生物安全风险评估报告13809.doc

检验科实验室生物安全风险评估书
依据《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《微生物和生物医学实验室生物安全通用准则》、《医疗废物管理条例》，按照检验科制定《实验室生物安全管理制度》，由医院生物安全委员会主持,生物安全委员会成员参与，对检验科生物安全作风险评估，形成报告如下：
一、生物因子已知或未知的特性评估
国家根据病原微生物的传染性、感染后对个体或群体的危害程度，将病原微生物分为四类，其中一类和二类统称高致病病原微生物.
我院检验科属二级生物安全实验室，不得从事致病病原微生物的检测工作,但在临床工作中，必须将强调高致病病原微生物的监测,发现可疑高致病病原微生物,必须采取积极措施，及时报告。
1、我院潜在的一类和二类病原微生物评估：
乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋体、人类变异缺陷病毒等。
对上述高致病性生物因子的种类、来源、传染性、传播途径、易感性、潜伏期、剂量-效应（反应）关系、致病性（包括急性与远期效应）、变异性、在环境中的稳定性、与其他生物和环境的交互作用、相关实验数据、流行病学资料、预防和治疗方案,做全面的了解,引领全科职工共同学习掌握。
2、防控措施：
2。1 立即对可疑高致病病原微生物封存.
2.2 立即分别报告医院院感科、卫计局和市疾病预防控制中心。
2.3 对实验室进行全面消毒，包括工作台面、地面、仪器表面、空气等.
2.4 接触人员更换个人防护用品，并对用品进行消毒。
2.5 院感科收集病人相关信息资料，对病人实施隔离，协助市疾病预防控制中心进行流行病学调查。
2。6 对接触者进行严密的健康监护.
二、实验室常规活动和非常规活动过程中的风险评估
（包括所有进入工作场所的人员和可能涉及的人员的活动)
1、风险评估：我院检验科属二级生物安全实验室，实验室布局分为清洁区、半污染区和污染区，虽然三区划分明显,但是实验室进出人员仍然存在污染和感染的风险。具体可能体现在：病原微生物的带入和带出，标本的污染，意外事件的发生(如跌倒、划伤等）。
2 防控措施:
2。1本科室工作人员
2。1.1 进入实验室的本科工作人员，必须在清洁区更衣区内更换工作服，在半污染区戴工作冒、手套等个人防护用具后方能进入实验室污染区工作。
2.1.2 任何原因需要离开实验室污染区，必须在污染区洗手（七步法）脱去个人防护用品，在到清洁区进行二次洗手方能离开实验室。
2.2 其他医务人员
2.2。1 运送样本护工将样本送至各班组的样本接收处，核对验收后方可离开，不得进入实验室污染区。
2。2。2 医护人员到实验室查询结果、业务咨询等，本科工作人员引导至相应的位置,结束后建议手部清洁后离开实验室。
2。3 病人或病人家属 必须让其在实验室外等候。
2.4 特殊人群 孕妇、儿童及免疫缺陷等人群有工作人员劝说远离实验室.
除实验室工作人员外的任何人员需进入实验室,工作人员必须告知实验室内具有潜在的生物危害因素,请遵守实验室的规定和工作人员的指导。
三、实验室设施、设备等相关的风险评估：
1 风险评估：安全保卫风险， 实验室“五防”（防火、防爆、防盗、防事故、防泄漏）风险,大型精密贵重仪器设备使用安全风险，高致病性微生物泄漏风险、普通样本泄漏或损毁风险等。
2、防控措施：
2.1 实验室工作人员必须牢固树立安全保卫意识，做好“五防"(防火、防爆、防盗、防事故、防泄漏）工作，保证实验室安全和检验工作顺利进行。
2。2 凡进入实验室者，必须遵守生物安全管理制度及其他管理制度。
2。3 科主任是科室安全第一责任人，组长为第二责任人,负责安全管理,定期进行安全检查.对不安全的隐患及时采取有效措施进行处理，同时上报医院保卫科。
2.4 实验用仪器设备按照“操作规程”操作，以免发生意外。对违反“操作规程”的行为,任何人都有权制止。
2。5 大型精密贵重仪器设备设置责任人，负责仪器的维护保养，仪器使用者如实记录使用情况。
2.6 垃圾废物严格按照实验室垃圾废物处理执行，所有实验室产生的垃圾废物不能作为可利用废物处理或变卖。
2。7 实验室不得使用电路或取暖设备，未配置空调实验室,当冬天室温达不到仪器设置温度是，可采用取暖器升温,但要严防过热过载，人员一旦离开必须关闭电源。
2.8 实验室要根据实际情况设置有消防器材。工作人员应掌握基本消防知识。一旦发生灾情，及时扑救、报警，同时上报医院保卫科。
2.9 门窗、玻璃、锁子，应保证完好无损.
2.10实验完毕,工作人员要认真检查实验室的环境和实验用器具，及时断水断电,清除不安全因素,注意关窗锁门。
2.11. 如有重大事故，及时向科主任(13517373783）、医院总值班（2722033)和保卫处（18273738168全志鹏)联系。
四、实验室工作人员相关的风险评估
1、风险评估：传染性物品致皮肤粘膜损伤风险、腐蚀、刺激、剧毒化学品泄漏所致风险，物理因素风险（如紫外灯照射风险）、实验室感染风险等。
2、防控措施：
2。1 严格遵守科室生物安全规章制度,遵照《生物安全管理体系》，规范实验室行为；
2.2 严格执行实验室各项操作规程。
2。3 遵照医疗垃圾标准处理方法流程进行锐器处理；
2.4 科室做好职工健康监护和监护档案；
2.5 落实和执行实验室生物安全管理各项制度。
五、医疗废弃物处理的风险评估
1、风险评估:检验科涉及到的垃圾主要有感染性垃圾、损伤性垃圾、生活垃圾、化学性垃圾.主要风险为:人员感染、环境污染等。
2、防控措施： 各类垃圾的处理
2。1 废弃大便的处理：试验余下的大便样本，连同样本盒置于套有黄色垃圾袋的污物桶内，密封送医院感染性垃圾收集站统一处理.
2.2 废弃小便、各种体液的处理：试验余下的小便、体液应倾倒入2000mg/L的含氯消毒液中，处理6小时后按医院废水处理，样本管置于套有黄色垃圾袋的污物桶内，密封送医院感染性垃圾收集站统一处理。
2.3 废弃的反应液体,不含氰化物血球分析仪废液,按5000mg/L的有效氯，密封24小时后按医院废水处理。
2.4 废弃血液标本的处理：血液标本检测完毕，生化、免疫（除HIV标本）标本应置冷藏柜中冷藏7天后方可处理，其他用于检测完的标本当日由清洁员统一收集，戴双层手套，移入黄色垃圾袋中,密闭送医院感染性垃圾收集站统一处理。
2。5 一次性吸管、滴头、样品杯、子弹头的处理：用完后应置于含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡24小时后移入黄色垃圾袋中,密闭送医院感染性垃圾收集站统一处理。
2.6 HIV阳性标本的处理：HIV标本检测后应留取足够血清冰冻保存1年以上，一年以后由市疾控中心抽样复查结果无误，清点样本例数无误后，在疾控中心人员监督下送医院感染性垃圾收集站，按感染性垃圾统一处理。留取血清后剩余标本按“废弃血液标本的处理”方法处理（2018年1月1日起执行）.