保健院HIV感染孕产妇临产预案.doc

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关于印发艾滋病感染孕产妇临产
应急预案的通知

各相关科室：
现将《枣阳市妇幼保健院艾滋病感染孕产妇临产应急预案》印发给你们，请各地各科室结合实际工作认真贯彻落实。

枣阳市妇幼保健院
2014年８月 日
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关于印发艾滋病感染孕产妇临产
应急预案的通知

各相关科室：
现将《枣阳市妇幼保健院艾滋病感染孕产妇临产应急预案》印发给你们，请各地各科室结合实际工作认真贯彻落实。

枣阳市妇幼保健院
2014年８月 日

枣阳市妇幼保健院HIV感染孕产妇临产
应急预案

为了进一步做好艾滋病病毒母婴传播的预防与处理，落实艾滋病母婴阻断干预措施，降低婴儿及医务人员感染艾滋病病毒的危险，减少艾滋病的传播，维护社会稳定和经济发展。根据《枣阳市预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播工作实施方案》要求，结合我院工作实际，制定《HIV感染孕产妇临产应急预案》。
一、指导思想
做到“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”，最大程度地减少艾滋病病毒母婴传播的几率，提高妇女儿童生活质量及生存率，并降低医务人员感染艾滋病病毒的危险。
二、主要依据及适用范围
《枣阳市预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》，适用于我院艾滋病感染孕产妇临产应急。
三、应急机制
（一）摸清检测情况。一是围保科在对孕晚期进行产前检查时，要详细询问病史，对具有高危行为的或超过3个月窗口期的孕妇要再次进行ＨＩＶ抗体检测，以免漏检；二是妇产科住院医生接诊孕产妇住院分娩时，必须询问HIV检测情况，查看《孕产妇保健册》或门诊病历中HIV检测印章，确认孕期已检测的，仍应开具艾乙梅检验申请单，在临产前再次进行检测。如孕期从未进行过HIV检测的，应通知检验科立即行HIV抗体快速检测（用不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂进行HIV抗体筛查检测）。
（二）检测结果处理。检验科第一次检测结果为阳性可疑的，必须立即行第二次HIV抗体快速检测（用不同原理或不同厂家生产的快速检测试剂再次检测），第二次检测结果仍为阳性可疑者，一是及时电话通知妇产科医生；二是迅速将血样送至枣阳市疾控中心进行检测或确认。
（三）制定安全分娩预案。接到检验科可疑阳性通知后，妇产科医生要在第一时间内告知科主任。由科主任组织相关医师、护士和助产士集中讨论安全分娩预案，并通知院感办参加，由院感办人员提出做好职业暴露防护和院感控制措施（包括重点注意事项）。
（四）知情干预。在知情同意情况下，孕妇立即服用HIV抗病毒药物。HIV感染产妇所新生儿应尽早（出生后6～12小时内）服用抗病毒药物（抗病毒药物由保健部负责联系与供应）。
（五）产时干预。做好隔离防护，将艾滋病感染孕产妇安排在隔离待产室、分娩室和病房，按HIV消毒隔离规范做好消毒隔离工作。
（六）安全分娩助产。根据病情选择适当的分娩方式，尽量避免可能增加HIV母婴传播危险的会阴侧切、人工破膜、使用胎头吸引器或产钳助产、宫内胎儿头皮监测等损伤性操作，减少在分娩过程中母婴传播艾滋病病毒的概率；医务人员严格执行消毒隔离措施，做好自身防护。
（七）喂养方式选择。两次检测结果阳性可疑者，医护人员要委婉告知产妇产后应选择人工喂养婴儿。待襄阳市CDC确认试验结果阴性后，再告知可进行母乳喂养；如确认阳性，一直坚持人工喂养，不能混合喂养，最好不用母乳喂养。
（八）停用药物选择。确认试验结果阴性，产妇和新生儿立即停服HIV抗病毒药物。确认试验结果阳性者，婴儿如选择人工喂养，分娩结束产妇停止抗病毒药物的应用，婴儿服用抗病毒药物至出生后4-6周停药；如选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至断乳后1周，婴儿抗病毒药物服药至出生后4-6周停药。母乳喂养不得持续超过6个月。
（九）职业暴露防护。操作前，医护人员要佩戴好防护设备，做好各项准备。操作过程中，医护人员应严格操作规程，避免利器的刺划伤。如发生职业暴露行为，应立即按《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》严格进行处理，并及时报告院感办。
（十）终末消毒。由院感办主导，按规范要求做好病室、医疗器械、用物的消毒，一次性医疗用品使用后应单独处理，并注明感染标识。
（十一）人文关怀。做好个人隐私保密，提供新生儿喂养指导，动员人工喂养，由保健部牵头做好HIV感染孕产妇和婴儿个案随访及早期诊断，落实住院分娩、人工喂养的经费补助。
（十二）严守医密。所有参加HIV阳性孕产妇应急工作的医护人员、助产士、检验人员和其他人员必须严格保守孕产妇及其婴儿的信息，不得向外泄露，否则，除承担由此引起的后果外，将依法追究法律责任。
本《预案》自发文之日起开始实施，原来与本预案不一致的，都按照本预案原则执行。
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