乡村卫生室评核方案.doc

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乡村卫生室评核方案

为了促进全市农村卫生室规范化建设，提升农村卫生室疾病控制、妇幼保健、基本医疗服务水平和应对、处置突发公共卫生事件的能力，提高乡村医生队伍素质，切实保障广大群众健康服务需求，结合枝江实际，制定本办法。
一、指导思想
以科学发展观为指导，按照省、市关于进一步加强农村卫生工作的部署要求，紧紧围绕村卫生室实施国家基本药物制度的工作重点，通过构建村卫生室考核评价体系，探索建立有目标、有责任、监督到位、科学评价的管理机制，促进全市村卫生室整体服务能力不断提高，为广大群众提供安全方便的基本医疗和公共卫生服务。
二、考核原则
坚持科学、公平、公正、公开的原则。
三、考核机构
市卫生局成立枝江市农村卫生室考核委员会（具体名单附后），负责全市村卫生室考核的具体实施工作和具体工作制度的制定。各镇（街办）卫生院设立考核小组，卫生院院长任考核小组组长，在考核委员会指导下负责本辖区内村卫生室的考核工作。
四、考核对象
全市持有《医疗机构执业许可证》的村卫生室
五、考核内容
村卫生室考核主要包括以下四个方面的内容：
（一）公共卫生服务方面
爱国卫生及计划生育技术指导等工作落实到位。
（二）基本医疗服务方面
严格按照医疗机构执业许可证开展诊疗项目，对常见病、多发病能够正确诊断、合理治疗；对急危重病人能够正确处置、及时转诊。处方、门诊病历书写规范，门诊日志各项登记记录完整清楚；合理用药，不滥用抗生素、激素、维生素；不过度用药；医疗废弃物按规范要求处理。严格执行医疗技术操作规范，严格消毒措施，杜绝医疗事故，防范医疗差错。按时参加各种业务例会和培训学习，并做好相关记录。
（三）各项政策及制度执行方面
做好新农合及基本药物制度政策宣传，认真执行相关制度和规定。做到门诊费用即看即报，定期公示参合农民医疗费用报销补偿情况、基本药物价格。按规定配备和使用基本药物，实行零差率销售。按照枝卫发〔 〕35号文件规定的五统一要求做好村卫生室一体化管理。各项内部管理制度齐全，人员职责分工明确，财务管理规范；建立规范的医疗卫生服务台帐，及时上报卫生信息。
（四）医德医风考核方面
服务态度良好，服务环境整洁。无患者投诉、无投机取巧套取新农合资金现象、无私自提高基本药物价格及销售非基本药物行为，随机调查10名以上村民或村干部，满意度≥90%。
六、考核标准及方式
（一）考核标准。各卫生院根据考核内容制定百分量化考核细则（公共卫生计40分，基本医疗服务计30分，各项政策及制度执行情况计20分，医德医风计10分，总计100分），报卫生局审批后执行。
（二）考核方式。实行百分量化考核，采取实地查看、现场抽考、发放满意度调查问卷、与村干部和村民座谈等形式进行。各卫生院负责本辖区的村卫生室的具体考核，也可与其它乡镇卫生院交叉考核，市卫生局、财政局根据情况进行抽查。每次考核要在当月30日前结束，并将考核结果（包括具体扣分内容）及时上报乡镇党委政府、市财政局、市卫生局。
七、考核周期
各卫生院每季度组织一次考核，市财政局、市卫生局每半年抽查一次。
八、考核结果的应用
（一）考核成绩优秀的村卫生室由各乡镇农村卫生协会给予奖励，对各乡镇考核成绩综合排名倒数第一的村卫生室，市卫生局将进行通报批评，并责令限期整改。对于出现医疗差错、事故的乡村医生，予以暂停执业，限期整改；情节严重的，注销其执业资格。
（二）考核结果与乡村医生工资及各类补助发放直接挂钩。
九、资金划拨
（一）市财政局、市卫生局对各卫生院实行考核资金按月预拨、半年考核。将当月应拨经费总额的90%划拨到乡镇卫生院，预留10%作为考核后补助。
（二）各卫生院对村卫生室实行定补和考核后补助。按财政补助总额的40%对村卫生室实行定补，用于乡村医生基本工资及村卫生室基本运转的相关业务费用。60%部分作为考核经费，由卫生院每季度按照村卫生室考核细则对村卫生室进行量化考核后兑现。
十、监督管理
在实施考核的过程中，考核委员会将对各考核小组的工作进行认真监督检查，对不按要求开展考核工作的，视情节责令改正或通报批评。

一、开展重大体制机制综合改革试点
(一)推进管办分开,深化公立医院管理体制改革。
1.加强卫生行政部门全行业管理职责。健全医疗服务监管机制,所有医疗卫生机构按照分级管理原则,均由卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。健全医疗服务标准、规范和质量评价体系,加强医疗服务行为、质量安全和医疗卫生机构运行监测监管。
2.建立统一、高效、权责一致的政府办医体制。成立公立医院管理委员会,履行政府所有者职能,负责公立医院功能定位、发展规划、资产管理、财务监管、绩效考核和医院主要负责人聘任等。委员会办公室设在市卫生局,负责日常管理工作。
(二)推进政事分开,完善公立医院法人治理机制。
1.建立公立医院法人治理结构。公立医院管理委员会下设理事会,由卫生行政部门、医院及其他利益相关方选派若干名具有一定管理经验的专家组成,具体负责公立医院的日常决策部署、管理委员会的重大决策执行和院长人选的提名,特别重大事项报管理委员会研究。实行理事会领导下的院长负责制和院长任期目标责任制,明确院长的职责。推进院长职业化、专业化建设。探索取消医院行政级别,逐步推行院长年薪制。
2.建立公立医院绩效考核制度。建立以公益性为核心的公立医院绩效考核体系,公开考核结果。考核结果与院长任免、奖惩和医院财政补助、工作人员收入水平等挂钩。
3.加强公立医院监管。成立公立医院监督委员会,由卫生行政部门、医疗保险经办机构、事业单位登记管理机关、社会评估机构、人大代表、政协委员、行业专家和服务对象代表等组成,负责对医院管理运行、医疗服务、财务风险以及院长履职等情况进行监督。强化对公立医院履行功能定位、建设发展和投融资行为的监管。
(三)推进医药分开,完善公立医院补偿机制。
1.改革以药补医机制。逐步将公立医院补偿改为服务收费和政府补助两个渠道。合理调整药品价格,落实药品价格政策,采取财政给予适当补助的方式,降低药品加成收入。逐步取消药品加成政策,对政策调整减少的药品加成收入,财政给予全额补助。
2.调整医疗服务价格。参照有关标准,结合实际,调整我市医疗服务价格。扩大医用耗材招标范围,降低医疗成本。
3.探索医疗保障支付制度改革。推行按病种付费、按人头付费、总额预付等医疗保险支付方式,扩大医疗保障范围,提高支付比例。
4.加大政府补助力度。市财政安排市人民医院基本建设和大型设备购置补助专项资金300万元,引进和培养高端医学人才、重点学科建设补助专项资金200万元。同时,将2018年度市人民医院政策性亏损补助纳入补助基数。在综合绩效考评的基础上,对公立医院承担的重大疫情防控和政府指定的紧急救治、援外、支边、支农等公共卫生服务,由政府采取购买服务的方式予以补助。落实政府对公立中医医院投入倾斜政策。
(四)完善医疗机构分类管理制度。建立健全不同经营性质医疗机构管理制度,政府举办公立医院,要面向城乡居民,提供优质、价廉、方便、可及的基本医疗服务。鼓励和引导社会资本举办医疗机构,促进非公立医疗机构持续健康发展,满足群众的多层次医疗服务需求。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质,按照经营性质规范管理。
二、推进公立医院服务体系建设
(一)优化公立医院布局结构。
1.完善公立医院设置规划。根据公立医院改革与发展需要,研究制定全市区域卫生规划和区域医疗机构设置规划。将市级中医医院建设列入全市卫生事业十二五发展规划,优化公立医院结构布局。
2.明确各级公立医院功能定位。市人民医院以建成全市区域性诊疗中心为目标,着力提升技术、管理水平和服务能力。县级公立综合医院主要提供常见病和多发病的诊疗,发挥好在农村三级医疗卫生服务网络中的龙头作用。推进公立中医医院改革发展,发挥中医药特色优势,提高中医临床疗效。
3.优先建设发展县级医院(含中医医院)。积极争取中央、省对县级医院标准化建设支持。推进县级医院人事管理、收入分配、绩效考核和支付方式等综合改革试点。
(二)建立公立医疗卫生机构分工协作机制。大力实施卫生强基工程,通过技术支持、人员培训、管理指导等形式,建立公立医院与城乡基层医疗卫生机构对口帮扶关系,带动基层医疗卫生机构发展,逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的格局。推行城市三级医院向县级医院轮换派驻医生制度,每个县不少于1所医院,每所医院不少于5名医生。各县级医院每年遴选不少于3名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习。在广饶县试点,为公立医院适当增加部分编制用于充实卫生强基人员队伍。
(三)推进公立医院信息化建设。逐步建立实用共享的信息系统,推行电子病历及电子健康档案。逐步实现公立医院内部信息系统互连互通,与基层医疗机构信息、医保结算监管信息互连互通。推行新农合、职工基本医疗保险、城镇居民医保即时报销制度。合理配置大型医疗设备,实现资源共享。推动开展公立医院远程医学活动。
三、推行便民惠民措施
(一)提升医院服务水平。在全市二级以上公立医院开展预约诊疗服务,改善服务流程,推行便民措施,推广优质护理服务,提高医疗服务水平。加强全市急救服务网络建设,提供安全、高效的医疗急救服务。加强医患沟通,建立医患纠纷调处机制,构建和谐医患关系。
(二)控制医药费用。督促公立医院优先配备、使用基本药物,提高基本药物销售额比例。加大临床路径管理推行力度,不断扩大实施医院和病种范围。加强医药费用的监管控制,在全市公立医院实施双降、双控、双规范三双行动,即降低药品收入占业务收入比重、降低耗材支出占医疗支出的比重;控制医疗成本、控制人均门诊费用和住院费用过快增长;规范检查和用药行为、规范临床路径和治疗项目,有效减轻群众就医负担。强化医疗保险经办机构对医疗服务的监督制约作用。(三)提高医疗安全质量。深入开展医疗质量万里行活动。加强重点学科建设与管理,完善医疗安全管理等重点环节考核评价机制。卫生行政部门加强对试点单位的日常考核、动态监管及科学评价。实施黄河口医学领军人才培养工程,制定三年内选派60名医疗管理人员、业务骨干到国内外发达地区培训进修的计划。完善卫生专业技术人员继续教育和住院医师规范化培训制度。
四、调动医务人员工作积极性
(一)完善公立医院人事和收入分配制度。合理确定公立医院人员编制,实行全员聘用、竞聘上岗和新进人员公开招聘制度。实施绩效工资制度改革,建立绩效工资总量管理办法和绩效考核分配制度。坚持多劳多得、优绩优酬,适当拉开收入差距,将医务人员的工资收入与岗位职责、工作业绩、贡献大小等挂钩,并重点向关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜。
(二)营造良好医疗执业环境。深入开展平安医院创建活动,建立医疗纠纷第三方调解机制。推行公立医院医疗安全风险基金管理,增强风险防范意识。逐步开展执业医师多点执业试点,促进医务人员合理流动。
(三)推行院务公开,推进民主管理。完善公立医院组织结构、规章制度和岗位职责,推进医院管理的制度化、规范化和现代化。实行三重一大决策制度,即公立医院内部重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项,须经领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报公立医院管理委员会批准后执行。推行院务公开制度,充分发挥公立医院党组织的政治核心和职工代表大会的民主监督作用,推进民主管理。

敬爱的党组织：
很高兴可以参加这次的预备党员的党课培训，坐在教室里我的心情是异常激动的因为我感觉到自己离党的距离越来越近，并且坐在这个偌大的教室里我可以静静的聆听党的教诲以及把自己对党的认识与心得和周围同学相互分享，相互加深对党的认识进而不断地提高自己，使自己更加具备成为一名党员的资格。
在这次党课培训中，第一个给我们上课是刘从德老师，上课的内容是关于周边关系的，这是一个一直受到广泛关注的热点问题，处理好我国的周边关系对我国的意义重大但这同时也是一项艰巨并且需要我们世世代代来为之奋斗的任务。刘老师首先从发问中国该怎样和世界相处来引导我们思考，这是社会主义首先在少数几个国家出现所面临的问题，特别是在中国改革开放、实行市场经济、对外的贸易与交流越来越频繁的时代背景下，这个问题越发获得了更多的关注。当前，中国的话语体系相对于以前发生了很大的变化，现在我国提倡要为整个世界的发展做贡献，一直以来我国也是不懈地践行着自己的承诺，不断帮助需要帮助的国家并对外实行人道主义的原则，在去年我们的邻国日本发生地震后，我国积极在国内发起捐赠活动，发动全国的力量来援助日本，尽最大的能力帮助日本度过这次厄运。在与世界的相处中，因为世界是在不断变化的，时代的主体也是在不断变化的，首先要能动的认识世界，在认识世界的基础上分析国家的形势认识自己以进一步更好的与世界相处。
这种认识要从三方面入手：第一，认清国情。我国是一个地域辽阔、人口众多的社会主义国家，虽然资源很多但是如果按人均算下来每个人就不多了，而且我国现在正处于发展时期，对于资源的消耗很大所形成的污染也是巨大的，资源短缺以及环境污染是我们正面对并且需要迫切解决的问题。在国情问题上，我们要首先认识一个真实的中国，才能让世界了解一个真实的中国，并且要正确看待世界跟中国的认识，一定是站在中国看世界。对于中国是一个怎样的国家这是一个不能简单界定的问题，对于不同的人会有不同的认识但是我们要尽量用最客观的态度来看待这个问题，相互补充；第二，认清世情。对于当前世界是一个怎么样的情况，首先应该认识到霸权主义与强权政治仍然存在，只是这种霸权主义和强权政治不再是以往那种呈现在表面的，现在它以一种人们不易察觉的方式来渗透入人们的生活中，比如现在大热的好莱坞电影，从表面上看这和其他电影没什么区别都是满足人们的娱乐和消遣的需求，但是从深层次看，在好莱坞的大片中无不传递着西方的文化以及其文化的优越性，在影片中更多呈现的是世界以西方特别是以美国为中心的世界观，这会在一定程度上混淆人们的世界观。
而且，恐怖组织也在恶性膨胀，破坏着人们平静的生活。在这个日益快速发展的世界中，一些问题也越发突出了，首当其中的是环境恶化，现在这已经成为了一个全球性的问题，需要世界各国的人们联合起来共同努力加以解决的问题。网络，这是个现在让人又爱又恨的高科技产品，在为我们的生活带来便捷的同时也使我们变成了一个又一个电脑人，它改变了我们的生活方式；第三，认识周边状况。对于周边关系，我国实行的是大国是关键的原则，特别是中日与中俄关系。对于中俄关系，中国和俄国是战略伙伴关系，有着共同的经济利益以及共同利益点要稳定后方、东方。对于中日走关系，首先在客观的认识中国和日本，并且在这个过程中要不断反思自己，放眼未来，认识到日本的经济实力、不屈的实力，认清日本想要成为一个军事大国的事实。不管对于哪个国家，我们不仅要认识而且要作细致的分析并认识到经济安全不容忽视。刘老师的讲解让我对我国的认识又推进了一步。
第二节课的主题是党的光辉历程，这是一堂很值得聆听的课，要加深对党的认识这是一堂必不可少的课程，只有了解了党的历程才会对党有更深刻的体会。中国***领导中国人民经历了新民主主义革命、社会主义革命和建设时期以及改革开放时期，虽然这当中的道路是很曲折的但是中国***凭借其不屈的品质和坚忍不拔的意志带领中国人民度过了这段艰苦的岁月，听到老师的讲解，我的敬佩之情油然而生，对于可以加入到这个大家庭中感到异常的激动和神圣。对于这次的党课培训我异常的珍惜，让我学到了很多，期待着下个星期的党课。

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