急性软组织损伤诊疗方案.doc

急性软组织损伤诊疗方案
外二科
急性软组织损伤是骨伤科常见疾病，中医中药在治疗急性软伤的领域中占有其独特显著位置。它属于“筋伤”范畴我科自备的泽龙膏在治疗软组织损伤中有独到的效果。
一、诊断
参照《中药新药临床研究指导原则》制定急性软组织损伤诊断标准
1．有明显的外伤病史，病程在3天内.
2．局部疼痛、肿胀、肢体活动功能障碍伤处压痛明显可出现皮下青紫瘀瘢或皮下血肿。
3．x线检查无骨折、脱位及骨病.
二、急性软组织损伤的疗效评定
1．治愈：经外敷药膏10天后，局部疼痛、肿胀、压痛消失，无功能障碍,不影响睡眠、工作，静止时不痛.
2．好转:经外敷药膏10天后，局部疼痛、肿胀明显消退,压痛减轻、静止时不痛.活动时稍有疼痛,轻度影响睡眠工作，再敷药膏10天后，病情好转.
3．不愈：经外敷药膏10天后，局部肿胀、压痛明显，静止时疼痛明显，影响睡眠和工作.
三、泽龙膏在急性软组织损伤的具体治疗
1．药物组成：泽兰 地龙 栀子 制大黄 白芷 儿茶 冰片等，可加入少许血竭(药物比例保密)。方解:泽兰 地龙制大黄有活血祛瘀之功，地龙有舒筋通络,消肿止痛之功，栀子,白芷消肿止痛之功，儿茶，血竭生肌止血，化瘀止痛之功，冰片有解毒消肿之功.
2．适应症：除适合于前面的诊断外并局部皮肤无破损溃烂、流血、感染。
3．药物制作:取上述药方打粉过目200以上后，用凡士林按3:1调和冷却即可使用。
4．使用方法：根据组织损伤的面积选取合适纱布或大面垫，挑取药膏适量均匀平铺于纱布或棉垫,厚度2—3毫米敷于患处，胶布或绷带固定。2天更换一次,10天为一疗程。
四、中医治疗急性软组织损伤的难点及解决措施
1．用我科配制的泽龙膏外敷治疗软组织损伤效果都教明显。但对于有韧带撕裂、断裂的患者，必须要在固定的基础上再敷中药。必要时手术切开行韧带肌腱缝合,术后可用活血化瘀、消肿止痛之中药内服。后期可用舒筋通络及功能锻炼。
2．有些患者在外敷择龙膏时有皮肤过敏反应，出现患处瘙痒红瘢或皮疹，立即停外敷泽龙膏,并给予清热解毒,凉血止痒之中药如银花、黄芩、地肤子、丹皮等药。同时口服活血化瘀、消肿止痛之中药如桃红四物汤加减。
五、泽龙膏调护
1．局部保暖，避免当风受凉.
2．饮食宜多食活血化瘀之食物如三七、当归、黄芪炖鸡等。
3．贴敷膏药时患处用热水洗净,观察局部情况如感瘙痒难忍则为过敏，应暂停使用。
4．指导并协作患肢进行功能锻炼。