创新创业团队申报书.doc

编号：

佛山市南海区“蓝海人才计划”
创新创业团队申报书

项 目 名 称

项目所属领域

申报团队类型
□创新团队 □创业团队
团队带头人姓名

带头人联系电话
固定
电话

移动电话

联 系 人 姓 名

联 系 人 电 话
固定电话

移动电话

联 系 人 邮 箱

佛山市南海区经济和科技促进局制
二〇一四年五月
填 写 说 明
一、 请按照表中栏目填写各项内容，填写时请删除表格中的说明文字，表中文字统一使用五号宋体。
二、 填写人员应客观、真实地填报材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。
三、封面填写说明：
1.封面编号由材料受理单位填写。
2.“项目所属领域”包括：电子信息、高端装备制造、生物制药、高端医疗器械、新材料、节能环保、新能源、高端服务、高新技术改造传统产业九个领域中的一种。
3.“申报类型”请选择创业团队或创新团队中的一种。
4.带头人和联系人不能填写同一人。
四、第三部分“团队核心成员情况”的填写说明：
1. “项目角色”填写，对于创业团队是核心成员在承载单位中的行政职务，如：总经理、技术副总（总监）、运营副总（总监）、财务副总（总监）等；对于创新团队是核心成员在团队中的职能分工，如：项目负责人、子项目负责人、**工程师等。
2. “每年在南海区工作的时间（日）”为6个月以上即120个工作日以上，若为全职即为240个工作日。由于该项目不是一般的产学研项目，在项目执行过程中将严格考核团队成员在项目承载单位的工作时间，申报团队请务必在能保证工作时间的前提下申报。
五、第五部分“项目技术与产品（服务）”填写说明：
1.一、（三）“与项目相关的知识产权情况”填写的知识产权必须与项目类容紧密相关并且在附件中提供对应的证明文件；“知识产权类别”包括发明专利、实用新型专利、软件著作权、集成电路版权、论文著作等；权利权人和被许可使用权人不一致的要在附件中提供许可证明文件。
2.二、（二）.3“项目实施后要达到的主要技术指标”将作为项目考核、验收的重要依据，请根据团队创新水平及技术储备实事求是
地填写。
六、第十部分“项目发展目标”填写说明：
1. “项目发展目标”相关内容没有的用“/”填写占位，切记不要删除或空缺；涉及到医药行业的多选框请用“√”替换“□”。
2. 表中的投入和产出目标需与申报书第九部分一致；知识产权成果需与申报书第五部分第五项“项目实施后预期获得的成果”一致。
3. 创新团队申请发明专利不少于3件，发表学术论文不少于4篇。创业团队申请发明专利不少于2件，发表学术论文不少于2篇。专利权人必须是项目承载单位，论文须注明“由佛山市南海区｀蓝海人才计划｀项目资助”。
4. “项目产品（服务）的销售收入”中的“项目产品（服务）”要与申报书第五部分中二、（二）.2点所列的一致，与申报项目无关的产品（服务）收入不得计入销售收入。
七、装订要求：
（1）申报书的封面不需另行设计采用200g白色卡纸打印，申报书内容使用A4纸打印，团队成员在指定位置签字确认，已有承载单位的还要加盖公司公章。
（2）申报书采用双面打印，附件材料目录清单、附件材料一起胶装成册，请勿采用其他装订方式。
（3）申报书需制作书脊，格式为：“项目名称”+“带头人姓名”。
（4）不符合填写、装订要求的申报书不予受理。
八、 此申报书可在佛山市南海区经济和科技促进局（科技）网站（
九、此申报书将作为申请佛山市南海区“蓝海人才计划”认定的主要材料，如果申报团队通过认定，此申报书的相关内容将作为以后签订管理合同、管理项目的重要依据，务必实事求是填写。

第一部分 承诺书

本团队的承载单位 及团队核心成员已认真阅读并熟悉《佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队申报指南》、《佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队扶持奖励办法》、《〈佛山市南海区“蓝海人才计划”创新创业团队扶持奖励办法〉实施细则》、《佛山市南海区“蓝海人才计划”管理合同》的相关要求，并作以下承诺：
1、本团队向佛山市南海区经济和科技促进局提交的《佛山市南海区“蓝海人才计划”申报书》及其附件等申报材料的内容真实、合法、有效。
2、团队成员的签名都是各团队成员的亲笔签字。
3、如团队通过评定立项，团队核心成员全职(每年工作时间不少于240个工作日)在承载单位工作的人数不低于核心成员总数的50%，其余核心成员每年在承载单位的工作时间不少于120个工作日。
4、如团队通过评定立项，团队核心成员及承载单位将全面按照上述文件的要求到佛山市南海区开展所申报的项目。
如果承载单位、团队核心成员违反以上承诺的，可被依法取消申报资格或入选资格，并承担相应的法律责任。此承诺书将自动作为日后所签管理合同的组成部分，具有法律效力。

团队带头人（签名）：
其他核心成员（签名）：

承载单位公章：
日期：
第二部分 项目概述

（在该部分，陈述项目的总体构想，包括：项目的定位、主要技术、市场前景、方案可行性等方面。字数在1000字左右。）

第三部分 团队核心成员情况
一、 团队带头人
姓名
性别
年龄
国籍
职称
最高学历
毕业院校

项目角色
每年在南海工作的时间（日）
身份证号/护照号
手机号码
电子邮箱

团队带头人介绍（500字以内）：主要介绍团队带头人的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。

二、 其他核心成员
姓名
性别
年龄
国籍
职称
最高学历
毕业院校

项目角色
每年在南海工作的时间（日）
身份证号/护照号
手机号码
电子邮箱

团队成员介绍（300字以内）：主要介绍团队成员的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。

姓名
性别
年龄
国籍
职称
最高学历
毕业院校

项目角色
每年在南海工作的时间（日）
身份证号/护照号
手机号码
电子邮箱

团队成员介绍（300字以内）：主要介绍团队成员的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。

姓名
性别
年龄
国籍
职称
最高学历
毕业院校

项目角色
每年在南海工作的时间（日）
身份证号/护照号
手机号码
电子邮箱

团队成员介绍（300字以内）：主要介绍团队成员的教育背景、工作经历、个人专长及在个人专长领域取得的主要业绩。

······
三、团队整体情况
团队核心成员构成（单位：人）
总人数

正高职称
副高职称
中级职称
博士学位
硕士学位
学士学位
境外引进成员
省外引进成员

千人计划入选者
国家杰青
国家重点实验室负责人
中科院百人计划入选者
长江学者
其他
相关成员同时拥有多个荣誉称号情况说明

团队核心成员合作基础
（从团队核心成员个人专长与团队所申请项目的契合度，团队结构及角色分工的合理性，团队核心成员近3年的合作经历等方面阐述。）

第四部分 承载单位情况

一、创业团队在本区拟办（已办）承载单位（创业团队填写）
企业性质

计划注册资本（万元）

股本构成（万元）
投资来源
股权
比例
货币出资
无形资产作价
有形资产作价
金额
金额
资产内容
金额
资产内容
团队带头人

团队成员1

团队成员2

······

其他资金

合 计

二、创新团队承载单位基本信息（创新团队填写）
2.1 承载单位基本信息
单位名称

地 址

营业执照注册号

税务登记证号

组织机构代码

传 真

电子邮箱

股权结构
股东名称
股东性质
（外资、内资）
股权比例（%）

2.2 承载单位人员情况
职工总数

研发人员数

高级职称人数

中级职称人数

姓名
职务
固定电话
手机
电子邮箱
单位主要负责人

财务负责人

单位联系人

2.3 承载单位经济效益（上一年度）
注册资金
万元
研发经费
万元
年销售额
万元
上交税收
万元
2.4 承载单位主营业务

2.5申报项目与主营业务的关联性分析

第五部分 项目技术与产品（服务）
一、 项目技术的基本情况
（一） 总体技术方案
项目所依据的技术原理

主要技术与性能指标

（二） 项目创新内容
创新类别
技术创新 / 工艺创新 / 商业模式创新
项目创新内容
（创新内容要根据选择的创新类别，用技术语言按创新点分条目描述，尽可能多用实验数据，要有数据分析、对比。如果是技术创新，请说明目前一般采用什么技术，申报项目对什么技术进行了创新；如果是结构创新。工艺创新，需进行新旧结构或工艺对比，并画出新旧结构和工艺流程图。

（三） 与项目相关的知识产权情况
与项目相关的知识产权情况
知识产权类别
知识产权名称
发明（创作）人
权利人
被许可使用权人
（权利人和被许可使用权人不一致的要在附件中提供证明文件）

............

二、项目技术开发可行性
（一） 项目技术发展现状
国内外相关技术的研究、开发现状的介绍、分析

（二） 项目主要研究开发内容
1、项目研究开发内容及涉及的关键技术
（逐条阐述项目研究开发的主要内容及涉及的关键技术及技术指标。）

2、项目产品（服务）名称

3、项目实施后要达到的主要技术指标
（1）项目中期所达到的主要技术指标

（2） 项目完成所达到的主要技术指标

（三） 技术路线描述
项目技术路线描述
包括技术原理图、工艺流程图、产品结构图、架构图等。)

（四） 项目技术实现依据
关键技术实现依据
（包括理论依据、实验依据等。）

三、项目成熟性
项目所处阶段

项目产品销售（服务情况）

关键技术成熟性分析
包括项目产品采用的现有关键成熟技术、已攻克的关键技术、待研究的关键技术，结合关键技术的实验、生产运用数据情况，分析项目产品技术指标数据稳定性和关键技术成熟程度（尚未成熟、比较成熟、成熟）。

项目产品可靠性分析
（介绍提高项目产品可靠性的关键环节所采用的技术原理和措施以及经实验或生产已经达到的指标，分析其可靠性。）

项目产品技术检测情况
已检测：填写检测单位、检测意见、检测时间，并附检测意见扫描附件。

项目产品产业化基础
目前所完成的研发、生产、销售及投入等情况

四、项目产品（服务）特性
产品形态

产品（服务）用途
（介绍产品（服务）的主要功能、应用领域。）

产品（服务）性能比较优势
（介绍产品（服务）与同类产品（服务）比较所具有的产品（服务）性能、指标、功能、价格等方面比较优势。可以用列表说明。）

五、项目实施后预期获得的成果
成 果 形 式
成 果 数 量（件/项/篇）
发明专利
申请

授权

实用新型专利
申请

授权

国际专利（PCT）
申请

授权

软件著作权（项）

集成电路版图设计（项）

技术标准
国际标准

国家标准

行业标准

新产品 / 服务

新工艺（或新方法、新模式）

论文论著
发表总量

国际知名核心论文

第六部分 市场分析
一、 市场概述
行业及市场概述
（简要介绍国内外行业状况、市场容量，要有数据分析、对比。）

项目产品（服务）的市场需求程度
（分析该产品（服务）市场可接受的容量，国内、外市场在哪，主要市场在哪。）

项目产品（服务）的目标市场
（结合产品（服务）优势、团队优势，确定本产品（服务）的目标顾客、目标市场和市场竞争力，可能的市场地位和市场份额。）

二、 竞争优势分析
项目产品（服务）的主要竞争者
（描述现实和可能的竞争对手产品（服务）的技术现状、销售额、所占市场份额等。）

项目产品（服务）的竞争优势分析
（从产品（服务）的优势、产品成熟性、市场适应性、进入市场机会（空白/新开发/成长/高成长/成熟/饱和）、营销优势、行业的认知、企业管理优势等多方面分析与市场同类产品的竞争优势。

第七部分 实施计划
一、项目产品（服务）的开发、生产（服务）策略
项目产品（服务）的开发、生产（服务）策略
（从利用企业优势、合理组合各种资源出发，描述对产品（服务）开发、生产、销售进行合理的策划，以提高产品（服务）综合竞争力，满足市场的需求，在较短时间内开发和生产出具有竞争力的产品（服务）。）

二、项目产品（服务）的营销策略
项目产品（服务）的营销策略
（制定产品（服务）市场的推广计划，制定产品销售（服务）计划，及制定计划时所采取的各种策略。）

三、项目产品（服务）的盈利模式
项目产品（服务）的盈利模式
（阐述企业所针对的市场竞争环境、竞争优势与不足，分析和制定产品（服务）的最佳获利方式（其中可分析技术的先进性对获利方式的贡献程度等）以及制定产品销售计划时所采取的各种策略。）

第八部分 项目实施风险及应对措施

项目技术实现主要面临的风险及应对措施

（分析可能产生的技术风险因素对实现预期目标的影响和敏感度，阐述控制风险的应对措施。）

市场风险与应对措施
（分析可能产生的市场风险因素（客源流失、市场疲软、价格波动等）对产品市场的影响和敏感度，阐述控制风险的应对措施。）

竞争风险与应对措施
（分析主要竞争对手带来的竞争风险因素（经济实力、产品价格优势等）对竞争力的影响和敏感度，阐述控制风险的应对措施。）

管理风险与应对措施
（分析企业管理活动中可能产生的管理风险因素（人事、人员流动、关键雇员依赖等）对产品开发和生产的影响和敏感度，阐述控制风险的应对措施。）

环境风险与应对措施
（分析企业外部环境给企业带来的环境风险因素（国家产业政策调整、行业规章变化等）对产品开发和生产的影响和敏感度，阐述控制风险的应对措施。）

资金风险与应对措施
（资金链及现金流状况分析，及出现风险的应对措施。）

第九部分 财务与经济、社会效益

一、 项目投入计划
（注：要和“第十部分”的时间和投入相匹配；入选团队申请财政资金资助额度未获得足额支持时，缺口部分由承载单位配套补足。）
单位：万元
时 间
启动扶持资金
团队自筹/企业配套资金
合计
第一期
第二期
2014年9月至2014年12月

2015年 1月至2016 年3月

2016 年4月至2017 年9月

团队自筹/企业配套资金来源可行性分析

二、项目经济效益分析（注：“销售收入”“要和“第十部分”相关内容 一致）
时 间
2015年 1月 至 2016 年3月
2016 年4月 至2017 年9月
产品或服务名称

销售数量（台/套）

服务用户数量（家）

年销售收入

总成本

利 润

企业员工人数

三、 项目社会效益分析
项目社会效益预测
（项目实施之后3年内可产生何种社会效益，如：解决就业，引进、培养人才等方面。）

第十部分 项目发展目标（注：作为签订管理合同的依据）
首期拨款目标
2014年9月 至
2014年12月
1、 承载单位完成注册登记；
2、 承载单位完成新增投入 万元，完成办公、研发或生产场地装修，基 本的办公、研发或生产设备到位；
3、 项目配套人员到位：管理人员 人，研发人员 人，财务人员 人， 生产人员 人，销售人员 人，其他人员 人。
中期考核目标
2015年1月
至
2016年3月
1、承载单位累计完成投入 万元（本投入是指承载单位配套（团队自筹） 资金的投入，不包括政府扶持资金的投入）；
2、获软件著作权 件， 集成电路版图设计 件；
3、申请发明专利 件，实用新型专利 件，国际专利（PCT） 件；
4、完成国际标准 项，国家标准 项，行业标准 项；
5、开发新产品（服务） 款，新工艺（新方法、新模式） 项；
6、发表论文 篇，专著 本，其中国际知名核心论文 篇；

7、 完成临床前研究 获得临床批件； 完成一期临床研究；

完成二期临床研究； 完成三期临床研究； 获得新药证书；
8、实现项目产品（服务）销售收入 万元；企业上缴税收在申报时上一 年度上缴税收的基础上增加 万元；
9、项目配套人员到位：管理人员 人，研发人员 人，财务人员 人， 生产人员 人，销售人员 人，其他人员 人。

项目验收目标
2016年4月
至
2017年9月
1、 承载单位完成新增投入 万元（本投入是指承载单位配套（团队自筹） 资金的投入，不包括政府扶持资金的投入）；
2、 获软件著作权 件， 集成电路版图设计 件；
3、申请发明专利 件，实用新型专利 件，国际专利（PCT） 件；
4、完成国际标准 项，国家标准 项，行业标准 项；
5、开发新产品（服务） 款，新工艺（新方法、新模式） 项；
6、发表论文 篇，专著 本，其中国际知名核心论文 篇；

7、 完成临床前研究 获得临床批件； 完成一期临床研究；

完成二期临床研究； 完成三期临床研究； 获得新药证书；
8、实现项目产品（服务）销售收入 万元；企业上缴税收在中期考核时 上缴税收的基础上增加 万元；
9、项目配套人员到位：管理人员 人，研发人员 人，财务人员 人， 生产人员 人，销售人员 人，其他人员 人。

第十一部分 附件清单
（凡在材料中申明获取各类证书、证明、执照、批文、报告的，必须准备材料原件以备查。）
序号
附件名称
是否提交
备注
1
所有团队核心成员学历或学位证书

所有申请团队必须提供
2
团队核心成员职称证书

3
所有团队核心成员身份证或护照复印件

5
专利使用权证明文件

5
企业营业执照、税务登记证、组织机构代码证复印件

有承载单位的必须提供
6
股权结构证明材料

7
上一年度年度审计报告

创新团队必须提供
8
上一年度纳税证明材料

9
专业资质证书

可选择提供
10
已获投资证明

11
专利证书以及专利许可使用证明

12
集成电路版图设计权登记证书

13
集成电路版图设计权许可使用证明

14
计算机软件著作权登记证书

15
计算机软件著作权许可使用证明

16
科技成果（新产品）鉴定证书

17
科学技术成果鉴定证书-主要研制人员名单

18
科学技术成果鉴定证书-鉴定委员会名单

19
临床批文

20
药品GMP证书

21
获奖证书

22
质量体系、环境体系认证

23
环境保护产品认定证书

24
计量器具样机试验合格证书

25
检测报告

26
环保证明

27
特殊产品生产许可证

28
农肥、农药登记证

29
通讯、电力入网证

30
用户报告

31
其他需要提供的附件材料（自行补充）