不寐失眠中医临床路径.doc

精神科中医临床路径

不寐（失眠）中医临床路径
一、不寐(失眠）中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断：第一诊断为不寐(TCD 编码：BNX040）。 西医诊断：第一诊断为失眠(ICD-10 编码:F51。0)。
（二)诊断依据
1．疾病诊断
(1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南中医病 证部分》(中国中医药出版社，2008 年）。
(2)西医诊断标准:参照《ICD—10 精神与行为障碍分类》（人民卫生出版社，1993 年)。
2．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组不寐（失眠）诊疗方案”. 不寐（失眠）临床常见证候：
肝火扰心证 痰热扰心证 胃气失和证 瘀血内阻证 心脾两虚证 心胆气虚证 心肾不交证
（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组不寐（失眠)诊疗方案”及中
华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T20-2008）.
1．诊断明确，第一诊断为不寐（失眠)。
2．患者适合并接受中医治疗。
(四）标准治疗时间为≤28 天。
（五）进入路径标准
1． 第一诊断必须符合不寐（TCD 编码:BNX040）和失眠(ICD-10 编码:F51。0）。
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2．患者同时具有其他疾病,若在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床
路径流程实施时,可以进入本路径。
（六）中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）门诊检查项目
1．必需的检查项目:
（1)匹兹堡睡眠质量指数量表
（2）SPIEGEL 量表
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如多导睡眠监测（PSG)、阿森斯失眠 量表、中医症状评分、症状自评量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、明尼苏 达多项人格测试量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、头颅 CT、P300、MRI、甲状腺功 能等。
（八）治疗方法
1．辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1）肝火扰心证：疏肝泻火.
（2)痰热扰心证：清化痰热。
(3)胃气失和证：和胃降逆。
（4）瘀血内阻证：活血化瘀.
（5）心脾两虚证：补益心脾。
（6）心胆气虚证:益气镇惊。
（7）心肾不交证：交通心肾。
2．针灸治疗
（1）体针
(2）耳穴疗法
(3）穴位贴敷
(4）其它疗法
3. 中医心理疗法
4。 认知疗法
5。 行为疗法
6。 推拿疗法
7。 导引疗法
8. 音乐疗法
9。 中药足浴
(九）完成路径标准
匹兹堡睡眠质量指数量表或 SPIEGEL 量表减分率≥30％，或自觉睡眠时间恢复正常， 睡眠质量改善,醒后精神充沛，白天社会功能正常.
（十）有无变异及原因分析
1．治疗期间合并其他疾病需要治疗，影响本路径执行时，退出本路径。
2．治疗过程中,发生病情变化，出现严重并发症，退出本路径。
3．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、不寐(失眠）中医临床路径门诊表单
时间
年 月 日
（第 1 天）
年 月 日
（第 2～7 天）
年 月 日
（第 8～14 天）
年 月 日
（第 15～28 天）

主要
□询问病史与体格检查
□采集中医四诊信息
□必需选择的辅助检查：
□SPIEGEL 量表
□匹兹堡睡眠质量指数量
表
□可选择的辅助检查：
□多导睡眠监测
□阿森斯失眠量表
□症状自评量表
□汉密尔顿抑郁量表
□汉密尔顿焦虑量表
□明尼苏达多项人格测试
量表
□抑郁自评量表
□焦虑自评量表
□中医症状评分
□头颅 CT
诊疗□工P作300
□MRI
□甲状腺功能
□完成初步诊断
□中医辨证
□确定治疗方法
□中药内服
□汤剂 □中成药
□针灸治疗
□体针 □耳穴疗法
□穴位贴敷 □其它
□中医心理疗法
□认知疗法
□行为疗法
□推拿疗法
□导引疗法
□音乐疗法
□中药足浴
□完成首诊门诊病历
□与患者及家属沟通病情
□中医 四诊 信息
采集
□注意证候变化
□根据 病情 变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□中医四诊信息
采集
□注意证候变化
□根据病情变化
调整治疗方案
□完成复诊记录
□病情评估
□判断治疗效果
□制定随访计划
□匹兹堡睡眠质
量指数量表
□SPIEGEL 量表

病情 变异 记录
□无 □有,原因：
1.
2.
□无 □有,原因：
1.
2.
□无 □有,原因：
1.
2.
□无□有,原因：
1.
2.

医师 签名

适用对象：第一诊断不寐（失眠）(TCD 编码：BNX040,ICD-10 编码：F51。0） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 病程： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日 标准治疗时间≤28 天 实际治疗时间: 天