基坑支护安全隐患记录排查表.doc

排查要点
基本情况
具体安全隐患情况
＊专项方案履行“编制、批准、审定"程序情况
1、已按规定履行（ )，2、未按规定履行( ）。

＊深基坑施工方案专家论证
1、已论证（ ），2、未按规定论证（ ）。

基坑（含深基坑）开挖对相邻建(构）筑物及各类管道影响情况：
1、有明显影响（ ),2、无明显影响( ）。
3、有消除影响的方案（ ），4、未制定消除影响的方案( ）。

按施工方案开挖
1、符合施工方案( ）,2、不符合施工方案（ ）.

坑壁支护:
1、 符合施工方案( ）,2、不符合施工方案（ ）。
3、无局部变形及坍塌( ）,4、局部变形及坍塌,但已采取措施（ ），5、局部变形但未采取措施（ ).

临边防护
1、符合要求( )，2、不符合要求（ )。

排水措施
1、符合规范（ )，2、不符合规范( ）。

上下专用通道
1、符合要求（ ），2、不符合要求（ ).

＊大型施工机械进场报验：
1、已报验（ ）,2、未报验（ ）。

施工设备施工与槽边的距离
1、符合要求（ ），2、不符合要求但有措施，3、不符合要求且无措施（ )。

坑边荷载及其堆放距离
1、符合设计规定（ )，2、不符合设计规定（ ）。

挖土机作业半径有无人员：
1、有人员（ ）,2、无人员（ ).

挖土机的作业位置
1、牢固安全（ )，2、不牢固安全（ ）.

坑内作业人员安全防护及安全立足点
1、符合要求( ),2、不符合要求（ ）。

*挖土机作业人员特殊工种操作证
1、具备（ ），2、不具备( ）。

基坑支护变形及相邻建（构筑物）沉降监测：
1、已监测（ ），2、未监测（ )，

其他：（规范有规定，本表未列入的其他安全检查控制项目)

工程名称: 项目负责人： 专职安全员： 工程监理部：
施工进度： 隐患排查时间： 年 月 日
基坑支护安全隐患排查记录表