混合痔中医护理方案护理效果总结分析.doc

宜宾市第二中医医院
混合痔中医护理方案护理效果总结分析
一、基本情况
自2014年5月至12月，我科应用“混合痔中医护理方案”护理住院患者共50例者平均住院日10天
辨证分型统计如下：1．与《诊疗方案》一致的病例数50例：
湿热下注证44例，脾虚气陷证3例，气滞血瘀证2例,风伤肠络证1例。
应用的主要辨证施护方法：疼痛评估、舒适的体位、放松疗法、观察肿物脱出情况、痔核回纳方法、观察出血情况、活动指导、皮肤护理等.
应用的主要中医护理技术：中药熏洗,中药直肠滴入，耳穴贴压，穴位贴敷。
二、护理方案应用情况分析
（一)主要中医护理措施应用情况
1．主要辨证施护方法应用情况
主要症状
病例数
辨证施护方法
实施人次
百分比
便血
32
观察出血情况
29
91％
活动指导
29
91%
皮肤护理
28
86%
疼痛
39
疼痛评估
36
92%
舒适的体位
35
90%
放松疗法
29
74％
肿物脱出
47
观察肿物脱出情况
43
91％
体位
42
89％
痔核回纳方法
32
68%
便秘
1
皮肤护理
1
100％
肛周潮湿、瘙痒
0
皮肤护理
0
0
术后预防尿潴留
38
热敷小腹
38
100%
2．中医护理技术应用情况
主要症状
病例数
中医护理技术
实施人次
百分比
便血
32
中药熏洗
32
100%
中药直肠滴入
30
94％
疼痛
39
耳穴贴压
37
95%
中药熏洗
39
100％
肿物脱出
47
中药熏洗
47
100%
中药直肠滴入
45
96%
肛周潮湿、瘙痒
1
中药熏洗
1
100%
便秘
1
耳穴压贴
1
100％
术后预防尿潴留
38
穴位贴敷
38
100％
中医护理技术应用频率高的项目是中药熏洗和中药直肠滴入,其次是耳穴贴压.分析其原因：1．中药熏洗和中药直肠滴入主要是根据患者的症状由主管医生中药直肠滴入，责任护士指导患者进行中药熏洗,治疗效果明显，因此应用的主动性高。2．用物及操作方法简单，临床易于实施。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
项目
例数
(人）
依从性（％)
满意度（％）
依从
部分依从
不依从
满意
一般
不满意
中药熏洗
47
45（96%）
2（4％)
0
47（100%）
0
0
中药直肠滴入
45
40（89%）
5（11％）
0
45（100%）
0
0
耳穴贴压
37
37(100%）
0
0
37（100%）
0
0
穴位贴敷
38
38(100%）
0
0
38（100%）
0
0
依从性较好的中医护理技术是耳穴压贴、穴位贴敷。分析其原因:1．操作方法简单，无创伤、无痛苦,患者易于接受。 2．对疼痛患者治疗效果明显。
护理满意度较高的中医护理技术是中药熏洗、中药直肠滴入.分析其原因：它能减轻便血、肿物脱出等不适症状,配合其他治疗有较好的效果，因此患者的护理满意度也较高。
本次总结中，刮痧、穴位按摩的应用病例数较少,因此不做分析.
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次:①满意：42人（84％）;②一般：8人(16%）；不满意：0人。
分析其原因:1．《方案》中健康指导内容清晰明确，便于护理人员掌握及临床应用。2．护理人员在实施《方案》的过程中，加强了护患沟通，观察病情更加及时、细致，健康教育更加专业、统一,使患者感到护理人员具有良好的工作态度和职业素养，从而赢得了患者的信任。
(三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性较强:45人(90%）;②实用性一般：5人(10%）.
分析其原因:1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导,使护理人员明确自己在各疾病中医专科护理中应该做什么、如何做，避免了以往工作的盲目性、随机性。2．《方案》中对各疾病常见症状适用的中医护理技术进行了系统的梳理，并对关键环节如：选穴、应用时间、观察要点等做了明确说明，使中医护理技术的应用更加规范、科学。3．系统规范的中医专科护理标准，对于提高年轻护理人员的业务素质和中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
（四）实施中存在的问题：
1．中医饮食调护未落实到位
临床中，大部分医院的营养食堂未能提供特色的中医辨证膳食，具有中医特色的饮食调护局限在健康指导层面。
2．护理效果评价缺乏客观指标支撑
护理效果评价是由责任护士的主观认识及感受来进行评价，造成评价标准不一致。建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析
（一)护理效果评价
1．评价方法
对混合痔的主要症状便血、肿物脱出、疼痛应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数)后的护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。
(二）护理效果分析
采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。本护理方案的效果分析如下：
主要症状
病例数(人）
护理效果（%)
好
较好
一般
差
便血
32
2（6％）
29（91%)
1（3%）
0
肿物脱出
47
3（6％)
44(94%)
0
0
疼痛
39
1(3%）
38（97%)
0
0
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，70％以上的患者认为中医护理配合治疗对改善腰椎间盘突出症的主要不适症状有良好的护理效果.
四、中医护理的作用分析
(一）护理难点分析
由于执行方案的50例患者病情较轻，所以，本次报告中未对方案中护理难点进行分析汇报。
（二）护理作用分析
1、从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治,责任护士进行临症(证)施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状,预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用.
2．减轻疼痛
通过细心的生活指导、做好疼痛的评估.合理运动,应用移情调志等中医情志护理方法进行心理护理,可以消除焦虑.疼痛患者护理效果好共39例，占100％.
五、本专科其他中医护理方法应用情况
执行方案的50例混合痔患者未采用其它中医护理技术及方法.
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