留置尿管的护理操作流程及标准.doc

留置尿管护理技术操作评分标准
项目
评分标准及细则
分值
扣分
原因
得分
准
备
质
量
10
分
1、操作者准备：洗手，戴口罩,戴手套。
2、用物准备与评估：会阴护理盘内备擦洗液(0.02％碘伏溶液)、无菌大棉球、无菌血管钳或镊子两把、 无菌治疗碗和弯盘各一个、无菌纱布两块或无菌干棉球两个、一次性中单、便器、 无菌手套.
3、环境准备：关门窗、调节室温、遮挡患者 。
4、患者准备:开放导尿管，排空膀胱,能积极配合此项操作.
1
5
2
2

操
作
流
程
质
量
75
分
1、评估
①备齐用物至患者床旁，核对床号、姓名，并向患者及家属说明目的取得配合.
②评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状及量，膀胱功能。
③有无尿频、尿急、尿痛等症状。
2、协助患者取屈膝仰卧位或仰卧位，双腿略外展.
3、调整光线,中单垫于臀下，盖浴毯。
4、将棉球用0。1%新吉尔灭浸湿，备用。
5、男性患者留置尿管的护理
①消毒阴茎头部：将浴毯的上半部反折，暴露阴茎部位，用患者的衣服盖于患者的胸部。轻轻提起阴茎将浴巾铺于下方。由尿道口向外环形擦拭阴茎头部。
②消毒阴茎体部：沿阴茎由下向上擦洗,应特别注意阴茎下面的皮肤。
③消毒阴囊部：小心托起阴囊,擦拭阴囊下面的皮肤褶皱处。
④消毒尿管：消毒尿管,尤其注意尿道口附近。
6、女性患者留置尿管的护理
①消毒阴阜部位：经浴毯的上半部反折，暴露会阴部。用患者的衣服盖于患者的胸部。自上而下消毒阴阜部位。
②消毒阴唇部位：左手轻轻上阴唇部位，右手消毒阴唇外的黏膜部分,从会阴部向直肠部擦洗（从前向后）
③消毒尿道口和阴道口部位：左手分开阴唇,暴露尿道口和阴道口。右手持棉球从会阴部向直肠方向轻轻擦洗各个部位.消毒阴蒂、阴唇、阴道口周围部分，再次消毒尿道口。
7、协助患者取舒适卧位整理床单位。
8、撤去浴毯和中单，将用物放回原处。
9、洗手,记录
2
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1
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20
5
5
5

全程
质量15分
1、用物齐全，严格执行无菌操作技术 .
2、患者及家属能够知晓告知事项。
3、患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅.
4、患者出现异常情况时及时处理。
5
2
5
3

留置尿管护理技术操作
（一）目的
对留置尿管的患者进行护理,预防感染，增进患者的舒适，促进功能锻炼。
(二)注意事项
1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。
2、按需要准备用物及环境,保护患者的隐私.
3、保持导尿管的通畅，防止引流管扭曲、受压、折叠。
4、妥善固定尿管及尿袋，尿袋的高度不能高于膀胱，及时排放尿液。协助长期留置尿管的患者进行膀胱训练.
5、根据患者的病情,鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。
6、注意观察尿量、色、性状并做好记录.
7、拔管后根据病情，鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿量情况，有排尿情况及时处理。