24页（一）、胆碱能制剂（一）、胆碱能制剂1.1.治疗机制：增加突触间乙酰胆碱含量，是当前治治疗机制：增加突触间乙酰胆碱含量，是当前治疗轻疗轻-中度中度ADAD一线药品一线药品。2.2.治疗目标：改进认知功效，提升日常生活能力，治疗目标：改进认知功效，提升日常生活能力，改进精神症状。改进精神症状。3.3.惯用药品：惯用药品：（治疗治疗4周后，效果不理想可逐步增加剂量）周后，效果不理想可逐步增加剂量）多奈哌齐（安理申）：多奈哌齐（安理申）：2.5mg2.5mg，1 1次次/晚，递增至晚，递增至10mg/10mg/日日卡巴拉丁（艾斯能卡巴拉丁（艾斯能 ）：）：1.5mg1.5mg，2 2次次/日，递增至日，递增至6mg6mg，2 2次次/日日石杉碱甲（哈伯因石杉碱甲（哈伯因 ）：）：0.1mg 0.1mg，2 2次次/日，递增至日，递增至0.40.4mgmg，2 2次次/日日加兰他敏加兰他敏痴呆的宣教病人版第25页（一）、胆碱能制剂（一）、胆碱能制剂4.常见副作用常见副作用胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、厌食胃肠道：恶心、呕吐、腹泻、厌食心血管：心动过缓、昏厥（注意病窦综合征）心血管：心动过缓、昏厥（注意病窦综合征）神经肌肉：痉挛神经肌肉：痉挛中枢神经：失眠、中枢神经：失眠、REM REM 睡眠行为障碍、抑郁加重睡眠行为障碍、抑郁加重泌尿系泌尿系:排尿增多排尿增多痴呆的宣教病人版第26页（二）、（二）、NMDA受体拮抗剂受体拮抗剂1.1.治疗机制：调整谷氨酸活性而改进认知功效，治疗机制：调整谷氨酸活性而改进认知功效，用于中用于中-重度重度ADAD可选药品。可选药品。2.2.治疗目标：改进认知功效，提升日常生活能力，治疗目标：改进认知功效，提升日常生活能力，改进精神症状。改进精神症状。3.3.惯用药品：惯用药品：美金刚美金刚20mg/20mg/日日4.常见副作用：常见副作用：少数可出现恶心、眩晕、腹泻和激越不少数可出现恶心、眩晕、腹泻和激越不良反应。良反应。痴呆的宣教病人版第27页（三）、（三）、神经营养药品神经营养药品1.1.治疗机制：改进神经营养、脑微循环，治疗效治疗机制：改进神经营养、脑微循环，治疗效果当前不太确定。果当前不太确定。2.2.惯用药品：惯用药品：种类很多，效果不定种类很多，效果不定脑代谢赋活剂：脑复康脑代谢赋活剂：脑复康改进脑微循环：麦角碱类、尼莫地平改进脑微循环：麦角碱类、尼莫地平中药制剂：银杏叶制剂中药制剂：银杏叶制剂神经营养剂：维生素神经营养剂：维生素B6B6、维生素、维生素C C抗氧化剂：维生素抗氧化剂：维生素E E痴呆的宣教病人版第28页（四）、控制精神症状药品（四）、控制精神症状药品1.抗焦虑抑郁药品：抗焦虑抑郁药品：用于用于抑郁、激越抑郁、激越惯用惯用SSRI类：氟西汀、赛乐特、西普妙、舍曲林类：氟西汀、赛乐特、西普妙、舍曲林多受体抗抑郁药：怡诺思多受体抗抑郁药：怡诺思2.抗精神病药品：抗精神病药品：用于用于幻觉、妄想、行为异常幻觉、妄想、行为异常第二代抗精神药品：利培酮、奥氮平、思瑞康第二代抗精神药品：利培酮、奥氮平、思瑞康注意事项：低剂量、间隔长、迟缓增、个体化注意事项：低剂量、间隔长、迟缓增、个体化3.镇静催眠药品：镇静催眠药品：用于用于焦虑、失眠焦虑、失眠佳静安定佳静安定痴呆的宣教病人版第29页痴呆预防办法痴呆预防办法1痴呆早期表现痴呆早期表现2痴呆危险人群痴呆危险人群3痴呆危险原因痴呆危险原因痴呆的宣教病人版第30页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难处理熟悉事情出现困难3.语言表示出现困难语言表示出现困难4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当地方常把东西乱放在不适当地方8.情绪表现不稳及行为较前显得异常情绪表现不稳及行为较前显得异常9.性格出现转变性格出现转变10.失去做事主动性失去做事主动性痴呆的宣教病人版第31页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）经常忘事，而且事后并经常忘事，而且事后并不能再回想起来，或因记忆不能再回想起来，或因记忆差而影响工作生活。差而影响工作生活。“哎！哎！人老了，记性也变差了！人老了，记性也变差了！”比如：比如：1.炒菜放两次盐。炒菜放两次盐。2.做完饭后忘记关煤气。做完饭后忘记关煤气。3.邻居交谈后不但记不起邻居交谈后不但记不起人家姓名，连交谈这件人家姓名，连交谈这件事本身也忘记了。事本身也忘记了。痴呆的宣教病人版第32页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）比如：难以胜任日常家务比如：难以胜任日常家务1.不知道穿衣服次序不知道穿衣服次序2.不知道做饭菜步骤不知道做饭菜步骤3.行走困难（失用步态）行走困难（失用步态）痴呆的宣教病人版第33页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）u忘记简单词语或找不到适忘记简单词语或找不到适当词语来替换，使得旁人当词语来替换，使得旁人无法了解所要表示意思，无法了解所要表示意思，严重甚至叫不出惯用物体严重甚至叫不出惯用物体名称。名称。痴呆的宣教病人版第34页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）定向力障碍（时间定向力障碍（时间/地点地点/人物）人物）比如：比如：1.不知道现在是什么季节，不知道现在是什么季节，年份、月份、日期等。年份、月份、日期等。2.不知道自己在哪个省？不知道自己在哪个省？3.在熟悉路上也会迷路，不在熟悉路上也会迷路，不知道自己身处何处，也不知道自己身处何处，也不知道自己是怎么到那儿，知道自己是怎么到那儿，怎样才能回到家。怎样才能回到家。痴呆的宣教病人版第35页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）完全忘记自己在做事，完全忘记自己在做事，日常穿着也可能不恰当。日常穿着也可能不恰当。比如：如衣着违时，烈日下比如：如衣着违时，烈日下穿厚衣，寒冬时却只披穿厚衣，寒冬时却只披薄衫。薄衫。痴呆的宣教病人版第36页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）比如：比如：1.跟不上他人交谈思绪。跟不上他人交谈思绪。2.他不能按时支付各种账他不能按时支付各种账单。单。痴呆的宣教病人版第37页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）比如：比如：将东西放在尤其不适将东西放在尤其不适合地方。合地方。1.把熨斗放入冰箱。把熨斗放入冰箱。2.把手表放在糖碗里。把手表放在糖碗里。3.将熨斗放进洗衣机内。将熨斗放进洗衣机内。痴呆的宣教病人版第38页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）情绪方面，早期展现情绪不情绪方面，早期展现情绪不稳，在疾病演进中逐步变性淡稳，在疾病演进中逐步变性淡漠及迟钝。有时情感失去控制漠及迟钝。有时情感失去控制能力，变得浮浅而多变。表现能力，变得浮浅而多变。表现焦虑不安，忧郁消极，或无动焦虑不安，忧郁消极，或无动于衷，或勃然大怒，易哭易于衷，或勃然大怒，易哭易笑，不能自制。高级情感活笑，不能自制。高级情感活动，如羞耻感、道德感责任感动，如羞耻感、道德感责任感和光荣感受累最早。和光荣感受累最早。痴呆的宣教病人版第39页（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）性格可变得多疑、冷淡、性格可变得多疑、冷淡、固执、焦虑或粗暴等，固执、焦虑或粗暴等，比如：比如：忘记把钱放在哪里就怀忘记把钱放在哪里就怀疑是他人偷走了。疑是他人偷走了。性格也变得越来越急躁、性格也变得越来越急躁、固执，做事像小孩子样。固执，做事像小孩子样。想方法把女儿钱，要来想方法把女儿钱，要来给儿子藏着。给儿子藏着。痴呆的宣教病人版第40页 表现为终日消磨时日、昏表现为终日消磨时日、昏昏欲睡、无所事事，在家无昏欲睡、无所事事，在家无目标地晃来晃去，甚至对以目标地晃来晃去，甚至对以前兴趣也兴味索然。经常述前兴趣也兴味索然。经常述头昏、头晕、压抑、活没意头昏、头晕、压抑、活没意思。思。（一）、痴呆早期表现（一）、痴呆早期表现1.记忆力日渐衰退，影响日常起居活动记忆力日渐衰退，影响日常起居活动2.处理熟悉事情出现困难（应用）处理熟悉事情出现困难（应用）3.语言表示出现困难（语言）语言表示出现困难（语言）4.对时间、地点及人物日渐感到混同对时间、地点及人物日渐感到混同5.判断力日渐减退判断力日渐减退6.了解力或合理安排事物能力下降了解力或合理安排事物能力下降7.常把东西乱放在不适当处（视空间）常把东西乱放在不适当处（视空间）8.情绪不稳及行为异常（精神）情绪不稳及行为异常（精神）9.性格出现转变（人格）性格出现转变（人格）10.失去做事主动性（心理失去做事主动性（心理/抑郁）抑郁）痴呆的宣教病人版第41页（二）发生痴呆常见人群（二）发生痴呆常见人群1.遗传原因：家里长辈有患老年性痴呆者遗传原因：家里长辈有患老年性痴呆者2.受教育程度低人群受教育程度低人群3.生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡生活习惯：饱食、营养过剩、营养不均衡4.头部有外伤头部有外伤5.环境原因环境原因6.有卒中危险原因（高血压、吸烟、糖尿病、高有卒中危险原因（高血压、吸烟、糖尿病、高脂血症、心脏病、动脉粥样硬化）和卒中病史脂血症、心脏病、动脉粥样硬化）和卒中病史者者痴呆的宣教病人版第42页（三）、痴呆恶化危险原因（三）、痴呆恶化危险原因1.退休以后（不再工作、用脑、社交）退休以后（不再工作、用脑、社交）2.亲人或朋友亡故（不良刺激与情绪）亲人或朋友亡故（不良刺激与情绪）3.环境发生大改变（社交与情绪）环境发生大改变（社交与情绪）4.遭受重大打击（不良刺激与情绪）遭受重大打击（不良刺激与情绪）痴呆的宣教病人版第43页经典病例分析经典病例分析1张大爷故事张大爷故事2王奶奶故事王奶奶故事3李奶奶故事李奶奶故事痴呆的宣教病人版第44页一、张大爷故事（现在）一、张大爷故事（现在）全家人都回来了，要做饭了，张大爷决定出门买全家人都回来了，要做饭了，张大爷决定出门买菜。菜。老伴说：老伴说：“刚才你不是去买过了吗？刚才你不是去买过了吗？”女儿说：女儿说：“看，菜在哪里呢！看，菜在哪里呢！”张大爷，拍头纳闷了张大爷，拍头纳闷了“怎么回事？怎么回事？”经典近记忆力遗忘：刚做事情，就回想不起来了。经典近记忆力遗忘：刚做事情，就回想不起来了。痴呆的宣教病人版第45页张大爷故事（过去）张大爷故事（过去）张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘张大爷平时在家买买菜，做做家务，最近老爱忘事，刚出门买酱油还准备去买，昨天约了李大爷事，刚出门买酱油还准备去买，昨天约了李大爷下棋，今天问他下棋事，它就不记得了。下棋，今天问他下棋事，它就不记得了。有时候老伴随口问问今天星期几，他想了半天也有时候老伴随口问问今天星期几，他想了半天也想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么想不起来，但还是记得家里人，出门也知道怎么回来。回来。追问病史不但近记忆力遗忘，而且有定向力障碍，而且追问病史不但近记忆力遗忘，而且有定向力障碍，而且影响了日常生活能力，不过日常生活仍能够自理，诊疗影响了日常生活能力，不过日常生活仍能够自理，诊疗为痴呆早期（轻度）。为痴呆早期（轻度）。痴呆的宣教病人版第46页什么是近事遗忘？什么是近事遗忘？近事遗忘是指患者不记得刚才发生过事情。近事遗忘是指患者不记得刚才发生过事情。如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭如：刚吃过饭就不记得，还要吃饭痴呆的宣教病人版第47页二、王奶奶故事二、王奶奶故事王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽，最近这王奶奶以前很爱美，衣服总是清清爽爽，最近这段日子总是穿得邋里邋遢，要么扣错口子，要么段日子总是穿得邋里邋遢，要么扣错口子，要么胡乱穿衣服，她记性也变得很糟糕，不过问她年胡乱穿衣服，她记性也变得很糟糕，不过问她年轻时候去地方还记得很清楚。轻时候去地方还记得很清楚。王奶奶出门经常走丢，让家人非常头痛。王奶奶出门经常走丢，让家人非常头痛。不但远近记忆力均障碍，而且应用能力、定向能力和视空不但远近记忆力均障碍，而且应用能力、定向能力和视空间能力均障碍，伴性格和行为异常；严重程度影响到日常间能力均障碍，伴性格和行为异常；严重程度影响到日常生活能力，但大部分日常生活能力尚自理；可自己活动，生活能力，但大部分日常生活能力尚自理；可自己活动，没有卧床不起。诊疗中度痴呆（中期）没有卧床不起。诊疗中度痴呆（中期）痴呆的宣教病人版第48页三、李奶奶故事三、李奶奶故事李奶奶四年来进行性记忆力减退、语言降低与人李奶奶四年来进行性记忆力减退、语言降低与人交流困难，脾气古怪易怒，经常行走不稳、摔跤。交流困难，脾气古怪易怒，经常行走不稳、摔跤。近六个月来病得很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会近六个月来病得很重，穿衣、吃饭、洗澡都不会了，必须要人帮助才能够，整天躺在床上，或者了，必须要人帮助才能够，整天躺在床上，或者坐沙发上不动。坐沙发上不动。记忆力、语言记忆力、语言能力能力、应用能力等障碍，伴性格和行为异常；、应用能力等障碍，伴性格和行为异常；严重程度影响到日常生活能力，现在日常生活能力均不能严重程度影响到日常生活能力，现在日常生活能力均不能自理，基本上卧床不起，完全需要他人照料。诊疗重度痴自理，基本上卧床不起，完全需要他人照料。诊疗重度痴呆（晚期）呆（晚期）痴呆的宣教病人版第49页几个错误概念几个错误概念1痴呆能够预防吗？痴呆能够预防吗？2记性不好正常吗？记性不好正常吗？3痴呆需要治疗吗？痴呆需要治疗吗？痴呆的宣教病人版第50页一、痴呆能够预防吗？一、痴呆能够预防吗？回答是：能够回答是：能够老年人存在大脑生理性衰退，脑细胞一旦遭到老年人存在大脑生理性衰退，脑细胞一旦遭到损伤，就极难再恢复如前。损伤，就极难再恢复如前。当前，对于老年性痴呆还没有理想治疗方法。当前，对于老年性痴呆还没有理想治疗方法。所以，对于还没有发生老年性痴呆患者，所以，对于还没有发生老年性痴呆患者，预防尤为主要预防尤为主要防发生、防加重、防恶化、防意外、防并发症（五防）防发生、防加重、防恶化、防意外、防并发症（五防）痴呆的宣教病人版第51页1.防发生防发生1.易患人群：早检验、早诊疗、早预防易患人群：早检验、早诊疗、早预防2.防加重防加重1.轻度认知障碍：保持心境舒畅、进行益脑健体运动轻度认知障碍：保持心境舒畅、进行益脑健体运动3.防恶化防恶化1.痴呆早期：益智药、益脑健体训练、防止不良刺激痴呆早期：益智药、益脑健体训练、防止不良刺激4.防意外防意外1.痴呆中期：防走失、防跌跤、防误伤（烧伤、烫伤、电伤等）痴呆中期：防走失、防跌跤、防误伤（烧伤、烫伤、电伤等）5.防并发症防并发症1.痴呆晚期：防感染、防压疮、防营养不良痴呆晚期：防感染、防压疮、防营养不良痴呆的宣教病人版第52页二、记性不好正常吗？二、记性不好正常吗？p误区误区人老了，记性不好了，是正常，没关系人老了，记性不好了，是正常，没关系p正确认识正确认识有老年人记忆力下降是正常，但有些人就要警有老年人记忆力下降是正常，但有些人就要警觉老年性痴呆了。要及时去医院看病，早发觉，觉老年性痴呆了。要及时去医院看病，早发觉，早治疗才能早获益。早治疗才能早获益。痴呆的宣教病人版第53页痴呆需要治疗吗？痴呆需要治疗吗？p误区误区得了老年性痴呆也没有好方法，反正是治不好，得了老年性痴呆也没有好方法，反正是治不好，不要那么麻烦了。不要那么麻烦了。p正确认识正确认识老年性痴呆是一个渐进老化过程，轻度和中度老年性痴呆是一个渐进老化过程，轻度和中度患者经过治疗会延缓疾病进展，甚至能够经过患者经过治疗会延缓疾病进展，甚至能够经过治疗恢复部分功效。治疗恢复部分功效。痴呆的宣教病人版第54页怎样预防老年性痴呆？怎样预防老年性痴呆？1.起居有规律，保持高质量睡眠起居有规律，保持高质量睡眠2.饮食清淡，饥饱适宜饮食清淡，饥饱适宜3.控制血脂，预防高血压、糖尿病，防止脑外伤控制血脂，预防高血压、糖尿病，防止脑外伤4.坚持体能锻炼坚持体能锻炼5.树立豁达乐观人生态度树立豁达乐观人生态度6.多动脑、勤思索多动脑、勤思索7.不用铝制炊具不用铝制炊具痴呆的宣教病人版第55页