妇产科儿科查房制度.doc

医院分级查房制度
一、为了不断提高医疗质量,保障患者生命安全，医院病房必须严格执行三级医师查房规定.
二、病房履行三级医师查房负责制，三级医师即主任医师或科主任、主治医师、住院医师.
三、住院医师查房内容及要求
（一)住院医师查房，要求观察、掌握所管患者情况，并重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后的患者,检查化验报告单,分析各项检查结果,下达当日的治疗检查医嘱并检查医嘱执行情况，了解患者思想情况，做好必要的解释和安慰工作.
(二）住院医师对所管患者每日至少查房两次。
四、主治医师查房内容及要求
(一）要求对所管患者分级进行系统查房，对危重患者、诊断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者的陈述，了解病情变化;检查修改下级医师书写的病历；检查医嘱执行情况及治疗效果；提出进一步处理意见，决定出、转院问题。
(二）对新入院患者首次查房应于患者入院48小时内完成。
（三）主治医师查房每周不应少于2～3次。
五、主任医师查房内容及要求
(一）主任医师(或科主任）查房要解决疑难病例;审查对新入院、危重患者的诊断和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查病历,检查医嘱执行情况及护理质量；听取下级医师、护士、患者对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。
（二）对新入院患者首次查房应于患者入院72小时内完成。
（三)主任医师（或科主任）每周查房1～2次。
(四)主任医师查房应有下级医师、护士和相关人员参加。
六、查房前主管医师需做好准备，如病历、X线片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治住院医师要报告简要病历，目前病情，并提出需要解决的问题.主任或主治医师根据情况做必要的检查和病情分析,并做出指示。
七、上级医师查房记录要求
病危患者每天、病重患者至少3天内、病情稳定者5天内必须有上级医师查房记录。
对诊断不清、治疗不顺利的疑难病例必须有科主任或副主任医师以上人员的查房记录。
八、医院建立科主任查房质量评估制度
(一）由医务处组织3～5位老专家组成评估小组。
（二）每1～2周抽查一个科室.
（三）评估内容：查房内容准备;物理学检查方法的规范化；诊疗分析和临床思路;理论与新进展的反映；解决实际问题的能力与水平；教学意识和对下级医师的指导。
(四）按优秀、一般、差等级进行质量评价。
(五）及时总结、分析查房评估情况，制定改进措施。
(六）评估结果与科室年终考核挂钩。
九、各科室主任要制定相应措施，加强对主治医师、住院医师查房质量的评估工作。