建龙表格(监理评估报告).doc

JL－C005

房屋建筑工程和市政基础设施工程
单位工程质量评估报告
监 理 号:
工程名称：
子项名称：
监理单位(章）:
(甲、乙、丙级）
年　　月　　日
工　程　概　况
工程名称

工程地址

建筑面积

结构类型

层数

总高

电梯

自动扶梯

开工日期

工程完工日期

施工许可证号

施工图审查
批准书号

建设单位

勘察单位

资
质
等
级

设计单位

施工单位

检测机构

地基处理、桩基础、钢结构、预应力、幕墙、装饰设备安装等子分部工程分包设计、施工单位

总监理工程师

证
号

监理工程师

监理员

地基与基础分部工程质量评估报告
监理周期

基础类型

工程建设过程中质量控制情况(工程监理检查内容及情况)
原材料、构配件检验

验槽或试桩

试块、试件
检查情况

防水层

检查情况
检验批

签认情况
质量文件的

监理抽测情况

发现问题以及处理结果

规范法规情况
工程建设过程中执行

其它需要说明的问题

评估意见
基础分部工程质量

备注

主体结构分部工程质量评估报告
监理周期

结构类型

工程建设过程中质量控制情况（工程监理检查内容及情况)
原材料、构配件检验

检查情况试块、试件

检验批检查情况

质量文件的签认情况

监理抽测情况

发现问题以及处理结果

规范法规情况
工程建设过程中执行

评估意见
主体分部工程质量

备注

子分部工程质量评估报告
监理周期

结构类型

监理检查内容
验收情况
检验批质量

签认情况
质量文件的

发现问题以及处理结果

行规范法规情况
工程建设过程中执

质量评估意见
子分部工程

备注

装饰、屋面、设备安装分部工程质量评估报告
序号
名称
旁站监理检查内容及结论
1
装饰装修

2
建筑屋面

3
给
排
水

4
建筑电气

5
智能建筑

6
通风与　空调

7
电
梯

8
其
它

9
保证文件
工程质量

单位工程质量评估意见
单位工程质量监理小结

监理结论
(公章）
项目监理工程师： 总监理工程师: 年 月 日
附件：