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中心卫生院年度城镇职工医疗保险工作总结
一年来，在医保局领导的关怀及医院全体职工的共同努力下,严格按照《*＊市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，继续为医保工作的持续、健康和稳定发展健全完善了我院的市保运行机制，在医疗卫生改革不断深化和医疗市场竞争十分激烈的形式下,我院本着“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念,完成了2007年＊*地区及周围企事业单位和机关团体市级参保人员的医疗服务工作，并得到参保人员的好评。现将2007年度的工作总结如下：
一、加强职工培训,积极做好医保政策宣传工作。首先，为使医保工作顺利进行，使医务人员自觉执行各项医改政策，我院利用周会时间，组织全院职工开展了医保有关政策法规、规章制度及相关知识技能的培训。同时组织有关人员到省、市先进医院参观学习，并以开座谈会的形式征求医务人员和参保职工的意见,以使我院的医保工作更完善、更具体。其次,通过在医院宣传栏张贴医保局有关政策法规及相关文件规定等，使患者了解医保政策的相关规定如起付标准、报销范围等，在向参保职工宣传医保政策的同时有效地减少了医患之间的矛盾，保证了我院医保工作在相互支持、相互协作的和谐氛围中健康顺利发展。
二、狠抓内部管理，规范医疗服务行为。我院严格按照《＊*市职工医疗保险定点机构服务协议书》的要求，建立健全内部管理制度,把医保工作规范化、制度化。从操作→结算→审核,明确责任、分工协作，努力营造规范的工作秩序，做到门诊患者及时刷卡、出院患者及时结算,如有患者对医保局的有关政策规定不明白前来咨询时，及时给予耐心、细致的解答,充分体现人性化的服务理念，为参保职工提供了优质、方便、快捷的医疗服务。
三、严肃纪律，建立有效地内部考核制度.为规范医疗保险制度，从参保人员来就医到结算，层层把关，做到合理用药、合理检查,对可疑病种如：骨折、外伤等，采取对病人多询问、出具相关证明材料等办法,有效地杜绝了工伤、交通肇事、打架斗殴等病种进入医疗保险范围.并采取信息反馈制度,对医保局《审核通知单》上出现的问题及时与主管医生和相关人员联系沟通,使医务人员知道问题出现在什么地方,以及时改正，避免相同问题再次出现。同时本着宣传教育与经济处罚相结合的约束机制,让相关责任人写出自查报告,使广大医务人员能自觉遵守医保政策的规定,并将相关知识运用到实际工作当中。
四、加强管理，提高医疗服务质量,进行医疗费用控制。在医疗成本不断增长，医疗费用逐年增高的形式下，我院对人均费用的控制提出了较高的要求，根据《协议》协定，我院为一级医疗机构,住院人均统筹费用在2000元以内,为了有效控制医疗费用,我院要求各科室根据病情做到合理用药,合理检查,合理治疗,并充分利用外院实验室的检查、诊断资料，避免重复检查,造成资源浪费，给患者增加费用负担，并对一些常用药品及诊疗项目采取降价、优惠等措施,有效的控制了医疗费用，为患者减轻了负担。截止2007年12月26日，我院门诊人次为2086人次，人均门诊费用为66。29元；住院人次为247人次，人均统筹支付费用为:1977。46元，各项指标均未超出《协议》规定的标准要求.
在过去的一年里，虽然取得了一定的成绩,但也存在诸多的问题,如记帐归类不明确，个别医务人员对有些医保政策理解掌握不够等，还需加强业务、政策学习.在今后的工作当中，我院将认真总结工作中的不足,加大力度，强化管理,为医保政策的持续、健康和稳定发展承担应有的责任，并本着“以患者为中心”的服务理念，继续为广大参保职工提供优质、方便、快捷的医疗服务.